螺旋CT低剂量扫描对小儿肘关节外伤的诊断价值

目的探讨螺旋CT低剂量扫描对小儿肘关节外伤的诊断价值。方法随机选取肘关节外伤行CT扫描的患儿60例进行回顾性分析,分成低KV组(80KV、150mA)、低mA组(120KV、60mA)、低KV低mA组(80KV、60mA)和常规剂量组(120KV、150mA),扫描时记录了容积CT剂量指数(CTDIvol)、扫描长度,计算出平均剂量长度乘积(DLP),并按照骨折线的清晰度为图像评级,计算甲、乙、丙、丁级图像百分比,分别进行统计学分析。结果低KV组、低mA组、低KV低mA组DLP仅分别为常规剂量组的13.03%、13.62%和5.401%。各组图像均能满足临床诊断需要,无统计学差异。结论儿童肘关节外伤低剂量螺旋CT扫描技术,显著减少了射线剂量,并且完全能够满足临床的诊断要求。     

Van Neck病的X线诊断

VanNeck病是一种少见的骨骺疾病，多发生于５～１１岁的儿童，与外伤或剧烈运动有关犤１－２犦。１９２４年VanNeck不仅报告了此病的X线表现，还提供了病理检查。１９９４～２００１年中文生物医学期刊数据库（CMCC）中未见报告。我科近４年来仅收集到３例，经X线诊断，外科确诊并治疗后，报告如下，并结合文献进行分析讨论。１材料与方法１．１临床资料例１，男，４．７岁，右下肢跛行３月，有时腹股沟疼痛。体检：右髋关节活动良好，无红肿，坐骨耻骨结合处压痛不明显。治疗４０天后随访，行走基本正常。例２，女，５．５岁，右下肢跛行１０余天。体检：右髋关节被动活动不受限。例３，男，７岁，左下肢跛行５天。体检：左髋关节外展内旋受限，左坐骨耻骨结合处有压痛。１．２检查方法采用东芝公司产KXO－１５CX光机，富士感绿片，５８～６２kV，２００mA，０．１～０．８０s，监视下摄骨盆正位片。患儿仰卧于检查床面的中线上，两下肢伸直，两足稍内旋使拇趾靠拢。中心线对准两侧腹股沟中部联线的中点。２结果骨盆正位片X线表现为３例患侧坐骨耻骨结合处局限性骨皮质膨隆，以向闭孔内侧膨隆为明显（图１），见不规则层状改变（图２）；膨隆部位骨皮质密度不均，中央透...     

闭塞性细支气管炎7例

目的分析小儿闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点。方法回顾性分析本院呼吸科2004年10月-2009年9月诊断为BO的7例患儿的临床表现、胸部X线及高分辨率CT(HRCT)、病原学、肺功能及治疗和转归等。结果 7例患儿均表现为呼吸道感染后慢性咳喘、气促。病程1.5个月～7 a。查体:双肺均可闻及湿性啰音或喘鸣音。X线胸片:双肺纹理增粗或肺炎表现。肺部HRCT均呈现Mosaic灌注征,其中支气管扩张1例。肺功能:5例均为阻塞性通气功能障碍,舒张试验阴性。病原学:5例发病前患麻疹肺炎,1例患肺炎支原体肺炎,1例患肺炎腺病毒肺炎并真菌感染。支气管镜:2例无特殊表现。治疗及转归:1例有明显支气管扩张放弃治疗,1例因治疗过程中出现支气管扩张而放弃治疗,余5例患儿用激素或加服小剂量阿奇霉素,病情均有好转。结论BO的临床表现以慢性咳嗽、喘息为特点,肺部HRCT呈现特异的Mosaic灌注征,肺炎支原体、腺病毒尤其是麻疹病毒感染后可继发BO,肺功能为阻塞性通气功能障碍。BO的诊断主要依据典型的临床表现、肺部HRCT和肺功能检查。     

基于体素的形态学分析唇腭裂患儿脑结构特征

Objective To investigate the structural characteristics of brain in children with cleft lip and/or palate by voxel- based morphometry (VBM). Methods Optimized VBM (OVBM) was used to compare the data acquired on a 1.5 T magnetic resonance scanner from ten cases of cleft lip and/or palate patients and from ten normal controls. The density and volume of gray and white matters in two groups of young children were examined with two-sample t-test and displayed with the internationally accepted statistical parametric mapping (SPM). Abnormal distribution of gray and white matters in children with cleft lip and/or palate as clinically relevant was analyzed. Results Compared with normal controls, significantly smaller volume in gray matter of bilateral medial prefrontal cortex belonging to the superior frontal gyrus was noted in children with cleft lip and/or palate, (voxels of clusters with varied volume: 5220 and 4871,adjusted P＜0.05 at cluster level), as was significantly greater density in gray matter of the left superior temporal gyrus (adjusted P＜0.05 at voxel level). No significant difference in density or volume of white matter was observed between groups. Conclusion Difference may exist in cortex responsible for hearing and cognition between children with cleft lip and/or palate and normal children, suggesting the necessity for such children to be early examined and intervened for central auditory processing and cognitive functions.     

中医康复联合物理康复训练对老年精神病患者生活自理能力和精神状况的影响

目的：观察中医康复联合物理康复训练对老年精神病患者生活自理能力和精神状况的影响。方法：选取87 例老年精神病患者,按随机数字表法分为对照组43 例与观察组44 例。对照组给予物理康复训练干预,观察组在对照组的基础上给予中医康复干预。观察比较2 组干预前后的肺功能、运动耐力和跌倒事件发生率情况,以及精神状况、自理能力和生活质量情况。结果：干预前,2 组用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、6 分钟步行距离（6MWD） 和峰值换气比值水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,观察组FVC、FEV1、6MWD 和峰值换气比值水平均较干预前升高（P＜0.05）,且观察组FVC、FEV1、6MWD 和峰值换气比值水平高于对照组（P＜0.05）。治疗期间,观察组跌倒事件发生率为9.09%,对照组为41.86%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前,2 组简易精神状态检查表（MMSE） 和简明精神病评定量表（BPRS） 评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后,2 组MMSE、BPRS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组MMSE、BPRS 评分均低于对照组（P＜0.05）。干预前,2 组世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF） 中环境因素、社会关系、生理方面和心理方面评分及2 组日常生活能力评估量表（ADL） 评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;干预后,2 组WHOQOL-BREF 各项指标评分、ADL 评分均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组上述各项指标评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：中医康复联合物理康复训练能够有效增强老年精神病患者的肺功能和运动耐力,改善精神状况,提高生活自理能力和生活质量,减少跌倒事件的发生。     

2例类孟买血型的鉴定及基因突变分析

目的探讨类孟买表型形成的分子机制和输血策略。方法采用常规血型血清学方法对ABO正反定型不一致的患者进行ABO、H血型检测,采用PCR扩增技术检测ɑ-1,2-岩藻糖基转移酶(α-1,2-fucosyl transfer,FUT1)基因并测序。结果 2例均为类孟买血型Bbm。例1 FUT1基因测序显示为第547~552del AG碱基缺失,即CAGAGAG突变为CAGAG;其2个儿子血型为B型、H表型正常。例2 FUT1基因测序显示547~552del AG和814AG复合突变,母亲的FUT1基因为814A/G和547~552del AG杂合,复合突变遗传于母亲。结论 2例FUT1基因纯合和杂合突变致类孟买表型形成。     

螺旋CT低剂量胸部扫描技术在儿童气管病变中的应用

目的 评价螺旋CT低剂量胸部扫描技术在儿童气管病变的应用价值。方法 150例疑有气管病变的儿童,用3组不同的管电流（40、80、180 mA）行螺旋CT胸部扫描。记录单次加权CT剂量指数（weighted CT dose index,CTDIw）、扫描长度,计算出平均剂量长度乘积（dose-length produce,DLP）。由专家对不同扫描参数的气管后处理所显示的病变与支气管镜检结果进行比较,按Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级图像等级评判图像质量,并进行统计学处理。结果 40、80 mA的CTDIw及DLP与180 mA的比值分别为20.5%、41.0%。各组可符合临床诊断要求的后处理图像差异无统计学意义。40和80 mA扫描诊断的准确性分别为98.3%、100%。结论 螺旋CT低剂量胸部扫描不影响小儿气管图像后处理效果,可清楚显示病变,适用于儿童气管疾病的检查。     

MR扩散加权成像早期诊断脑室周围白质软化症的研究

目的对脑室周围脑白质软化症(PVL)患者行MR扩散加权成像(DWI)扫描,并评估平均表观扩散系数(ADC)值与PVL的区域和严重程度的关系。方法随机选择30例早产儿,于生后1个月行头部MRI常规及DWI扫描,6个月后随访,对确诊PVL患儿的首次DWI图像人工画ROI,区域包括双侧脑室前角、体部及枕角周围白质,并测量各ROI的平均ADC值。结果共两例患儿诊断为PVL,白质从前到后区域的都显示ADC值减低,后份白质更为显著。DWI图像较常规图像异常信号的分布范围范围大。ADC值下降程度与PVL严重程度相关。结论 DWI扫描及其ADC值较常规MRI能为PVL早期诊断提供更多的信息。     

儿童前列腺囊及伴随疾病的MRI诊断

目的探讨儿童前列腺囊及伴随疾病的核磁共振(MRI)影像特征及诊断价值。方法回顾性分析10例在我院确诊的儿童前列腺囊病例MRI资料,10例均行MRI平扫,其中6例行增强扫描,3例行MRU检查。结果 10例均在膀胱后方中线区见囊状长T1WI长T2WI信号,信号与膀胱内尿液信号一致,囊内外壁光整,囊腔上下走形,下端变尖。7例在T2WI显示囊腔下端尖端与后尿道间有条形高信号相连。增强扫描囊腔及囊壁均未见强化。伴发右侧隐睾并单纯囊肿1例,右肾缺如1例。并发睾丸、附睾、阴囊炎5例,双侧腹股沟区淋巴结炎性增生1例。结论儿童前列腺囊MRI影像有特征性表现,MRI在儿童前列腺囊及伴随疾病诊断中有重要作用,是必要的影像检查方法。