声带良性病变喉显微手术后护理

采用支撑喉镜下喉显微手术治疗声带良性病变进行喉音声学矫正 ,使手术更优越更精细[1] ,适用于各种良性病变 ,视野清晰 ,疗效可靠[2 ] 。而术后护理在一定程度上关系到手术的成败及患者的康复。1　临床资料1 995年至 2 0 0 1年 ,采用全麻支撑喉镜下喉显微手术治疗声带良性病变 3 5例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 1 1～ 5 0岁。其中声带息肉 2 5例 ,声带结节 6例 ,声带白斑 3例 ,声带淀粉样变性 1例。上述患者均因保护性禁声术后出现语言沟通障碍 ,术后低体温 7例 ,术中副损伤 4例。术后 7ｄ间接喉镜检查声带水肿基本消失 ,1月后复查 3 2例恢…     

炎症、内皮、凝血与脓毒症

脓毒症临床特征主要表现为全身炎症反应综合征(SIRS)与多器官功能障碍综合征(MODS),其病理过程复杂,涉及大量细胞、炎症介质与凝血系统的激活,其中内皮细胞功能的改变起着至关重要的作用.现就与内皮细胞有关的炎症、凝血在脓毒症中的作用,以及内皮损伤的分子机制和内皮在脓毒症治疗中的潜在价值进行综述.     

血必净注射液对脓毒症大鼠外周血组织因子微粒表达的影响

目的 观察血必净注射液对脓毒症发病过程中外周血组织因子微粒表达的影响.方法 104只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组(8只)、假手术组(32只)、脓毒症模型组(32只)、血必净治疗组(32只),后3组分别于术后6、12、24、72 h取2 ml抗凝血制备微粒标本,检测组织因子微粒表达水平的动态变化.结果 CLP后6 h外周血组织因子微粒表达达高峰,随时间延长逐渐降低,至72 h仍高于正常对照组(P<0.05或P<0.01).假手术组在24 h组织因子微粒表达水平出现一个高峰,远远高于正常对照组(P<0.05).血必净注射液干预治疗后,外周血组织因子微粒表达水平术后6 h即明显低于脓毒症组(P<0.05或P<0.01),72 h微粒表达已恢复到正常水平.结论 正常大鼠外周血内有少量微粒表达;脓毒症大鼠外周血内组织因子循环微粒表达水平显著升高;血必净注射液能明显降低循环微粒的水平.     

全身炎症反应综合征患者血浆血管活性因子变化及临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）去甲肾上腺素（ＮＥ）,内皮素（ＥＴ）,肾上腺髓质素（ＡＤＭ）在全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）病理过程中的作用。方法 检测３８例不同类型的ＳＩＲＳ（创伤,创伤性休克,感染性休克）患者及１２例健康对照组血浆ＴＮＦ－α,ＮＥ,ＥＴ,ＡＤＭ水平。结果 创伤组,创伤性休克组,感染性休克组与正常对照组血浆ＴＮＦ－α,ＮＥ,ＥＴ,ＡＤＭ浓度相比均明显增加,尤以感染性休克组     

医学论文统计分析方法的合理选用策略

科研工作者在撰写专业论文过程中，合理选用统计分析方法处理自己在科研工作中遇到的统计学问题，就如同一个打算到医院工作的临床医生一样，需要具备诊断和救治各种常见病的技能，具有鉴别一些症状接近但又有一些细微差别的疾病的能力。临床医生要想做到合理选用统计分析方法，必须熟练地掌握各种常用的统计学方法，并能清楚地说出各种统计分析方法的异同点和各自的使用场合，否则难免会发生盲目套用的错误。     

呼唤人文主义的危重病急救医学

医学从诞生的那一刻起 ,人文主义就贯穿其中。在先行者们的著作中 ,无论是《希波克拉底誓言》,还是《黄帝内经》,都处处闪烁着人文思想的光芒。先哲们的告诫 :“上医治国 ,中医治人 ,下医治病”是多少初为人医者曾牢记的信条。学术期刊 ,往往最能集中体现业界精英们的观点 ,在一些国际顶尖的医学杂志上 ,总可以看到传承者们的努力。无论是在形式上——《美国医学杂志》(JAMA)每期均以一件艺术品而不是广告作为封面 ,还是内容上——《英国医学杂志》(BMJ)常有大篇幅的评价探讨所刊载的文章对国家、社会、患者和医学研究方法的意义。而随手…     

老年多器官功能障碍综合征的中医证候探讨

目的 通过对老年多器官功能障碍综合征(MODSE)患者的临床资料进行聚类分析,探讨MODSE的中医证候分布规律.方法 观察200例MODSE患者确诊1、3、7d的临床表现,获得四诊资料,将134个症状作为观察指标,应用聚类分析,对患者四诊症状信息及证型进行分析.结果 根据所聚类别的证候条目分布情况,由专家组结合专业知识与临床实际进行证候判别,其中聚为7类最恰当,参照《中医病证诊断疗效标准》、《中医诊断学》及《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》,结合专家意见归纳为痰湿阻滞证134例(22.3％),所占比例最大,其次为热毒炽盛证113例(18.8％),湿热蕴结证97例(16.2％),阳气亏虚证85例(14.2％),阴阳两虚证67例(11.2％),腑实不通证55例(9.2％),气滞血瘀证48例(8.1％).结论 MODSE患者中医证候初步分为湿热蕴结证、痰湿阻滞证、热毒炽盛证、气滞血瘀证、腑实不通证、阳气亏虚证、阴阳两虚证7大类,其中以痰湿阻滞证最常见,“虚”、“痰”、“瘀”、“毒”为主要病因病机.     

声音嘶哑患者声带小结、息肉摘除术后的发音训练

由于人们习惯于以声音的方式交流,导致声带小结、息肉摘除术后的护理难度增加,同时也显示出声带小结、息肉摘除术后进行禁声、发音训练及康复方法指导较常规护理更适合患者的需要。     

全科医疗中的病人管理

如果说疾病诊断是临床医学方法中的科学,那么病人管理就是临床方法中的艺术.尽管病人管理具有很强的艺术性,即高度个性化,我们还是可以找到一些共同的规律或程序.