慢性硬膜下血肿手术方式的改进

慢性硬膜下血肿(Chronic subdund hcmatomas，CSDH)好发于老年人，一般均需要手术治疗。笔者对2001年5月-2004年5月收治的80例CSDH患者，采用不放引流管的单孔钻颅血肿腔冲洗手术方法，取得了满意疗效，现报告如下。     

SBAR标准化沟通模式在重症系统性红斑狼疮患者中的应用

目的：探讨医护、护护SBAR标准化沟通模式在重症系统性红斑狼疮患者中的应用效果。方法：根据SBAR沟通模式制定重症系统性红斑狼疮常见病情变化标准化沟通模板,运用于医护病情汇报、护护床边交接班中,在实施SBAR 标准化沟通模式前后评价护士临床工作能力、医生对护士的满意率及患者对护士的满意率。结果：对重症系统性红斑狼疮患者实施医护、护护SBAR标准化沟通模板,护士临床工作能力,医生对护士的满意率,患者对护士的满意率均高于实施前,差异具有统计学意义。结论：SBAR标准化沟通模式应用于重症系统性红斑狼疮患者中,规范医护、护护沟通内容及流程,明确重点,可提高护士病情观察、沟通表达及应急处理能力,减少安全隐患,提升医生对护士的满意率,提高患者满意率。     

影响急诊科医护合作的因素与建议

急诊科是医院门诊科室中极为特殊的部门,不仅需要全天候应诊,还需要医护人员具备较高的专业水平。急诊科患者病情特殊,病情重且急,医护工作繁重。因此,医护人员能够良好合作是急诊科开展好工作的重要因素。本文就影响急诊科室医护合作的因素进行分析,并提出相应的改善建议,以提高诊疗质量和效果。     

超声心动图评价早期ACM大鼠心脏结构和功能的研究

目的:探讨超声心动图评价早期ACM大鼠心脏结构和功能的可行性及准确性。方法:雄性大鼠22只,随机分为正常对照组10只,模型组12只。模型组进行酒精灌胃及酒精随意饮用。正常组相同时间、相同剂量生理盐水灌胃。4个月后对模型组及正常组行心脏超声检测。超声心动图检查后猝死大鼠,取心脏组织进行病理检测。超声结果与病理结果相对照。结果:实验结束正常组大鼠全部存活,模型组大鼠死亡2只。模型组大鼠病理符合早期酒精性心肌病改变。超声测值提示IVSDd、LVPWDd、LVEDd较正常对照组增大(P0.05),EF、FS与正常对照组比较无明显差异,Em减低、Em/Am1,与正常对照组相比较差异有统计学意义(P0.05),与人类酒精性心肌病改变相符。结论:超声检测结果与病理结果相一致,超声心动图可以准确评价早期ACM大鼠心脏结构的改变,TDI可以准确评价早期ACM大鼠心脏舒张功能。     

玉壶汤对db/db小鼠糖尿病的药效学研究

目的 观察玉壶汤对db/db小鼠的降糖调脂作用,并比较党参代替人参后新方与原方的药效。方法 取12周龄自发性2型糖尿病db/db小鼠,将血糖值大于16.7 mmol·L-1的小鼠按血糖水平分层随机分为模型组、玉壶汤组、玉壶汤新方组、消渴丸组,另设野生型雄性db/db小鼠为正常对照组。给药8周后,以生化仪检测小鼠血糖、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;酶标仪检测小鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、胰岛素、白介素-6（IL-6）含量。结果 与模型组比较,玉壶汤组小鼠血清中血糖、CHOL、TG、MDA和IL-6含量显著降低,SOD活力、胰岛素水平显著升高（P＜0.05,P＜0.01）;玉壶汤新方组小鼠血清中血糖、CHOL、TG和IL-6含量显著降低,SOD活力、胰岛素水平显著升高（P＜0.05, P＜0.01）。结论 玉壶汤对2型糖尿病有较好的降糖调脂作用,以党参代替人参入方后的新方与原方的药效相当。     

超声心动图评价酒精性心肌病大鼠心脏结构和功能的研究

目的：探讨超声心动图在评价酒精性心肌病大鼠心脏结构和功能中的应用价值。方法选取雄性Wistar大鼠45只，随机分为模型2月组（10只）、模型4月组（12只）、模型6月组（13只）及正常组（10只）。模型组进行酒精灌胃及酒精随意饮用；正常对照组选择相同时间及相同剂量生理盐水灌胃。分别于2个月、4个月、6个月后进行超声心动图检测，并将模型组与正常组超声结果进行对比。检测结束后处死模型组和正常组大鼠，取心脏组织进行病理检测，将超声结果与病理结果进行对比。结果经超声检查，模型2月组与正常组大鼠心脏超声比较未见明显差异。模型4月组与正常组相比，舒张末期左心室后壁厚度（LVPWDd）、舒张末期室间隔厚度（IVSDd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室质量（LVM）、LVM与体质量之比（LVM/BM）增大，舒张早期心肌运动峰值速度（Em）、Em/Am减低，且均有显著性差异（P＜0.05）。模型6月组与正常组相比，LVPWDd、IVSDd减小，LVM、LVM/BM、LVEDd增大，射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）明显减低，Em、Em/Am减低，且均有显著性差异（P＜0.05）。超声测定的LVM与尸检检测结果高度相关（r=0.84，P＜0.05）。经病理检查，模型2月组以及正常组大鼠心肌HE染色未见异常，模型4月组及6月组大鼠心肌HE染色分别符合亚临床期和临床期酒精性心肌病的改变。结论超声心动图可对酒精性心肌病大鼠的心脏结构和功能进行动态、定量的评价。     

PES1对肝细胞癌预后和肝癌BEL-7402细胞生长的影响

目的 探讨pescadillo核糖体生物发生因子1（pescadillo ribosomal biogenesis factor 1，PES1）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）组织中的表达及其对肝癌BEL-7402细胞生长的影响。方法 采用免疫组化法检测HCC癌组织和癌旁正常组织中PES1的表达。肝癌BEL-7402细胞转染PES1小干扰片段后，采用Western blot检测PES1、CDK4、CDC25A蛋白表达，MTS法检测细胞生长情况，流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡。结果 95例HCC癌组织中，PES1表达阳性率高于癌旁正常组织（90.5% vs 72.6%，χ²=10.122，P=0.001）；癌组织中PES1染色评分高于癌旁正常组织的［（6.30±3.56） 分 vs （2.10±1.64） 分，t=10.423，P<0.001］。PES1表达与HCC患者的肿瘤大小、门脉癌栓和TNM分期有关（均P<0.05）；PES1高表达患者总生存期较PES1低表达患者短（P<0.05）。转染PES1小干扰RNA组的细胞与对照组相比，细胞生长受抑制（P<0.01），G1期细胞比例增加，S期细胞比例减少（均P<0.01），CDK4、CDC25A蛋白表达下调，但细胞凋亡未见明显变化。结论 HCC组织中PES1表达上调，且与患者预后相关。PES1可通过上调CDK4、CDC25A蛋白表达，加快细胞G1/S期的转换，促进肝癌细胞生长。     

一种医用标本临时放置装置的设计与应用

在医院就医或体检时，病人都需自行采集大小便等标本。但目前医院标本采集室或厕所内都没有设置方便病人放置标本的设备，病人在采集完相应标本后，只能将标本一直把持在手上或直接放置地上，这种情况下病人不仅不方便整理衣物，且容易打翻标本，同时，如果把标本放置在地面或其他不洁处，还容易造成标本的污染，影响标本检测的准确性，进而影响医生对病人的诊断。为了便于病人操作，减少标本的污染，我们设计了一种医用标本临时放置装置.     

重症肺部感染患者DIC评分系统与CRP变化对并发急性肾损伤的预测价值

目的探讨重症肺部感染患者弥漫性血管内凝血(DIC)评分系统和C-反应蛋白(CRP)变化对并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2016年1月-12月期间医院诊治的64例重症肺部感染患者为研究对象,入院后及时检测患者凝血功能、CRP水平及血清肌酐指标,计算DIC评分,评估AKI是否发生。结果 27例患者发生AKI,发生率为42.19%;并发AKI患者DIC评分和CRP水平分别为(4.80±1.74)分、(195.78±46.87)mg/L,高于未并发AKI(2.70±2.13)分、(112.80±40.03)mg/L,差异有统计学意义(P0.05);DIC评分预测AKI的敏感度及特异度分别为66.67%、78.38%,CRP预测AKI的敏感度及特异度分别为74.07%、72.97%,DIC评分系统+CRP预测AKI的敏感度及特异度分别为59.26%、94.59%,DIC评分系统+CRP预测AKI的特异度高于DIC评分系统和CRP单独检测时的特异度(P0.05)。结论重症肺部感染并发AKI患者DIC评分和CRP均明显升高,DIC评分系统联合CRP可提高对并发AKI的预测价值。     

腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术对术后膀胱功能恢复的影响

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术对早期宫颈癌术后膀胱功能的影响。方法 128例接受手术治疗的Ⅰa2~Ⅱa期宫颈癌患者分为观察组68例和对照组60例,观察组行腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术,对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术,比较2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫颈旁组织切除长度、阴道切除长度、术后拔除导尿管时间,2组均于术前、术后3个月、1a行尿动力学检查,2组于术前、术后3、6个月及1、2a采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)对患者术后排尿情况进行评分。结果 2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫颈旁组织切除长度和阴道切除长度比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后拔除导尿管时间((8.6±3.1)d)明显短于对照组((12.2±5.5)d)(P<0.05);观察组术后3个月、1a最大尿流率((12.8±4.5)、(20.5±3.8)mL/s)、最大逼尿肌收缩力((18.3±7.3)、(36.2±7.8)cm H2O)、膀胱顺应性((35.0±5.0)、(82.0±46.0)mL/cm H2O)明显高于对照组((8.7±3.1)、(14.6±3.7)mL/s,(10.1±6.8)、(28.5±8.2)cm H2O,(18.0±6.0)、(60.0±36.0)mL/cm H2O),最大膀胱容量((520.0±154.0)、(450.0±134.0)mL)明显低于对照组((670.0±184.0)、(570.0±165.0)mL)(P<0.05);2组术后3个月、1a最大尿流率、最大逼尿肌收缩力、膀胱顺应性明显低于术前,术后3个月低于术后1a(P<0.05);最大膀胱容量明显高于术前,术后3个月高于术后1a(P<0.05);2组术后3、6个月I-QOL评分较术前下降(P<0.05),观察组术后3、6个月、1a时I-QOL评分(70.6±15.6、83.6±16.8、89.3±20.5)明显高于对照组(60.2±10.4、72.3±16.3、80.2±17.8)(P<0.05)。结论 腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术可有效改善早期宫颈癌患者术后膀胱功能,且安全可行。