甲状腺球蛋白与抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺癌合并桥本病中对癌转移的诊断价值

目的研究分析分化型甲状腺癌（DTC）合并桥本病患者手术及131I治疗后血清甲状腺球蛋白（Tg）与抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的水平对甲状腺癌转移的诊断价值,并确定其相应的截断值。方法 164例DTC合并桥本病患者术后均接受131I治疗并进行3年随访。164例患者分为有或无复发/转移两组,进行受试者特征工作曲线（ROC）分析,分析在DTC合并桥本病患者中Tg和TgAb预测转移的截断值。结果以ROC测试的Tg和TgAb预测转移的截断值分别为1.48μg/L（敏感性72.13%;特异性98.06%）和45 kIU/L（敏感性48.53%;特异性100%）。Tg和TgAb的曲线下面积（AUC）分别为0.907和0.650。所有甲状腺癌合并桥本病患者,根据转移组Tg与TgAb的测值制作散点图,呈现为直角双曲线形状。结论在DTC合并桥本病患者中,以ROC曲线得出的Tg和TgAb预测转移的截断值分别为1.48μg/L和45 kIU/L。根据敏感性、特异性和AUC的大小,Tg对甲状腺癌转移的诊断价值高于TgAb。此外,Tg与TgAb在散点图中的测值呈明显的负相关。     

NCF4基因rs4821544T/C多态性与炎症性肠病关联性meta分析

目的研究高加索人群嗜中性粒细胞胞浆因子4(NCF4)基因rs4821544T/C多态性与炎症性肠病的相关性。方法全面检索关于NCF4基因rs4821544T/C多态性与炎症性肠病关联性的病例对照研究,纳入符合条件的研究,并进行数据合并。利用rs4821544T/C不同的遗传模型比值比(OR)及其95%CI作为效应指标进行分析。结果共15个病例对照研究纳入22317例对象,其中克罗恩病患者8155例,溃疡性结肠炎患者3257例,健康对照10905例。Meta分析结果表明,rs4821544T/C多态性与克罗恩病易感性的相关性有统计学意义[CC vs.TT:OR(95%CI)=1.38(1.17~1.51),P=0.000;CC/TC vs.TT:OR(95%CI)=1.11(1.05~1.21),P=0.039;CC vs.TC/TT:OR(95%CI)=1.30(1.13~1.47),P=0.000)]。而rs4821544T/C多态性与溃疡性结肠炎易感性的相关性无统计学意义[CC vs.TT:OR(95%CI)=1.11(0.90~1.36),P=0.296;TC vs.TT:OR=1.04(0.94~1.14),P=0.441;CC/TC vs.TT:OR(95%CI)=1.04(0.95~1.18),P=0.381;CC vs.TC/TT:OR(95%CI)=1.06(0.90~1.24),P=0.429]。结论高加索人群克罗恩病易感性与NCF4基因rs4821544T/C多态性有关,而溃疡性结肠炎与该基因多态性无关。     

袋装无菌冰屑的制作与应用

心脏局部低温法是在心外周围使用冰屑和冰盐水 ,以保护心肌 ,延长阻断循环的安全时限。冰屑的制作以往采用将瓶装无菌生理盐水倒入灭菌后的器械盒内 ,包好后小心送入冰柜内冷冻结冰 ,手术中由器械护士用骨凿刮成冰屑 ,费事费力 ,制作过程极易造成细菌污染。我们改用袋装生理盐水制作冰屑 ,并对冷冻时间进行反复试验 ,制成快捷方便、使用效果满意的冰屑 ,现介绍如下 :1　材料与方法　根据手术复杂程度及体外循环转流时间 ,选用 2 0 0ml或 5 0 0ml袋装无菌生理盐水 ,检查其生产日期和外包装袋有无破损。手术当日晨 6:0 0由值班护士放入冰柜内…     

腔镜辅助与常规甲状腺全切除术后131I清甲疗效的比较

目的:回顾性分析腔镜辅助甲状腺全切除术对甲状腺乳头状癌(PTC)病人接受131I清除残留甲状腺(清甲)治疗的影响,并选择与同期接受常规甲状腺全切除术且病情类似的PTC病人131I清甲资料进行比较。方法:纳入本研究的PTC病人共144例,腔镜辅助甲状腺全切除术后(腔镜组)病人66例,常规甲状腺全切除术后(常规组)病人78例,均住院接受131I清甲治疗。对治疗前超声检查、甲状腺功能指标变化及甲状腺球蛋白、治疗后的131I全身扫描等结果进行评价。采用独立样本t检验比较两组在131I清甲治疗前残留甲状腺的差异;随访时间为4～36个月。卡方检验比较两组131I清甲成功率的差异性。结果:131I清甲治疗前腔镜组及常规组残留甲状腺体积分别为(3.8±1.3)mm3和(3.3±1.0)mm3;两者比较无统计学差异(t=1.17;P=0.25)。单次131I清甲成功率腔镜组为72.7%(48/66);常规组为71.8%(56/78),两组间无统计学差异(χ2=0.015;P=0.901);结论:与常规甲状腺全切除术相比,腔镜辅助下甲状腺全切除术对后续的单次131I清甲疗效没有影响。     

Hib疫苗与其他疫苗同时接种的临床反应观察

目的：观察Hib疫苗与OPV或DTPa或HepB疫苗同时接种后的临床反应。方法：将2个月龄儿分2组即接种Hib＋OPV和OPV，将4个月龄儿分2组即接种Hib＋OPV＋DTPa和OPV＋DTPa，将6个月龄儿分2组即接种Hib＋HepB和HepB．观察接种疫苗3d内婴儿的临床反应。结果：观察组与对照组预防接种不良反应发生率2个月龄组为12．25％和11．70％、4个月龄组为13．57％和13．89％、6个月龄组为10．74％和11．50％，不良反应发生率差异均无统计学意义。无严重不良反应发生。结论：Hib疫苗与OPV或DTPa或HepB疫苗同时接种具有良好的安全性和耐受性。     

手术所致心脏大血管损伤急救的护理配合

随着心脏手术的开展,手术所致心脏大血管损伤时有发生。本文总结6例心脏大血管损伤急救配合的体会。1 临床资料6例中,男2例,女4例,年龄12～50岁。出血发生在术中4例,术后2例。出血部位为:下腔静脉损伤和主动脉切口出血各1例,动脉导管后壁损伤和导管破裂各1例,换瓣后左心室破裂2例。经抢救后,4例抢救成功,康复出院;1例下腔静脉损伤虽抢救成功,但造成脑缺氧后     

介绍3件颅脑显微外科手术的小革新物品

随着颅脑显微外科手术的发展和高难手术的不断增加 ,为提高手术配合的质量 ,保证外科医生操作稳定、方便快捷 ,我们研制了棉片架、双极电凝筒和盛血器 3件小革新物品。经过 1年多临床应用 ,效果满意 ,现介绍如下。1　构造与制作1.1　棉片架 :采用长 2 0ｃｍ、宽 8.5ｃｍ的不锈钢板 ,两端朝内侧微弯 ,内侧沿向下方弯出一条沟槽。在外侧沿的左右角各装 1个铁环。1.2　双极电凝筒 (2个 ) :采用不锈钢或耐热塑料 ,直径 5ｃｍ、高 16ｃｍ ,圆筒上口装 1个铁环。1.3　盛血器 :采用不锈钢或铝制材料 ,形状为倒梯形半圆筒。一面为平面倒梯形 ,上宽 4…     

短视频教育对结肠镜检查肠道准备质量的影响

[目的]探讨短视频教育对结肠镜受检者肠道准备质量的影响。[方法]将182例结肠镜受检者分为对照组(90例)和观察组(92例)。对照组按传统方法进行肠道准备指导,观察组在此基础上给予短视频教育;比较2组患者的肠道准备质量。[结果]观察组Boston肠道准备量表评分[(7.24±1.46)分]及肠道准备合格率(85.9%)均高于对照组[(6.17±2.33)分、68.9%],P0.01;插镜时间较对照组显著缩短[(7.0±3.4)min∶(8.9±4.2)min],P0.05。观察组对肠道准备要求的依从性评分[(5.78±0.18)分]、检查前1d饮食依从性(92.4%)、服药总量(95.7%)和服药速度的依从性(95.7%)均明显高于对照组[(5.19±0.70)分、65.6%、86.7%、84.4%],分别为P0.05、P0.01、P0.05、P0.05。[结论]短视频教育有助于改善结肠镜受检者的肠道准备质量、插镜时间和肠道准备方案依从性。     

房间隔缺损经导管封堵术对心率变异性的影响及意义

目的探讨房间隔缺损（ASD）经导管封堵术对心率变异性（HRV）的影响及意义。方法选择成功接受介入治疗的ASD患者118例为研究对象（ASD组），分别于术前1天及术后第4天记录24h动态心电图，由电脑自动分析并经心电专业人员校正，得出HRV的各项时域指标；另按术前心脏超声测得的肺循环血流量／体循环血流量（Qp／Qs）分为Ⅰ组（Qp／Qs〈1．5）与Ⅱ组（Qp／Qs≥1．5），分析两亚组患者HRV，并行Qp／Qs与HRV的相关性分析。结果与对照组比较，ASD组封堵术前后24hRR间期标准差（SDNN）及24h内每5min节段RR间期均值标准差（SDANN）均显著降低（P〈0．01或0．05）；Ⅱ组降低更明显。ASD组封堵术后RR间期、SDNN及SDANN均较术前增加（P〈0．05）；Ⅱ组介入治疗术后的SDNN、ASDNN较Ⅰ组术后明显减小（P〈0．05）。ASD患者术前SDNN及SDANN与Qp／Qs呈负相关（r值分别为-0．528、-0．644，P〈0．01）。结论ASD封堵术后HRV水平明显恢复；Qp／Qs越大的ASD患者不仅术前HRV水平降低更显著，术后的恢复也越慢。     

MnSOD基因Val-9Ala多态性与乳腺癌易感性关系的Meta分析

目的 评价锰超氧化物歧化酶(MnSOD)基因Val-9Ala多态性与乳腺癌易感性及经期状态的关系.方法 计算机检索Cochrane Library(2010年第1期)、PubMed、CNKI、CBM和万方数据库,按照纳入与排除标准选择相关的病例对照试验,检索时限均为建库至2010年10月.在提取资料和评价质量后,采用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析.结果 共纳入14个研究,合计17 842例患者.Meta分析结果显示,MnSOD基因Val-9Ala多态性与乳腺癌易感性无关[ Val/Ala vs.Val/Val:OR=1.04,95%CI( 0.93,1.17);Ala/Ala vs.Val/Val:OR=1.12,95%CI( 0.95,1.33);Ala/Ala vs.Val/Ala+Val/Val:OR=1.06,95%CI (0.93,1.20); Val/Ala+ Ala/Ala vs.Val/Val:OR=1.06,95%CI( 0.94,1.10)].进一步亚组分析结果显示,MnSOD Val/Ala及Ala/Ala基因型会增加绝经前妇女患乳腺癌的风险[Val/Ala+Ala/Ala vs.Val/Val:OR=1.15,95%CI( 1.01,1.31)].结论 MnSOD基因Val-9Ala多态性与乳腺癌易感性无关,但可能增加绝经前妇女患乳腺癌的风险.