特发性视网膜前膜与血管旁内层视网膜异常（PIRA）的关系以及前膜剥除手术对PIRA的影响

目的　探讨特发性视网膜前膜（idiopathic epiretinal membrane,IERM）和血管旁内层视网膜异常（paravascular inner retinal abnormalities,PIRA）的关系以及前膜剥除手术对PIRA的影响。方法　收集2017年11月至2018年5月在西安交通大学第二附属医院就诊的IERM患者49例49眼。将21例同时具有IERM和PIRA的患者作为PIRA病变组;28例有IERM但不伴有 PIRA的患者作为对照组。每例患者行光学相干断层扫描检查,检测黄斑部视网膜厚度（macular retinal thickness,MRT）和PIRA病变等级,分析两组间MRT的差异;对于接受视网膜前膜剥除手术的患者,比较手术前后MRT和PIRA病变的变化情况。结果　PIRA病变组患者MRT为（250.05±54.34）μm,对照组为（218.89±17.64）μm,PIRA病变组MRT大于对照组,差异有统计学意义（t=2.529,P<0.05）。PIRA病变组中,8眼为1级病变,6眼为2级病变,7眼为3级病变。1级病变组患者MRT小于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;2级病变组及3级病变组患者MRT均大于对照组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。15眼IERM伴有牵拉性黄斑水肿的患者接受玻璃体切除+黄斑前膜剥除+内界膜剥除术,手术后伴有PIRA的IERM患者黄斑水肿消退且PIRA亦消失。结论　2级以上PIRA病变与IERM显著相关,并可通过前膜剥除手术修复病变,提示PIRA病变的加重与IERM对视网膜的切向牵拉力有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸调节障碍性疾病。国内外研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对代谢综合征有重要影响。对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行及时有效的治疗,能够显著预防代谢性疾病。现主要阐述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征之间的关系。     

87例肺心病低钠血症临床分析

目的:探讨慢性肺心病合并低钠血症的防治措施。方法:对87例慢性肺心病低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肺心病低钠血症发生率为30.1%。低钠血症并发低渗性脑病时易误诊为肺性脑病,误诊率为32.0%。肺心病并低钠血症经及时诊治,预后良好,治愈率达90.8%。结论:低钠血症是肺心病常见并发症,低钠血症引起的低渗性脑病易误诊为肺性脑病。正确诊治肺心病低钠血症对预后至关重要。     

应重视实验课中的德育教育问题

在医学院校的教学中,实验技术课教学占有重要地位。因此,像重视普通课教学中的德育教育一样,应把实验技术课教学当作对学生进行德育教育的重要场所。 一、实验课特点及其对德育教育的意义 实验课是课堂教学的一种特殊形式,它与一般课堂教学相比,虽然具有相同之处,都是由教师和学生双方组成的教学活动:教师根据一定的教学目的有组织、有计划地传授科学知识技能,学生则遵照教学要求自觉、主动地学习和掌握教师所授予的科学知     

乙型肝炎病毒对拉米夫定耐药的研究进展

拉米夫定(lamivudine,LMV)是第一种用于治疗慢性乙型肝炎(乙肝)新的核苷(酸)类似物,可明显抑制乙肝病毒(HBV)DNA复制,提高HBeAg血清转换率,并使患者获得肝脏生物化学和组织学改善,但临床上部分患者可表现为无应答,或随用药时间延长出现反弹,即对LMV产生耐药.近期研究结果表明,HBV对LMV产生耐药可能涉及病毒、宿主及治疗方案等多因素的相互作用,存在复杂的机制.     

薯蓣皂苷抗氧化应激机制研究进展

氧化应激是指机体受到外界刺激后,产生大量的活性氧自由基导致细胞氧化损伤的一种机制,与心血管疾病、神经系统疾病、炎症性疾病、肿瘤等多种疾病的发生和发展密切相关。寻找有效的抗氧化剂成为疾病预防和治疗的重要途径之一。薯蓣皂苷是一种天然存在的化合物,具有抗氧化和抗炎作用。近年来,研究发现薯蓣皂苷在抗氧化应激中起到重要的作用。本综述概述了氧化应激的概念和机制,并讨论了其可能的作用机制,薯蓣皂苷可通过清除自由基和过氧化物,增加机体内源性抗氧化剂的产生和释放,抑制Nrf2-ARE通路、NF-KB通路、MAPK通路、Keap1-Nrf2通路、AMPK通路等氧化应激信号通路的激活发挥作用。本研究总结了薯蓣皂苷在抗氧化应激方面的研究进展,以期为后续研究提供参考。     

阿片类药物需要量的估算方法及应用进展

目的 梳理阿片类药物需要量的估算方法应用现状和问题,为推进合理用药、改善估算方法提出建议。方法检索中国知网、万方数据、PubMed、国际麻醉品管制局有关文件,对纳入文献进行汇总和分析。结果 目前国际上估算阿片类药物需求量主要有3种方法,3种方法对数据要求各不相同,各有优缺点。结论 结合现存问题,建议监管部门投入更多资源,持续改善估算方法规则制定和药物数据记录质量;完善药物估算制度,促进阿片类药物的合理使用。     

阿片类药物全球滥用的监管现状及研究进展

目的 梳理阿片类药物全球滥用的监管现状及研究进展,为促进药物合理使用,改善滥用者治疗提出建议。方法 系统检索中国知网、万方数据、PubMed、国际麻醉品管制局、联合国毒品和犯罪问题办公室等网站有关文件,对纳入文献进行汇总和分析。结果 当前国际阿片类药物滥用情况仍不容乐观,目前以国际麻醉品管制局为首的国际机构从政策立法、区域合作、生产交易、预防治疗四个维度提出有效建议并启动了相关行动,同时研究者也从政策、预测滥用风险、滥用者治疗等不同维度开展了相关研究。结论 目前阿片类药物的监管措施及研究无法满足当下阿片类药物的监管需求,未来仍需从加强药物有效监管、预测药物滥用风险、改善成瘾治疗方案等方面深入研究,进一步改善阿片类药物滥用现状。     

儒家伦理与医学道德

在相当长的历史时期内,儒家伦理对医学道德具有强烈的制导和辅助作用。儒家重医而医家专儒,儒家重德视才、以仁为核心,主张见利思义、有教无类,对人要恭而礼,严己以修身为本;而医家则主张德才兼备、实行人道主义,要坚守节操,对病人一视同仁,要尊重同行,加强医德修养。