Ghrelin基因多态性与多种疾病相关性研究进展

Ghrelin是由胃分泌的一种激素,是迄今为止在体内发现的生长激素促分泌激素受体的内源性配体,其作用于下丘脑、垂体、肠道、胰腺、肾脏、性腺及胎盘等组织,发挥相应的生理学功能。研究发现,Ghrelin的单核苷酸多态性与人类多种疾病如肥胖症、糖尿病、心血管疾病、代谢综合征、精神分裂症等存在关联,本文就Ghrelin基因多态性研究进展作一综述。     

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨骨折16例

目的观察闭合复位弹性髓内钉(TEN)内固定治疗儿童胫骨骨折的疗效。方法对16例胫骨骨折患儿采用闭合复位TEN内固定治疗,术后石膏外固定,4周后截短石膏至膝关节以下,8周后拆除石膏外固定,6个月后手术取出TEN,观察治疗效果。结果 14例患儿愈合良好,8周后下床活动;2例患肢因术后2周拆除石膏出现骨折断端的旋转移位,行走时出现内旋步态,使用外固定支具矫正6个月后恢复正常。结论闭合复位TEN治疗儿童胫骨骨折符合闭合复位、生物学固定、尽早恢复患肢活动的要求,缩短了治疗时间,减轻了患儿的痛苦。     

显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症56例临床分析

目的研究后路显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床应用价值。方法显微内窥镜下髓核摘除,同时扩大侧隐窝,部分病人需要同时扩大神经根管,对受压神经根充分减压。结果本组经后路显微内窥镜下治疗腰椎间盘突合并椎管狭窄56例,术后随访50例,优43例,良5例,可1例,差1例,优良率达96.0%。结论应用MED椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症具有手术切口小、创伤小、术野图像清晰、神经根减压彻底、术后恢复快等特点。     

10味温中散寒药对胃实寒证大鼠胃组织AC,PDE,cAMP,cGMP及cAMP/cGMP的影响

目的: 观察干姜、高良姜、丁香、小茴香、吴茱萸、肉桂、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄等10味温中散寒药对胃实寒证大鼠胃组织AC,PDE,cAMP,cGMP及cAMP/cGMP的影响,探讨温中散寒类中药温热药性的本质。 方法: 灌服4 ℃冰知母水提液复制大鼠胃实寒证模型,造模成功后随机分为模型组、阳性对照组、干姜组、高良姜组、丁香组、小茴香组、吴茱萸组、肉桂组、花椒组、胡椒组、荜茇组、荜澄茄组等10个治疗药组以及石膏、黄连2个反性药组,分别灌服相应的中药水煎液,观察各组中药对胃实寒证大鼠胃组织AC,PDE,cAMP,cGMP及cAMP/cGMP的影响。 结果: 10味温中散寒药能显著升高胃实寒证大鼠胃组织中AC含量(P<0.05或P<0.01),降低PDE含量(P<0.05或P<0.01),升高cAMP含量及cAMP/cGMP(P<0.05或P<0.01)。 结论: 温中散寒类中药是通过升高胃组织细胞内AC与cAMP含量、降低PDE含量、调节cAMP/cGMP稳定而呈现温热性能,从而发挥温中散寒功效,恢复胃的生理功能。     

脓毒症生物标志物研究进展

脓毒症通常指由感染引起的全身炎症反应,是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因,死亡率较高。脓毒症早期诊断和预后的生物标志物研究近来备受关注。结合脓毒症发病机制,合理应用C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、正五聚蛋白3(PTX3)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素(IL)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14-ST)、Toll样受体-4(TLR-4)、促血管生成素-2(Ang-2)、内皮黏附分子、肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、微小RNA(miR)等标志物可为诊断早期脓毒症、评估疾病严重程度及判断预后提供新的思路和方法。     

呼吸末二氧化碳在危重病患者代谢性紊乱中预测价值

目的:探讨呼吸末二氧化碳(ETCO2)在急危重患者代谢性紊乱中的预测价值。方法:分析2011-06-2011-09急诊入住武汉大学人民医院重症医学科的100例患者,入院后使用碳酸波形图监测初始ETCO2值,ETCO2监测完毕以后迅速抽血做血气分析监测HCO3值。统计数据并分析ETCO2和HCO3值的关系,同时比较分析存活组和死亡组以及HCO3≤21mmol/L和HCO3>21mmol/L的病例ETCO2和HCO3值的关系。结果:ETCO2和HCO3中度相关(R=0.593),死亡组ETCO2和HCO3值较存活组均明显减低,HCO3≤21mmol/L组ETCO2较HCO3>21mmol/L组低,差异有统计学意义。ETCO2可反映HCO3的水平,ROC曲线下面积是0.754(95%CI:0.659～0.850),ETCO2=32.5mmHg时,灵敏度=0.65,特异度=0.85,Youden指数=0.5,阳性似然比=4.3,阴性似然比=0.5,ETCO236.5mmHg时,特异度均在95%以上,甚至等于1。结论:碳酸波形图监测的ETCO2值作为一种无创的诊断工具,可有效预测危重症患者代谢性紊乱的发生,为临床评估患者的危重程度提供有力的证据,并为临床治疗的时机提供及时性的指导。     

促进胃肠道术后病人肠蠕动早期恢复的研究

目的探讨促进胃肠道病人术后肠蠕动早期恢复的方法。方法将2010年在胃肠外科住院行胃肠道手术的390例病人随机分为两组,实验组196人,术后6小时行足三里、合谷、上臣虚、内关等穴位交替按摩,每次5min,每天3～4次。温水足浴,每天睡前1h进行,每次30min。腹部桥式运动,每日上下午各1次,也可酌情增加。对照组194人,按胃肠道疾病术后外科护理常规护理。结果实验组病人肠蠕动恢复明显缩短于对照组,肛门排气,排便时间明显少于对照组,术后出现并发症明显少于对照组,P值<0.01。结论足三里、合谷、上臣虚、内关等穴位交替按摩,温水足浴,腹部桥式运动对促进胃肠道术后病人肠蠕动早期恢复,减少术后并发症有明显效果,值得临床推广。     

每搏输出量变异度在液体复苏治疗中的指导价值

早期液体复苏在脓毒症休克治疗中占据重要的地位,因而治疗中监测血流动力学和容量的变化极为重要.每搏输出量变异度比传统监测指标能更精准指导快速液体复苏,维持最佳前负荷,改善容量管理,防止由于低血容量导致的低灌注和过度复苏,并进一步干预多器官功能障碍的发生.本文将从每搏输出量变异的特点、机理、研究进展、局限性等方面进行综述.     

C5aR和P38-MAPK在脓毒性休克大鼠心肌损伤中的作用

Objective To investigate effects of complement C5a receptor and P38-MAPK on myocardial injury brought about by septic shock in rats. Method The early septic shock models were established by the method of cecal ligature and incision (CLI). A total of 30 Sprague-Dawley rats were randomly( random number) divided into normal control group ( n = 6 ) and model group ( n = 24 ) and the model group was further 12 hours later divided into 12 h subgroup (n = 12) and 24 h subgroup (n = 12). The arterial blood samples were collected 12 hours later for detecting the levels of lactate dehydrogenase (LDH) and creatine kinase (CK), and then the rats were sacrificed and the myocardial tissues were taken to assay the expressions of C5a receptor and P38-MAPK by using immunohistochemistry after HE staining. And the above procedure as did in 12 h subgroup was done 24 hours later. Results Compared with the control group, the levels of LDH and CK in rats of Model group were significantly higher (P ＜ 0. 05). There were significant differences in LDH and CK between 24 h subgroup and 12 h subgroup [(2 568.9 ± 280) vs. (2 201.2 ± 149)] and [(5 029.7±458) vs. (2 629.4±140)] ,P＜0. 05, P＜0.05. The analysis of C5aR and P38-MAPK gray values showed that there were significant differences between the model group and normal control group [(702.77 ±122) vs. (388.36±113)], P＜0. 05 and [(646.40±181) vs. (307.32 ±61)] ,P＜0.05,and those differences also found between the 24 h subgroup and 12 h subgroup. There was a significant positive correlation between C5aR and P38-MAPK (P＜0.05 ), and also the P38-MAPK had significant positive relationships with LDH(P＜0.05) and CK (P＜0.05). Conclusions The C5aR strongly potentiates the P38-MAPK to induce myocardial injury by septic shock.     

高血压危象患者红细胞内钙和红细胞变形性的研究

目的　探讨红细胞内钙(E-Ca2+)和红细胞变形性（RCD）在高血压危象中的意义及二者之间的关系。方法　测定高血压病及高血压危象患者E-Ca2+、RCD和血液黏度。结果　高血压病患者发生高血压危象时,E-Ca2+、RCD和血液黏度明显增加,钙泵活性下降,E-Ca2+与RCD间存在正相关,RCD与舒张压存在负相关。结论　钙超负荷是红细胞变形能力下降的重要机制之一。