乙型肝炎肝硬化中医证候分布的单组率Meta分析

目的：通过单组率合并Meta分析的方法,探讨乙肝肝硬化的中医证候分布特点。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）、PubMed、EMBASE、Web of knowledge及Cochrane library数据库,检索时间自1963年1月1日至2020年6月30日。由2位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,提取相应研究信息并交叉核对,以美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）横断面研究量表进行质量评价,采用Stata16.0软件进行中医证候单组率的Meta分析。结果：共纳入35篇文献,其中中文文献33篇,英文文献2篇,涉及乙肝肝硬化患者4 805例、主要证候11种,其中8种证候可进行Meta分析：肝气郁结证分布频率为0.22（95%CI为0.18~0.26,P<0.01）,水湿内阻证分布频率为0.19（95%CI为0.14~0.24,P<0.01）,湿热蕴结证分布频率为0.22（95%CI为0.19~0.25,P<0.01）,肝肾阴虚证分布频率为0.19（95%CI为0.19~0.24,P<0.01）,瘀血阻络证分布频率为0.16（95%CI为0.12~0.21,P<0.01）,脾肾阳虚证分布频率为0.11（95%CI为0.09~0.14,P<0.01）,肝郁脾虚证分布频率为0.32（95%CI为0.14~0.50,P<0.01）,脾虚湿盛证分布频率为0.16（95%CI为0.13~0.19,P<0.01）;亚组分析显示,湿热蕴结证、肝肾阴虚证、肝郁气滞证及水湿内阻证在南方、北方不同地域分布比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：乙肝肝硬化中医证候以肝郁脾虚证、肝气郁结证、湿热蕴结证比例最高,不同地域对乙肝肝硬化的中医证候分布有一定影响。     

乳房Paget病1例

患者女,48岁,右乳房红斑、糜烂、溃疡8年余,于2007年1月31日入院.     

乳房Paget病1例

患者女，48岁，右乳房红斑、糜烂、溃疡8年余，于2007年1月31日入院．．8年前无明显诱因患者朽乳晕出现红斑，无明显瘙痒及疼痛，后红斑渐扩大，并出现糜烂、渗出、结痴，曾在外院按“湿疹”、“皮炎”等治疗（具体不详），可略好转，约半个月后糜烂、渗出再次反复出现。3年前局部出现溃疡，乳头时有血性溢液，并出现蚕蚀样变小及内陷。1年前右乳房增大，自扪及肿块．乳头消失，溃疡反复发生，红斑渐增大。     

间歇性外斜视儿童眼位控制力与融像性集合参数相关性研究

目的探讨间歇性外斜视儿童眼位控制力与融像性集合各参数的相关性。方法临床病例对照研究。对2013年12月至2014年6月在青岛大学附属医院眼科被确诊为基本型间歇性外斜视患者96例,年龄6～12岁,按纽卡斯尔控制评分（newcastle control score,NCS）分三组：控制力良好组（0-3分）、控制力中等组（4—6分）和控制力不良组（7～9分）,采用三棱镜交替遮盖试验测量斜视角,水平棱镜检查融像性集合功能,并将检查结果与眼位控制力进行相关性统计学分析。结果不同控制组之间,总集合幅度相似差异无统计学意义（视近P=0．279、视远P=0．618）。良好控制组的集合储备视近、视远差异均有统计学意义（P〈0．01）,均高于中等和不良控制组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。在所有融像性集合参数中,融像储备率与控制力的相关性最强,差异具有统计学意义（视近比率：r=-0．63,P〈0．01;视远比率：r=-0．58,P〈0．01）。视远时融像储备率≥2的所有患者中,表现出良好的控制力（NCS≤3）。结论眼位控制力级别不同的儿童基本型间歇性外斜视患者的总集合幅度相似,不良控制组的集合储备明显较低。融像储备率≥2是判断患者眼位控制力良好的指标之一。     

高频超声鉴别良恶性浅表淋巴结的应用价值

目的探讨高频超声对浅表肿大淋巴结良恶性鉴别诊断的临床应用价值。方法对2009年12月至2010年12月在我院进行高频超声检查的浅表淋巴结肿大的患者384例,观察肿大淋巴结的二维超声声像图及血流动力学特点,所有病例均经超声引导下穿刺活检,根据组织学病理结果分为良性淋巴结组和恶性淋巴结组,分析两组超声声像图的不同特点。结果良性淋巴结组118例(其中淋巴结炎44例,淋巴结核40例,反应性增生淋巴结34例),恶性淋巴结组266例(恶性淋巴瘤33例,转移性淋巴结233例),高频彩色超声诊断准确率为89.06%(342/384)。恶性淋巴结组淋巴结的长径值及短径值为(3.3±1.4)cm、(1.9±1.2)cm,良性淋巴结组淋巴结的长径值及短径值为(2.1±1.3)cm、(1.1±0.5)cm,两者差异有统计学意义(t=10.601、9.298,P均<0.001);淋巴结长短径比值(L/S)<2(恶性淋巴结组占81.30%,良性淋巴结组占23.90%,χ2=210.10,P<0.001)及淋巴结内血流阻力指数(RI)恶性淋巴结组为0.74±0.16,良性淋巴结组为0.62±0.21,两者差异均有显著统计学意义(t=8.011,P<0.001)。结论高频彩色多普勒超声对浅表肿大淋巴结良恶性的诊断具有重要的临床价值,可作为鉴别诊断的首选方法。     

系统性心理行为干预对银屑病患者影响的研究

目的探讨系统性心理行为干预对银屑病患者的影响。方法将90例银屑病患者随机分为研究组(60例)和对照组(30例)。对照组给予常规药物治疗和护理,研究组在此基础上进行系统性心理行为干预。两组患者分别于干预前、干预后6个月、12个月进行焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depressionscale,SDS)、皮肤病生命质量指数(dermatology life quality index,DLQI)、银屑病PASI(psoriasis area and severity index,PASI)评分法测评,分析比较两组疗效及干预后6个月、12个月有效率。结果两组有效率在干预后6个月和干预后12个月比较,差异均有显著意义(P<0.05)。研究组SAS、SDS和DLQI在干预前、干预后6个月和12个月比较,差异均有显著意义(P<0.05);研究组有效率在干预后6个月和干预后12个月比较,差异有显著意义(P<0.05)。对照组SAS、SDS和DLQI在干预前、干预后6个月和12个月比较,差异均无显著意义(P>0.05)。结论系统性心理行为干预能显著改善银屑病患者的抑郁、焦虑情绪,有利于皮损症状的改善,提高生活质量,减少复发率。     

十年同一单位1 160例肾移植输尿管并发症23例回顾性分析

背景:输尿管梗阻的发生原因有外科技术性、缺血性、周围病变压迫和排斥反应等,其中外科因素最为重要.如何有效降低肾移植后输尿管并发症的发生,并对其作出及时诊断、处理对临床有重要的指导意义.目的:回顾解放军济南军区总医院23例肾移植后输尿管并发症的诊治情况,分析总结肾移植后输尿管并发症的发病原因及防治经验.方法:回顾分析解放军济南军区总医院1998-01/2008-12肾移植患者1 160例的临床资料,肾移植后发生输尿管并发症23例,占1.98%.其中尸体供肾移植共924例,发生移植肾输尿管并发症18例,占1.95%;活体供肾移植236例,发生移植肾输尿管并发症5例,占2.12%.17例行移植肾输尿管膀胱重新吻合术;2例行移植肾输尿管-自体输尿管吻合术;1例行输尿管皮肤造瘘术;1例行移植肾输尿管游离,重新放置输尿管支架管;1例行球囊扩张术;1例行软膀胱镜下逆行输尿管支架管插管治疗.输尿管并发症治疗后复查B超明确肾盂输尿管扩张恢复情况.结果与结论:23例患者中19例为输尿管膀胱吻合口狭窄,2例输尿管坏死,2例输尿管扭曲.治疗后随访3～98个月,其中20例患者经手术治疗,恢复了移植肾肾盂与膀胱的通畅,移植肾功能均有明显的改善,术后4 d内血肌酐浓度下降,术后无复发.1例皮肤造瘘患者术后8年余,移植肾功能正常,定期更换造瘘管.1例扩张及1例留置输尿管支架管患者治疗后效果欠佳,仍输尿管狭窄,后行手术治疗.提示肾移植后输尿管梗阻病因复杂,以输尿管膀胱吻合口狭窄最常见;外科手术是解除梗阻的主要方法,经及时恰当的外科处理,对移植肾功能的恢复及长期存活无明显影响.     

计算机辅助教学课件及"全息式"教学模式在斜视学教学中的应用

①目的探讨计算机辅助教学（CAI）课件及“全息式”教学模式在眼科斜视学教学中的应用价值。②方法制作CAI课件,将未曾学习过斜视学及未从事斜视临床工作的学员60例随机分为3组,每组20例。对照组使用《眼科学》课本＋传统教学方式教学;实验1组使用CAI课件＋“全息式”教学模式教学;实验2组同时使用新、旧教学方式教学。⑧结果实验组讲授预备知识所需学时较对照组减少,而基础知识及临床技能考试成绩则明显优于对照组。④结论在不增加总学时的前提下,CAI课件及“全息式”教学模式用于斜视学教学,可压缩讲解预备知识所需时间,提高授课效果。     

以结节性痒疹为临床表现的艾滋病一例

患者男，29岁。全身反复起红斑、丘疹、结节伴瘙痒3年。于2013年6月14日来我院就诊。患者3年前无明显诱因出现双小腿皮肤起散在分布的粟粒至甲盖大小的丘疹、结节，自觉瘙痒，皮疹逐渐增多，累及大腿、双上肢、躯干，曾多次在当地医院就诊，拟诊为湿疹，具体用药不详，皮损可部分消退，但停药之后易复发加重。     

纵隔巨大脂肪瘤一例

患者　女 ,5 2岁。无明显诱因发现右颈部包块伴胸闷15年。查体 :右颈部一拳头大小质软包块 ,无触痛。胸部正位X线片示 :右肺野呈大片均匀致密影改变 ,仅见右下肺近膈面处有少许含气的肺组织影 ,气管右移 (图 1)。CT平扫及冠、矢状位重建 :纵隔窗示右胸腔巨大低密度肿块与上中纵隔相连 ,气管、支气管被包绕 ,并推压上中纵隔大血管左移 ,气管向右、后移位变形 ,CT值 - 12 0HU ,呈典型脂肪密度 ,其内可见线样和斑点状高密度影钙化 (图 2～ 4 )。病灶延及双侧颈部、气管旁和咽喉旁 ,边缘清晰 ,密度均匀。手术所见 :右胸内见 2 0cm× 2 0cm× …