胸腹联合伤的早期诊断与治疗

目的 总结以胸腹部联合伤为主的多发伤的早期诊断与急诊手术的经验. 方法 对2001年7月-2009年8月收治的58例以胸腹联合伤为主的多发伤患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 患者入院后均行胸腔闭式引流术.开胸手术12例,剖腹手术36例,同时行胸部和腹部切口7例,经胸腹联合切口3例.其中行四肢长干骨内固定术27例,脊柱椎板减压椎弓根内固定术5例,截肢术1例.术后发生成人呼吸窘迫综合征6例,并发多器官功能不全综合征12例.治愈53例,死亡5例. 结论 以胸腹联合伤为主的多发伤病情重,表现复杂.早期CT扫描对以胸腹联合伤为主的多发伤的早期诊断有重要作用.胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证.早期诊断、正确选择手术方式和受损器官的处理顺序能提高抢救成功率.     

VEGF表达及其与非小细胞肺癌转移、预后关系的研究

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在非小细胞肺癌 (NSCL C)组织中的表达及其与转移、预后的关系。方法　应用免疫组织化学 (S- P)法检测 96例肺癌组织、 31例癌旁组织及 2 0例肺良性瘤样组织的VEGF表达水平 ,并对其与临床、病理特征的关系进行分析。结果　肺癌、癌旁及肺良性瘤样病变组织中 VEGF阳性表达率分别为 72 .9%、 4 5 .2 %和 2 5 % ,三者之间具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;VEGF在肺癌组织中的表达与患者的年龄、性别、吸烟、临床分期、分化程度、肿瘤直径及血行转移无关 ,与肺癌的组织学类型、淋巴结转移有关 ;VEGF表达阳性患者生存时间明显短于阴性患者 ,VEGF的表达与生存时间呈负相关。结论　不同性质的肺病变组织中 VEGF表达不同 ,可以作为 NSCL C临床诊断的可靠指标 ;VEGF和 NSCL C的转移、预后有关 ,可以作为判断预后的独立指标     

螺内酯、氯沙坦对AMI大鼠血浆胶原代谢产物及心肌组织心钠素、醛固酮的影响

目的探讨螺内酯、氯沙坦对急性心肌梗死(AMI)大鼠血浆胶原代谢产物及心房利纳系统的影响。方法将AMI大鼠模型随机分成假手术组、AMI对照组、螺内酯组(S组)、氯沙坦组(L组)及合用组(S L组)。测定血浆Ⅲ型前氨基胶原末端肽(PⅢNP)、Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PⅠ CP)、血浆和心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心钠素(ANP)、醛固酮(Ald)水平。结果①与AMI组比较,第2、6周L组、S组血浆PⅢNP、PⅠ CP均逐渐降低(P<0.05,P<0.01)。S组第2、6周血浆ANP逐渐下降(P<0.01);L组第2、6周血浆AngⅡ、ANP水平分别显著下降(P<0.01)。②与S及L组相比,S L各时间点血浆ANP均显著降低(P<0.01)。2与AMI组相比,第2、6周S组心肌ANP水平显著降低(P<0.01),L组与AMI组比、L组、S L组同S组相比,心肌AngⅡ、Ald和ANP均显著降低(P<0.01)。S L组与L组相比,心肌ANP显著降低(P<0.01)。结论螺内酯及氯沙坦可降低血浆PⅢNP、PⅠ CP和血浆、心肌组织ANP水平,二者联用有显著叠加效应。     

酚妥拉明、强心甙治疗婴幼儿肺炎并发心衰23例临床观察

婴幼儿患肺炎时由于缺氧、酸中毒及肺分泌血管活性物质增多,引起肺动脉及小动脉痉挛,产生肺动脉高压,以上病理生理改变得不到及时纠正时可产生心力衰竭(简称心衰)。心衰是小儿尤其是3岁以内婴幼儿的一种危重急症,治疗不当可导致死亡。自1991年5月以来我们应用酚妥拉明和强心甙联合治疗婴幼儿肺炎并发心衰23例,收到了满意的效果,现报告如     

产后膀胱自发性破裂2例报告

例124岁。妊娠38周足月顺产一男婴后感腹部疼痛，尿少，腹胀。于产后3d行B超检查提示腹腔积液，收入内科治疗无效，出现腹膜炎症状转外科行剖腹探查术。术中见膀航底部有2cm全层裂伤，尿液外流，腹腔内有淡黄色液体约2000ml；探查膀胱内未见结在、肿瘤及想室。行膀胱修补术及膀胱造瘘，腹腔橡皮管引流，术后恢复良好。例225岁。产后腹痛、腹胀、尿少5d入院。5d前在当地医院顺产一女婴，体重4kg。产后有持续性腹痛，尿频，每次尿量少，尿淡红，逐渐出现腹胀，给予热敷无好转。本院门诊B超检查提示腹腔积液，膀胱充盈欠佳，轮廓清，腹腔深及…     

下鼻甲压榨后Nd∶YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎38例

以直血管钳钳夹肥厚的下鼻甲组织 (非下鼻甲骨部分 )后 ,用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光照射钳夹部位使之凝固、汽化 ,共治疗慢性肥厚性鼻炎 38例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料　本组 38例 ,男性 2 0例 ,女性 18例 ;年龄2 0～ 5 6岁 ,平均年龄 34 5岁。患者均为下鼻甲肥厚或是下鼻甲息肉样变 ,影响鼻腔呼吸功能 ,经保守治疗无效。其中 6例为鼻中隔偏曲并发下鼻甲肥厚。2 治疗方法　患者取端坐位 ,1%丁卡因 (内加 1%麻黄素 3滴 )棉片作鼻腔粘膜表面麻醉 ,5ｍｉｎ后取出 ,1%利多卡因作下鼻甲组织内浸润麻醉 ,每例 1 5～ 2 0ｍｌ。用直…     

经单鼻孔-蝶窦入路内镜下切除侵袭性垂体腺瘤

目的：总结采用经单鼻孔-蝶窦入路、神经内镜下切除侵袭性垂体腺瘤（IPA）的手术经验,探讨适应证选择、技术要点及临床应用前景。方法：82例IPA中,37例（45.1%）为功能性、45例（54.9%）系非功能性肿瘤。均采用内分泌学检查及CT或MRI进行诊断,经单鼻孔-蝶窦入路、神经内镜下切除肿瘤。结果：肿瘤全切除65例（79.2%）,次全切除13例（15.9%）,部分切除（为纤维性或哑铃型肿瘤）4例（4.9%）。69例术后随访期平均42.1个月,其临床症状均有不同程度改善。其中54例术前有明显视器压迫障碍、且肿瘤获全切除者,96.3%（52例）视力、视野均有显著好转。结论：神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路手术切除IPA,具有安全、视野清晰、术时短、肿瘤切除更为彻底及术后并发症少等优点,是神经外科领域切除IPA的一项很有前途的技术方法。     

肿瘤坏死因子作用于大鼠C6胶质瘤的1H磁共振波谱研究

目的　采用1H磁共振波谱 (MRS)观察大鼠C6胶质瘤在肿瘤坏死因子 (TNF α)治疗后的代谢改变 ,评价1HMRS在肿瘤疗效观察中的有效指标及应用价值。方法　采用立体定向的方法将C6细胞悬液种植于 3 3只SD大鼠脑尾状核部位 ,高场强磁共振波谱仪观察C6胶质瘤大鼠在腹腔给予TNF α后 3、6、9、12、15d的代谢改变 ,比较N 乙酰门冬氨酸 (NAA)、胆碱类化合物 (Cho)、肌酸和磷酸肌酸 (Cr)及乳酸 (Lac)以及Cho/Cr、NAA /Cr、NAA/Cho积分值的变化 ,进行统计学分析。结果　在给予TNF α后第 3天 ,Cho出现降低 ,在第 15天达到治疗前水平 ,其积分值在未治疗组与 3d组 ,3d组与 6d组以及 9d与 12d组间差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,而NAA及Cr无明显改变。NAA/Cho在治疗后 3、6以及 9、12d组差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。Cho/Cr在用药后第 3、6天下降 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。而NAA /Cr无明显改变。结论　1HMRS能够早期观察肿瘤治疗的效果 ,Cho是肿瘤疗效观察的有效指标。     

老年人心电图1000例分析

目的探讨老干局老年人正常生活状态下的心电图特征,以指导心血管急症的处理。方法采用常规12导联心电图,不定时记录下1 000例老年人的图形,并对其进行排序分析。结果1 000例老年人中心电图正常223例,异常777例。ST-T改变,心律失常及束支阻滞多见,这也是急诊常见的情况。结论根据心电图的分析结果针对老年人采取适当的治疗措施,防止急性心血管事件及猝死的发生。     

鼻咽部纤维血管瘤患者围手术期的护理

总结1986年至1999年收治的34例鼻咽部纤维血管瘤患围手术期的护理体会，即(1)做好术前准备和心理护理，保证手术顺利进行；(2)针对术后可能出现的并发症密切观察病情变化，及时处理；(3)加强呼吸道和口腔护理。认为，精心细致、及时有效的围手术期护理有助于降低手术并发症，提高手术治疗效果。