学习《医院管理评价指南》做好病案质量管理工作

《医院管理评价指南(2008版)》是国家卫生部下发的医院管理评价指标体系管理工作文件。医院必须按照文件各项标准对既往的工作要求进行修正。文章通过对文件的学习,重点对病案质量管理工作体系、病案质量管理工作应承担的管理责任、工作范围、工作标准和标准质量等问题进行阐述。     

极外侧型椎间盘突出症13例诊治分析

目的：探讨极外侧型椎间盘突出症的诊治特点及手术方式。方法：13例均无外伤史,CT分型：椎间孔型10例,椎间孔外侧型3例。其中4例合并后外侧椎间盘突出,2例合并椎管狭窄,1例合并L5椎体Ⅱ度滑脱。所有病例均经正规保守治疗至少3月无效而行手术治疗。10例采用行经峡部外缘入路,同时予椎板间开窗;3例采用扩大切除＋椎弓根螺钉固定术。结果：13例均获得随访6个月～5年,平均3.2年,根据Macnab标准评估：优7例,良4例,可2例,优良率84.6%。3例行内固定病例均无断钉,断棒,椎间融合成功。结论：伴有高位神经节段受压征象的椎间盘突出症要警惕极外侧型椎间盘突出症可能,高分辨率CT是诊断的主要依据,并可提供详细分型;手术以去除神经根压迫为最终目的,并尽可能保持脊柱稳定性。     

双侧肾细胞癌保肾手术治疗效果

目的 评价保肾手术在双侧肾癌治疗中的价值.方法 对1996～2007年我科收治的5例双侧肾细胞癌(肿瘤直径1.2～5.3 cm,平均3.8 cm;共计12枚肿瘤,其中4例2枚,1例4枚)行保肾手术治疗, 4例一侧行肾根治性切除,一侧行保肾手术,1例双侧肾均行保肾手术.结果 平均随访33个月,1例术后2年发现肺转移,无1例局部复发.结论 双侧肾细胞癌并非罕见,保肾手术对体积较小的双肾癌是安全有效的治疗方法.     

阿里地区1～19岁人群麻疹抗体监测

目的了解阿里地区人群麻疹免疫状况,为制定有效的消除麻疹策略提供科学依据。方法全地区7个县共随机抽样1～19岁常住健康人群1135人,检测麻疹IgG抗体。结果麻疹IgG抗体平均阳性率为71.19%,其中男性574人,阳性率为70.03%,女性561人,阳性率为72.37%;1～2岁和3～4岁人群麻疹IgG抗体阳性率最高,分别为84.72%,84.38%。结论阿里地区1～19岁健康人群麻疹IgG抗体阳性率处于较低水平,建议对重点人群进行疫苗加强接种。     

注射器种类对注射泵应用质量影响的试验研究

目的:本研究旨在评估不同品牌注射器对注射泵应用质量的影响。方法:将贝朗8714843型注射泵分别与10ml贝朗、洁瑞、新津牌注射器和50ml贝朗、洁瑞、玉升牌注射器配合使用,检测其实际流速,对比结果。结果:使用10ml非贝朗注射器时,流量误差严重超标,分别为7.30%和-14.14%。使用50ml非贝朗注射器时,准确度变化较小,平均误差分别为0.23%和-1.15%。结论:注射器种类对注射泵应用质量的影响不可忽视,在临床使用中应慎重选择。     

社区获得性肺炎153例临床分析

资料与方法 2005年3月～2007年4月收治社区获得性肺炎（CAP）患者153例．其中男96例，女57例，年龄14～82岁，均符合中华医学会呼吸病学分会1998年制定的CAP诊断标准^[1]。具体包括：①年龄〉14岁；②就诊时体温〉37．5℃；③X线胸片示片状、斑片状浸润性阴影．或间质改变伴或不伴胸腔积液；④除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎等。     

中国人群自杀行为的研究进展

自杀是一种对社会、对人身安全危害极大的社会病，由多种“致自杀（病）因素”综合而导致。据不完全统计，全世界每年有近100万人死于自杀，是世界很多国家的前10位死因之一，因此WHO称“自杀是一个全球性的悲剧”。由于自杀带来巨大的生命财产损失，用伤残调整寿命年（disability adjusted life years，DALYs）这一指标来表示时，在1998年全世界的自杀占所有疾病总负担的1．8％。     

P波离散度及24小时平均心室率对阵发性心房颤动的预测价值

目的 探讨P波离散度(PWD)及24 h平均心室率对心血管病住院患者发生阵发性心房颤动的预测价值.方法 收集2008年1-9月行12导联动态心电图监测的32例阵发性心房颤动患者(阵发性心房颤动组)和58例非阵发性心房颤动患者(非阵发性心房颤动组)的临床资料,对两组患者的PWD、心室率及临床特点进行比较.结果 阵发性心房颤动组PWD较非阵发性心房颤动组明显增大[(67.38±13.35)ms比(43.79±10.69)ms,P<0.01],24 h平均心室率明显增快[(89.59±25.39)次/min比(73.65±14.62)次/min,P<0.05].非阵发性心房颤动组患者中,29例有服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物史,阵发性心房颤动组患者服用9例(P<0.05);经校正其他临床因素后,多元Logistic回归显示PWD增大(OR=0.874,P<0.01)及24h平均心室率增快(OR=0.953,P<0.05)是心血管病住院患者发生阵发性心房颤动的重要相关因素.结论 12导联动态心电图PWD增大及快心室率是预测心血管病住院患者发生阵发性心房颤动的较好指标.     

肺心病患者应用米力农后肺动脉压、血气分析、肺功能的变化

目的研究米力农对肺心病患者肺动脉压、血气分析、肺功能的变化。方法测定肺心病患者静滴米力农治疗前后的超声心动图、血气分析和肺功能。结果用米力农治疗后肺动脉压（PAP）比治疗前显著下降（P〈0．01）。心脏射血分数（EF）比治疗前有所增加（P〉0．01）。而血气分析、肺功能治疗前后无变化（P〉0．05）。结论米力农能降低肺心痛患者肺动脉高压，增加心脏射血分数。     

单剂量Nevirapine母婴阻断与HIV

全球艾滋病的流行形势日趋严重,2007年15岁以下儿童感染者为250万,其中大部分是母婴传播,新感染人数为42万,死亡人数为33万,妇女艾滋病感染者为1540万[1].如果不接受抗病毒治疗,HIV感染儿童的预后很不乐观,大约有50%儿童在2周岁之前死亡[2,3].