重型颅脑损伤监护与处理的进展

近年来,随着对颅脑损伤病理机制的认识不断深入以及高科技在神经外科的运用,临床对重型颅脑损伤病人的诊断和治疗都随之逐步发生变化,从过去主要凭经验判断而改为更多地依靠数据,即对病人全面地监测,然后有依据地进行正确处理,以提高诊疗质量和成功率。作者就重型颅脑损伤监护与处理的新进展,进行简要综述。1 重型颅脑损伤的监护 重型颅脑损伤监护的重要原则就是:既要针对     

100例深部脑肿瘤的脑电图探讨

脑电图检测对幕上肿瘤、尤其是对大脑凸面肿瘤的阳性率高,文献记载达 94.4％～100％,定位定测正确率达 85.1％,而对深部肿瘤的检测结果则不理想。籍应用X—刀治疗脑深部肿瘤之际,本文收集观察了100例深部肿瘤患者的脑电图。结合临床脑CT、核磁共振(MRI)检查,探讨如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组收集深部肿瘤共100例,男性55例,女性45例。按年龄分组6～13岁14例,20～30     

大黄素对大鼠癫痫模型的脑保护作用

目的观察大黄素对癫痫大鼠的脑保护作用。方法120只大鼠分为对照组(n=24)、模型组(n=24)和给药组(n=72)。观察大黄素对大鼠脑含水量、脑皮层超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平和脑皮层Na~ -K~ ATP酶的影响,并且比较三组大鼠的脑组织病理切片与电镜照片,观察其形态变化。结果大黄素可减轻脑水肿,升高SOD、Na~ -K~ ATP酶活性,降低MDA水平,影响多个病理生理通路,具有脑保护作用。结论大黄素可能是大黄发挥脑保护作用的有效成分之一,为临床治疗癫痫提供了一条新的途径。     

多软膜下横切术对外伤性功能区顽固性癫痫的治疗

目的 探讨癫痫病灶切除辅以多处软膜下横切术(MST)对外伤性癫痫治疗的临床效果。方法 32例外伤性癫痫中，癫痫病灶切除加MST28例，癫痫病灶切除加MST和胼胝体前2／3潜行切开术4例；术后12～36个月随访观察。结果 术后早期可见6例一过性肢体肌力减弱，11例一过性火语，均在5～10d内恢复：32例手术出院后12～36个月随访，完全无发作13例，发作次数减少75％以上10例，发作次数减少51％～75％6例，3例效差或无改善。结论 癫痫病灶切除加MST是治疗外伤性癫痫安全且有效的方法。     

“学习档案”对医学生反思性学习作用的研究

目的 探索学习档案对促进学生反思性学习的作用.方法 选择哈尔滨医科大学2007级临床医学专业354名学生为研究对象,开展学习档案干预研究,进行3次问卷调查,对比前后差异.结果 经过重复测量的方差分析得出P ＜0.05,说明3次测得分数差异具有统计学意义,学生的反思性学习能力有所提高.结论 学习档案中的反思功能对于学生反思性学习能力的提高有一定的促进作用.     

安氏Ⅱ类1分类骨性错(牙合)21例拔4⊥4矫正效果观察

为总结使用方丝弓技术对安氏Ⅱ类1分类骨性错(牙合)畸形、拔 4⊥4 牙矫正的疗效,对21例年龄在14～16岁的骨性Ⅱ类1分类错(牙合)畸形、上颌前突、下颌轻度后缩病例,采用上颌拔除4⊥4牙、下颌不拔牙.依据方丝弓技术矫治原则和矫治顺序进行矫治.结果 ,21例骨性Ⅱ类1分类患者,平均矫治时间为16个月,矫治完成后均达到理想的侧貌外形,磨牙关系由Ⅱ类改正为完全远中关系,前牙覆(牙合)覆盖正常,尖窝关系良好.ANB角由(5.2°±2.5°)矫正为(3.1°±1.5°);代表面部软组织侧貌外形的Z角由(61.4°±4.0°)改变为(75.6°±5.0°).临床应用方丝弓技术矫治安氏Ⅱ类1分类骨性错(牙合)畸形、拔 4⊥4 牙,矫正时间短,效果好.     

5．12汶川大地震后批量颅脑损伤患者的救治

总结地震后92例颅脑损伤伤员入院后调整诊疗模式,保持呼吸道通畅,给予脱水及镇静治疗,必要时急诊手术清除颅内血肿的救治经验。对于批量颅脑损伤患者提高治愈率,降低死亡率,改善预后具有重要意义。     

姚氏线对AC-PC平面定位的临床价值研究

目的确认姚氏线作为扫描基线对获得AC-PC平面的临床价值.方法随机选择150例次帕金森氏病的立体定向手术,分别以姚氏线、额枕线和与听眦线成向后开放10°角线作为CT定位扫描基线,获取轴位AC-PC平面及目标核团平面影像.结果姚氏线作为扫描基线的AC-PC平面直接显示率最高(92%),与其它两组有非常显著的差别(P＜0.01);并且姚氏线组的手术疗效也优于另两组(P＜0.05).结论姚氏线为国人理想的功能神经外科CT立体定向定位扫描基线.     

黑龙江省医疗卫生机构医护人员的配置 及培养状况研究

目的 描述和分析黑龙江省医疗卫生机构医护人员的配置状况，在对医护人员数量进行预测的同时研究其培养状况。方法 运用Excel2007统计软件对2014年黑龙江省卫生人力资源数据进行描述性分析，分析医护人员配置现状；运用灰色预测模型分析2004-2014年黑龙江省医护人员的数量变化，预测黑龙江省2016-2018年医护人员数量。结果（1）截至2015年黑龙江省医护人员数量占总人口的0.42%，年龄构成以青壮年为主，学历结构以大学本科和大专为主，医护比为1:0.96。（2）用灰色预测模型预测得到2016-2018年黑龙江省医护人员数量在逐年提高，注册护士数的增长率高于执业医师数。结论 黑龙江省医学教育的改革和发展促进了医护人员职称结构和学历结构的优化，预计到2016年黑龙江省医护比倒置问题将得到彻底解决。     

黑龙江省社区卫生服务中心运营状况及对策

目的：了解黑龙省5市社区卫生服务中心运营情况，探讨社区卫生服务中心现存运营问题并提出合理化建议。方法：对黑龙江省50所社区卫生服务中心进行问卷调查，调查结果采用SPSS18．0统计学软件进行分析与处理。结果：从社区筹资形式看，筹资方式趋于多样化，但仍以政府投资为主导；从业务用房情况看，政府和企业提供房屋来源为主要渠道；从人力资源配备看，配比结构合理，医生护士比已达到1：1标准；从基本药物目录执行情况看，各社区均统一执行基本药物目录，但仍存在药物短缺及配送周期长等问题，难以满足就诊需求。结论：该省社区卫生服务中心基础设施、人力资源配备合理，财务收支平衡，总体运营情况良好，基本能够满足社区卫生服务需求，但在药物短缺及配送、社区优秀医疗团队建设等方面存在问题，需进一步管理与规划社区未来发展。