中医药在恶性肿瘤整合医学疗法中的运用

恶性肿瘤的整合医学疗法是将一切能够对恶性肿瘤有效的方法整合在一起,科学合理地综合应用,从"整体"出发,对患者实施个性化治疗的措施。整合医学中的"整合观念"与中医的"整体观念"相似,在恶性肿瘤的整合治疗中,中医药以其"辨证论治"的独特理论与中药"靶向治疗"等特色,弥补了西医其他治疗方法的不足,贯穿于整个治疗过程,发挥着重要的作用。     

容积旋转调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的 研究容积旋转调强放疗（VMAT）治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效及急性放射性损伤发生情况。方法 选取2016年1月至2017年8月六安市中医院肿瘤放疗科收治的50例ⅢA～ⅢB期局部晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为VMAT组和静态适形调强（IMRT）组,每组25例。分别接受VMAT和IMRT治疗,并同步给予足叶乙苷+顺铂方案化疗。随访至放化疗结束后1个月,观察两组患者近期疗效及放疗并发症情况。结果 VMAT组和IMRT组患者疾病控制率分别为92%和88%,差异无统计学意义（P>0.05）;VMAT组和IMRT组放射性肺炎、放射性食管炎、放射性心脏损害发生率分别为32%、40%、8%、56%和76%、32%、4%、52%,其中VMAT组放射性肺炎发生率低于IMRT组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VMRT技术在临床疗效方面并不优于IMRT,但其可能一定程度降低了放射性肺炎发生率。     

新型冠状病毒肺炎患者中医证候分布特点

目的:探讨新型冠状病毒肺炎患者中医临床证候特点,为进一步提高该病的诊治水平提供参考依据。方法:采用计算机检索和人工检索相结合的方法,系统梳理新型冠状病毒肺炎文献资料,提取患者基本信息、中医症状体征、舌脉、中医证型,采用描述性分析、关联规则分析、因子分析等多维分析方法,探讨新型冠状病毒肺炎患者的中医证候分布特点。结果:最终筛选文献39篇,共纳入4 544例患者,中医症状分析显示,频次前10位的是发热(69.92%)、咳嗽(33.23%)、乏力(27.24%)、胸闷气短(19.50%)、干咳无痰(14.74%)、肌肉酸痛(1.07%)、纳差(10.43)、腹泻便溏(10.37%)、头痛(10.21%)、咳白痰(9.86%);舌质主要见红舌或暗红舌(45.96%)、淡红舌(18.50%),舌苔主要见白腻苔(51.27%)、黄腻苔(28.55%)、白厚苔(21.92%);脉象以滑脉(22.73%)、数脉(20.91%)、濡脉(8.31%)、浮脉(7.79%)等多见。关联规则分析设置信度≥0.5,支持度≥95%,最大前项数为5,提升≥1,共计得到高频关联组合条目29组,挖掘出咳嗽、乏力、发热、咽痛、便秘、肌肉酸痛、头痛、腹泻便溏、脉弦10个核心证候信息。因子分析共得到10个公因子,进一步将10个因子聚类分析,最终共聚为3类,中医证候依次为湿遏肺卫证(54.65%)、湿困中焦证(22.88%)、热毒炽盛证(22.47%),其中以湿遏肺卫证为主。结论:新型冠状病毒肺炎中医证候特点为湿遏肺卫证、湿困中焦证、热毒炽盛证,可为临床治疗及证候规范化研究提供参考依据。     

爱赖床，当心脾虚湿盛

你可是见床就想躺着的人,但是一到天亮就又属于“起床困难户”的懒虫？你又或许会问很多人不都是这样吗？的确是这样,有很多这样的起床困难户,这种现象又反映了机体的什么呢？提醒你的脾胃已经在你的健康状况中开始挂科了!     

宜昌市2003-2012年法定传染病疫情分析

目的了解宜昌市2003—2012年法定传染病的发病趋势和流行特征,为进一步采取干预措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法进行分析。结果2003—2012年报告法定传染病27种,年均发病率425．07／10万,年均死亡率1．17／10万。发病高峰月份为4～6月和9～12月。男女性别比为1．78：1,发病年龄段间有统计学差异（x2=1718．04,P〈0．001）。传染病构成以呼吸道传染病、肠道传染病、血源及性传播疾病为主,发病居前6位的病种分别为肺结核、病毒性肝炎、手足口病、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻病、痢疾。乙类传染病发病率趋于下降趋势,丙类传染病发病率趋于上升趋势。结论宜昌市传染病防治工作任务仍然艰巨,在做好传染病防治的同时,应进一步提高疫情监测的报告率和灵敏度。     

超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术治疗阻塞性黄疸的临床价值

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）治疗阻塞性黄疸的临床应用价值。方法回顾性分析PTCD治疗149例阻塞性黄疸患者的成功率与并发症,其中胆管癌60例,胆管结石35例,胰头癌28例,手术后胆管狭窄8例,急性化脓性胆管炎6例,胆囊癌7例,壶腹周围癌3例,胰体癌2例。结果146例穿刺成功（146／149,97．99％）,其中经肝左叶肝内胆管置管104例,经肝右叶肝内胆管置管34例,肝左叶及肝右叶肝内胆管均置管8例。3例穿刺失败,均为胆管癌（3／149,2．01％）,其中2例因肝内胆管内径纤细、穿刺路径过深而无法成功植入引流管;1例因穿刺胆管持续出血而被迫终止手术。穿刺术后随访1周～18个月,除3例患者出现引流管脱出、1例胆管感染外,其余病例均引流通畅,无明显并发症。结论彩色多普勒超声引导下PTCD治疗阻塞性黄疸操作简便,安全、有效。     

尼曼-匹克病SMPD1基因突变分析

目的探讨中国人尼曼-匹克病(NPD)家系发病的分子遗传学基础及SMPD1基因检测在中国人NPD家系基因诊断中的意义。方法收集3个无关的NPD家系的临床资料和血液标本,同时选取20例健康儿童的血液标本。从外周血提取基因组DNA,经聚合酶链反应(PCR)依次扩增3个家系中所有成员SMPD1基因的6个编码外显子及其侧翼内含子序列,扩增产物纯化后直接进行正反向测序,并与Genebank进行比对;将发现突变所在外显子的扩增产物通过TA克隆技术进一步证实突变的实际意义。结果家系1先证者为T107C的纯合突变,其父母均为T107C的杂合突变;家系2和家系3的所有成员均发现在SMPD1基因外显子1上有连续6个碱基缺失,即在编码序列第108碱基至第113碱基GCTGGC的缺失(c.108-113del GCTGGC),且均为纯合突变。进一步应用TA克隆技术检测,家系2和家系3的所有成员随机挑选的单克隆测序结果均存在该突变c.108-113del GCTGGC。对20个正常对照的PCR扩增产物进行直接正反向测序,均未见以上突变。结论 SMPD1基因第1外显子上T107C的纯合突变为家系1先证者发病的分子遗传学基础,其父母是表型正常的基因突变携带者。家系2和家系3所有成员均发现在SMPD1基因第1外显子上存在c.108-113del GCTGGC的纯合突变,考虑为人类基因多态性。     

上腔静脉重建术中血流动力学及脑氧代谢变化对手术策略的选择

目的探讨侵犯上腔静脉的胸部肿瘤手术中手术策略的选择对上腔静脉阻断期间脑氧代谢的影响。方法总结分析31例胸部肿瘤侵犯上腔静脉合并(阻断组,n=19)及未合并(旁路组,n=12)上腔静脉阻塞患者上腔静脉重建术中,直接阻断上腔静脉(阻断组)或旁路分流(旁路组)患者血流动力学改变、脑氧代谢及乳酸改变的情况。结果阻断组患者术前上腔静脉压力、脑氧摄取率、颈内静脉乳酸水平、颈静动脉乳酸差值明显高于旁路组,而颈内静脉血氧饱和度低于旁路组(均P<0.05)。血管重建后阻断组上腔静脉压力、脑氧摄取率、颈内静脉乳酸水平、颈静动脉乳酸差值明显下降,而颈内静脉血氧饱和度上升(均P<0.05);旁路组上腔静脉压力、脑氧摄取率、颈内静脉乳酸水平、颈静动脉乳酸差值以及颈内静脉血氧饱和度无明显改变(均P>0.05)。结论合并上腔静脉阻塞患者在上腔静脉重建过程中直接阻断上腔静脉进行肿瘤切除、腔静脉重建是安全的,未合并上腔静脉阻塞者进行上腔静脉至心房的旁路分流是必要的。     

银杏叶片联合硝苯地平对高血压患者血压及血液流变学指标的影响

目的:探究银杏叶片联合硝苯地平对高血压患者血压及血液流变学指标的影响。方法:选取2015年9月-2016年12月在我院治疗的高血压患者118例为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组59例。对照组口服硝苯地平治疗,观察组在对照组基础上联合银杏叶片治疗。比较两组治疗后血压及血液流变学指标改善情况。结果:对照组治疗后舒张压及收缩压均比观察组高,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、凝血因子、血栓形成系数均比观察组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:银杏叶片联合硝苯地平可以有效降低高血压患者血压,改善血液流变学,减少血栓形成,提高治疗效果。     

安胃汤联合茴三硫胶囊治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证临床观察

目的:观察和评价安胃汤联合茴三硫胶囊治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证的临床疗效。方法:选取2014年12月—2016年9月期间在广西中医药大学附属瑞康医院消化内科住院和门诊就诊被诊断为胆汁反流性胃炎寒热错杂证的40例患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各20例患者。试验组患者给予口服安胃汤联合茴三硫胶囊治疗,对照组患者给予口服盐酸伊托必利分散片联合铝碳酸镁片治疗。两组患者均以4周为1个疗程,连续用药2个疗程。分析比较两组患者的中医证候积分、电子胃镜下疗效、总体临床疗效、胃内24 h胆汁监测值及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:(1)两组患者治疗后各中医证候积分均有所降低,并且试验组各中医证候积分降低幅度明显优于对照组(P0.05)。(2)试验组电子胃镜下总有效率是90.00%,对照组电子胃镜下总有效率为70.00%,试验组电子胃镜下疗效优于对照组(P0.05)。(3)试验组临床总有效率是85.00%;对照组临床总有效率为60.00%,试验组总体临床疗效优于对照组(P0.05)。(4)试验组和对照组患者治疗后胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比、24 h胆汁反流次数、胆汁反流5 min次数和最长反流持续时间与治疗前相比较均低于或(和)少于治疗前,并且试验组患者的改善程度明显优于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗后HAMA和HAMD评分均有所降低,试验组HAMA和HAMD评分降低幅度明显优于对照组(P0.05)。结论:安胃汤联合茴三硫胶囊治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证的临床疗效确切,可以改善患者的焦虑状态和抑郁状态,提高患者生活质量,值得临床推广应用。