卵巢恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群NK细胞活性检测的临床意义

目的 探讨卵巢恶性肿瘤的外周血T细胞亚群和NK细胞活性的变化。方法 利用流式细胞仪测定52例卵巢恶性肿瘤患者和50例妇科良性肿瘤患者的外周血T细胞亚群和NK细胞活性对照比较。结果 卵巢恶性肿瘤患者CD3、CD4和NK细胞水平较妇科良性肿瘤患者组显著下降（P＜0．05），CD4／CD8比值明显低于对照组（P＜0．01）。卵巢恶性肿瘤组CD3水平虽随着临床分期增加而下降，但无统计学意义（P＞0．05），而CD4、CD4／CD8和NK细胞则随着临床分期增加而明显下降（P＜0．05），CD8水平随着临床分期增加而明显上升（P＜0．05）。结论 卵巢恶性肿瘤患者细胞免疫功能较妇科良性肿瘤患者低，并且细胞免疫功能与肿瘤的负荷有密切关系，随着临床分期增加而明显下降。     

合作学习在专升本外科护理学教学中的应用

我院自2003年开始招收专升本学生，学制2年，其中毕业实习1年，课堂教学1年，外科护理学仅40学时。因生源60％以上是来自临床医学等非护理专业应届专科毕业生。在有限的学时内让非护理专业学生尽快掌握外科系统常见病、多发病、急重症及其并发症的预防、护理和健康教育，若按照传统的教学方法，难以达标。为此，我们在2004年专升本学生中尝试了小组合作学习，以调动学生学习的主动性，充分发挥学生主体作用及其特长，培养学生学习、合作、运用等能力，提高了教学效果。     

成人教育理论在专科护士培训中的应用

目的 探讨成人教育理论在专科护士培训中的应用及效果.方法 先评估学员学习需求,根据评估调整教学内容;课堂学习以解决问题为中心的讨论式教学,课后学习以完成任务为中心的小组合作性自主研究性学习;教师为学员提供更多帮助及学习资源.结果 93%学员对开展成人教育理论的课程满意,95%学员认为培训中应用成人教育理论能满足学习需求,教学有针对性和实用性,能调动学习积极性,增强学习效果.结论 应用成人教育理论使专科护士培训更具有针对性和实用性,提高培训质量和效果.     

护理创新人才培养的实践与思考

21世纪的创新人才,是以追求新发现、探索新规律、创立新学说、创造新方法、提出新思想、建立新机制以及积聚新知识等为特点的知识人和知识人群体[1].     

实时荧光定量PCR在结节病与不典型结核鉴别诊断中的临床应用

目的验证和评价实时荧光定量PCR（polymerase chain reaction）的方法检测结核分枝杆菌DNA在结节病与不典型结核病鉴别诊断中的实际应用价值。方法以2008年6月至2009年6月期间,经病理活检证实为肉芽肿性疾病,但无法确定为结节病或结核病的49例患者为研究对象。运用我科前期建立的实时荧光定量PCR的方法检测上述患者石蜡包埋病理组织标本中的结核分枝杆菌DNA（Tuberculosis polymerase chain reaction,TBPCR）,以1.14×10~3拷贝/ml作为鉴别结节病与不典型结核病的最佳cutoff值,结合临床、影像、病理和其他检查结果帮助临床鉴别诊断并指导用药。随访所有患者至2009年8月1日,通过临床表现、影像学、治疗效果等变化来验证和评价本方法的实际应用价值。结果 49例患者定量TB-PCR结果中,10例患者结核分枝杆菌DNA为阳性（2.01×10~3～7.98×10~4拷贝/ml）（阳性率20.41%）,39例为阴性。结合患者临床资料及TB-PCR结果确定诊断,33例为结节病,2例结核病,诊断明确率达到72%（35/49）。诊断明确患者治疗后随访（2～14个月）,33例结节病和2例结核病患者经相应治疗均达到稳定或不同程度好转,无1例出现病情恶化。结论实时定量PCR法检测石蜡包埋组织中结核菌DNA能灵敏而高效地检出不典型结核病肉芽肿中的结核杆菌DNA,可作为鉴别结节病和不典型结核病的有效方法之一。     

以阿奇霉素为主的综合措施治疗弥漫性泛细支气管炎的疗效(附51例报道)

目的 分析应用以阿奇霉素为主的综合措施治疗51例弥漫性泛细支气管炎(DPB)的疗效.方法 选择同济大学附属上海市肺科医院2001年7月1日-2007年4月31日期间确诊为DPB的患者51例,并随访至2008年1月28日.采取以阿奇霉素为主的大环内酯类抗生素联合其他措施的综合治疗,包括阿奇霉素、糖皮质激素、针对感染致病菌的抗生素、氧疗及对症、支持疗法等.观察本组病例治疗前后的病情变化,包括临床症状、影像学表现、肺功能指标、动脉血气分析、痰菌检奁等.结果 51例患者中,男30例,女21例,男女比例为1.43:1.年龄10～80岁,平均年龄为(51.8±15.6)岁.从起病到确诊的时间为10 d～40年,中位确诊时间为10年.所有病例均符合日本厚生省制定的DPB临床确诊标准,其中5例经肺活组织检查证实.96.1%(49/51)有副鼻窦炎,51.0%(26/51)继发支气管扩张,9.8%(5/51)伴肺源性心脏病,7.8%(4/51)合并支气管哮喘(7.8%),9.8%(5/51)伴发高血压,2.0%(1/51)伴类风湿关节炎,2.0%(1/51)伴胸腺增生.人类白细胞抗原(HLA)-B54阳性率为25.0%(3/12),冷凝集试验阳性率为17.6%(9/51).本组DPB患者合并细菌感染,以铜绿假单胞菌阳性率最高(17/51,33.3%),但阴转率仅为17.6%;其次为副流感嗜血杆菌(5/51,9.8%),第3位是肺炎克雷伯菌(3/51,5.9%).14例患者痊愈;34例好转;1例患者因依从性不佳,不规则短期用药而未愈;2例患者初期治疗后好转,1例出院后1年死于糖尿病酮症酸中毒,另1例出院后3个月死于心肌梗死.5年生存率达95.6%.结论 DPB在中国并不少见,以阿奇霉素为主的综合治疗效果显著.     

不同剂量博莱霉素致小鼠肺纤维化模型的比较

背景：经气管注射博莱霉素是制作动物肺纤维化模型最常用的方法,但博莱霉素最佳造模剂量目前国内外尚无统一定论。 目的：对比观察不同剂量的博莱霉素对小鼠肺纤维化模型的效果,寻找一种较为合理可靠的小鼠造模剂量。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-09/2008-04在上海市发育生物学重点实验室完成。 材料：SPF级健康雌性C57BL/6J小鼠60只,体质量18~22 g,用于制备小鼠肺纤维化模型。 方法：60只小鼠随机数字表法分为博莱霉素组(n=45)和对照组(n=15),博莱霉素组各选15只动物分别气管内注射不同剂量(2,3.5,5 mg/kg)的博莱霉素,对照组气管内注射相同体积的生理盐水,所有小鼠于造模后第28天处死并取其左肺叶制作病理切片,右肺叶作羟脯氨酸含量测定。 主要观察指标：小鼠28 d 内的存活情况;光镜观察肺部炎症和纤维化程度;取右肺叶做羟脯氨酸测定。 结果：①实验开始后前7 d,博莱霉素组和对照组均无小鼠死亡,第8天博莱霉素组小鼠死亡率高于对照组(P < 0.05);博莱霉素3个剂量组之间死亡率由高到低分别为5,3.5,2 mg/kg 博莱霉素组,但差异无显著性意义(P > 0.05)。②光镜下可见对照组肺泡形态正常,间质中无炎症细胞浸润;博莱霉素组可见肺实变和胶原沉积,剂量越高,肺纤维化程度越重,以5 mg/kg 博莱霉素组最明显。③各组小鼠肺组织中羟脯氨酸含量从高到低依次为5 mg/kg 博莱霉素组、3.5 mg/kg 博莱霉素组、 2 mg/kg 博莱霉素组和对照组。 结论：经气管注射博莱霉素制作小鼠肺纤维化模型应兼顾造模效果和动物的存活率,3.5 mg/kg 是较为理想的小鼠造模剂量。     

合作学习在专升本外科护理学教学中的应用

我院自2003年开始招收专升本学生,学制2年,其中毕业实习1年,课堂教学1年,外科护理学仅40学时。因生源60%以上是来自临床医学等非护理专业应届专科毕业生。在有限的学时内让非护理专业学生尽快掌握外科系统常见病、多发病、急重症及其并发症的预防、护理和健康教育,若按照传统的     

改良经鼻腔进路泪囊鼻腔造孔术的探讨

利用STOPZ公司的鼻内窥镜系统对21例慢性泪囊炎患者行改良的经鼻腔进路的泪囊鼻腔造孔术，并进行系统化的围手术期的处理及随访。按疗效判定标准，18例治愈，3例好转，总有效率为100％。此手术具有操作相对简单，术后并发症少，出血量极小，术腔内不用任何填塞，面部不留瘢痕，治愈率高，预后良好等优点。