类风湿性关节炎患者治疗前后血清骨钙素及肿瘤坏死因子α水平的变化

目的:观察类风湿性关节炎(RA)患者治疗前后血清骨钙素(BGP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化特点.方法:45例RA活动期患者经抗风湿治疗达缓解,治疗前后收集患者血液,分别采用放免法和酶免法测定血清BGP和TNF-α水平.以30例健康体检者为对照. 结果:与对照组比较,RA患者治疗前血清BGP水平较低,TNF-α水平较高(P＜0.05);治疗后RA患者血清BGP及TNF-α水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:RA活动期有骨质破坏及骨吸收现象;TNF-α分泌增加,可能与RA的发生及进展有关.     

医疗保险实行单病种定额结算的成本-效果分析

目的：评价医疗保险实行单病种定额结算的经济效果。方法：调查了5种病种860例医疗保险病例．根据其结算方式的不同，将其分为单病种结算组和按项目结算组，统计分析各组的医疗费用支出、治疗成本和效果，运用成本-效果分析方法进行回顾性分析评价。结果：单病种结算组的人均住院床日、人均医疗费、人均个人负担额、总成本和成本-效果比均低于按项目结算组，两组治疗效果无显著差异（P〉0．05）。结论：认为单病种定额结算方案相对于按服务项目结算方案有较好的经济效果．     

复方蚂蚁酒的抗炎镇痛作用研究

目的探讨复方蚂蚁酒的抗炎、镇痛作用。方法采用Freund’s完全佐剂致大鼠佐剂性关节炎模型和二甲苯致小鼠耳廓炎症,观察复方蚂蚁酒的抗炎作用;用小鼠热板法致痛和醋酸致扭体反应等方法,观察其镇痛作用。结果复方蚂蚁酒对大鼠佐剂性关节炎的早期炎症和继发病变均有明显抑制作用,并能显著抑制二甲苯所致的小鼠耳廓炎症,对小鼠热板法致痛和醋酸致扭体反应均有明显抑制作用(与对照组比较均P<0.05或P<0.01)。结论复方蚂蚁酒具有明显抗炎、镇痛作用。     

万古霉素治疗耐甲氧西林革兰阳性菌所致颅内感染的疗效观察

目的:通过比较万古霉素(稳可信)治疗术后耐甲氧西林革兰阳性菌所致颅内感染不同的给药途径,评价其疗效与安全性。方法:对颅脑手术后并发甲氧西林耐药革兰阳性菌性颅内感染患者63名,分为3组:(1)静脉给药组:稳可信500mg,静脉点滴,q12h;(2)鞘内给药组:通过鞘内注入稳可信0.3mg.kg-1.d-1 地塞米松1mg,鞘内注射,q12h;(3)静脉 鞘内给药组:按以上两种方法联合给药。最后,综合临床症状、体征和脑脊液的转归情况进行评估。结果:静脉给药组、鞘内给药组和静脉和鞘内给药组治愈率分别为25%,66.7%和70%,细菌清除率分别为91.6%,100%和100%,不良反应发生率分别为25%,9.5%和10%,疗程分别为24.2,14.9和8.8d。结论:万古霉素对术后甲氧西林耐药革兰阳性菌所致颅内感染疗效确切,鞘内给药安全性好,不良反应少,值得推荐该药在神经外科地应用。     

妊娠与缺铁性贫血的相互影响

贫血是妊娠期较为常见的合并症。国内资料显示,妊娠合并贫血的发生率达30%以上。临床以缺铁性贫血最常见,约占68%[1]。妊娠期贫血的诊断标准,沿用血红蛋白<100 g/L、红细胞总数<3.5×1012/L或血细胞比容<0.30。妊娠期血容量增加的特点:孕妇血容量比非孕期增加30%,其中血浆增加约45%,红细胞增加约30%,血浆的增加多于红细胞增加,出现血液稀释现象。若孕妇不合理调节膳食结构,易引发贫血或使已发生的贫血加重,尤以缺铁性贫血显著。1妊娠对缺铁性贫血的影响育龄妇女规则的月经,每月失血25 ml30 ml,等于每天平均由血中丢失铁0.5 mg,这些铁若补充…     

经蝶窦入路显微手术治疗鞍内非垂体瘤病变23例

目的总结23例鞍内非垂体瘤病变经蝶手术治疗的临床经验。方法23例鞍内非垂体瘤病变：Rathke囊肿7例，垂体脓肿5例，颅咽管瘤3例，脑膜瘤2例，垂体结核性肉芽肿2例，空蝶鞍2例，脊索瘤2例。全部采用经唇下-鼻-蝶窦入路，C-臂机透视监测下，手术显微镜放大10～15倍行显微手术治疗。结果病灶全切除14例，大部切除7例，部分切除2例。术后患者视力及视野明显及部分好转13例，女性患者月经紊乱及男性患者性功能障碍在术后均有不同程度好转。术后无严重并发症，无手术死亡者。结论经蝶入路显微手术治疗鞍区肿瘤是安全和有效的。     

3D－CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的比较

 ［目的］评价三维CT血管成像（3D－CTA）与DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值。［方法］52例患者行3D－CTA与DSA检查，两者对照研究并以术中发现为准评估图像质量。［结果］本组动脉瘤44个，3D－CTA准确检出40个，DSA准确检出43个，两者检出能力无显著差异（P＞0.05）；根据术中发现，3D－CTA在瘤壁钙化、载瘤动脉的显示、瘤周解剖标志等方面，明显优于DSA（P＜0.05）。结论 随着CT机及软件的更新，3D－CTA可能取代DSA成为颅内动脉瘤诊断和治疗的首选。     

尼莫地平不同给药途径治疗重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血

目的:评价尼莫地平不同给药途径时重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血患者脑血流的影响以及治疗效果.方法:68例重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为(A)对照组,(B)尼莫地平静脉给药组,(C)尼莫地平术野灌洗组,术中采用TCD探测病变侧颈内动脉血流速度变化,分析尼莫地平对患者脑血流的影响;术后CT评价脑梗死情况,半年后进行COS评分.结果:(1)C组脑血流速度在尼莫地平灌洗后明显下降(P<0.05),A、B组则无明显变化;(2)术后A、B、C 3组患者脑梗死发生率分别20%,13.6%,7.69%,3组比较差异无显著性(P>0.05);(3)3组患者GOS评分比较:B、C 2组比A组预后更佳(P<0.05).结论:尼莫地平术中灌洗安全、有效,可以显著缓解颅内血管痉挛,结合术后静脉榆注,能够降低术后脑梗死发生率.     

脐血与新生儿静脉血检测乙型肝炎病毒标志物及DNA的对比研究

目的　探讨采用脐血诊断胎儿乙型肝炎病毒宫内感染的可行性。方法　对 38例乙肝病毒感染的产妇 ,于胎盘娩出后抽取脐带血 ,新生儿结扎脐带后抽取静脉血 ,分别检测乙型肝炎病毒标志物 (HBVM)及乙型肝炎病毒 DNA(HBV DNA) ,并对结果进行比较。结果　共检测脐血及新生儿静脉血 38例 ,HBVM检测结果完全一致者 32例 ,占 84 .2 1% ;HBV DNA检测结果完全一致者 37例 ,占 97.37%。根据脐血及新生儿静脉血检测结果诊断胎儿宫内乙型肝炎病毒感染率分别为 2 3.6 8%和 2 1.0 5 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　采用脐带血检测 HB-VM及 HBV DNA了解胎儿宫内是否受感染是可行的。