局部皮瓣教具在皮肤科手术培训中的应用

目的：研究一种局部皮瓣教具在皮肤科皮瓣手术培训中的作用。方法：采用自身对照研究，选择在该科学习的低年资医生作为培训对象，利用局部皮瓣教具进行皮瓣手术培训，培训前、后均进行考核和评分，比较掌握程度的差异。同时让低年资医生填写调查问卷，评价该教具在培训中的应用效果。结果：利用局部皮瓣教具进行培训后，低年资医生局部皮瓣手术的各项评分较培训前均有显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；调查问卷结果显示，大多数低年资医生对局部皮瓣教具的实用性、仿真性、能激发学习兴趣及提高培训效率等方面的应用效果均予以肯定。结论：利用局部皮瓣教具，低年资医生对局部皮瓣手术的掌握程度更高，操作能力显著提高。局部皮瓣教具教学效果显著，值得推广。     

合并扩张型心肌病和慢性心力衰竭的高龄患者行单孔胸腔镜右肺上叶切除术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者男性, 年龄70岁, 身高161 cm, 体质量48 kg, BMI 18.5 kg/m2。因"发现右肺占位1月余"入院。患者3年前间断出现胸闷, 气喘不适, 近半年加重。2022年6月22日于外院行胸部CT示"右上肺团片影, 部分支气管闭塞, 左下肺叶少许感染;心脏增大, 动脉粥样硬化", 为进一步诊治来本院就诊。肺癌肿瘤标志物:癌胚抗原32.56 ng/ml↑, 细胞角蛋白片段194.35 μg/L↑。门诊以"右肺占位性病变"收入胸部肿瘤科。患者自发病以来, 精神、睡眠、食欲可, 二便正常, 近期体质量无明显下降。     

STS治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病的有效性及安全性

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(sodium tanshinoneⅡA sulphonate, STS)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者的有效性、安全性。方法 将符合入排标准的53例AECOPD合并肺心病患者按2∶1∶1随机数字表法分为丹参酮组(25例)、肝素组(16例)和对照组(12例)。对照组予常规治疗，丹参酮组在对照组的基础上加用STS 1.5 mg/kg,而肝素组加用低分子肝素钠注射液(克塞)100 AxaIU/kg,疗程均10 d。比较三组治疗前后及组间肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)、右心功能、血液流变学、活动耐力及不良反应。结果 丹参酮组治疗后PASP较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后丹参酮组与肝素组PASP差异有统计学意义(P=0.033)。丹参酮组治疗前后右心室心肌做功指数(Tei指数)、右心室全显示切...