心包囊肿致腹水误诊为肝硬化

1　病例资料男 ,4 9岁。因腹胀 1个月入院。患者无明显诱因出现腹胀 ,无腹痛、腹泻 ,无反酸、嗳气 ,无胸闷、胸痛、气促 ,无发热、乏力、腰痛 ,食欲正常 ,中药调理治疗无效。入院前 1周诉腹胀加重 ,食欲缺乏 ,尿色深黄。外院查总胆红素 (TBiL) 2 2 5 μmol/L ,直接胆红素 (DBi     

乙型肝炎肝硬化并发肝癌的危险因素探讨

目的　探讨乙型肝炎（乙肝）肝硬化并发肝癌的危险因素,为临床诊治提供依据。方法　回顾性分析我院2016年1月—2018年12月收治的238例乙肝肝硬化患者资料,按照是否并发肝癌分为肝癌组（120例）与非肝癌组（118例）,分析乙肝肝硬化并发肝癌的危险因素。结果　肝癌组在性别为男性、肝癌家族史、其他肿瘤家族史、糖尿病史、长期吸烟史、长期饮酒史、HBV阳性及抗病毒治疗的比例方面均高于非肝癌组（P均＜0.05）。Logistic回归分析显示,有糖尿病史、有长期饮酒史、有长期吸烟史、HBV阳性及未接受抗病毒治疗是乙肝肝硬化患者并发肝癌的危险因素。结论　男性患者发生乙肝肝硬化的几率高于女性患者。糖尿病史、未接受抗病毒治疗、长期吸烟史、长期饮酒史、HBV阳性均是乙肝肝硬化并发肝癌的危险因素。     

慢性乙型肝炎合并带状疱疹5例临床分析

目的探讨慢性乙型肝炎合并带状疱疹患者，在疱疹出现前，造成带状疱疹误诊原因。方法根据患者临床表现、相关实验室及辅助检查等，对造成误诊的原因作回顾性分析。结果病变部位非常态性、体格检查不详细性和对相关检查高度依赖性等诸多因素，是造成误诊的原因。结论提高对本病的认识、反复细致地临床检查，可尽早明确诊断，减少误诊。     

肝性血卟啉病误为病毒性肝炎3例临床分析

肝性血吸啉病属常染色体显性遗传性疾病，本组３例因临床表现酷似病毒性肝炎而误诊，皮肤病损部位病检查皮增生、角化、真皮有均质沉定，尿粪趾啉阳性及尿ＰＢＧ定性试验阳性一有利于本病的确诊。     

肝窦阻塞综合征致胸水误诊为结核性胸膜炎2例并文献复习

正肝窦阻塞综合征(HSOS)是由于肝窦内皮细胞(LSEC)损害致肝窦流出道阻塞所引起的肝内窦性门脉高压症。该病常见临床表现为腹胀、腹水、肝脏肿大及肝区疼痛等,而以胸水为首发表现者少见,且常易引起误诊,应引起临床医师高度重视。现将本院收治的2例以胸水为首发表现的HSOS发生情况分析报道如下,并复习相关文献。病例资料病例1患者男,37岁,因咳嗽伴右侧胸痛2周,于2015年6月15日入院。患者于2013年5月     

急性、亚急性重型乙型病毒性肝炎存活病例远期预后观察

本研究采用血清学、肝组织病理学、免疫组织化学及实时定量PCR等方法,对8例急性、亚急性重型乙型病毒性肝炎存活病例的肝炎病毒标志物、HCV—RNA、HBV—DNA及前C区变异情况进行随访检测,以观察其远期预后。[第一段]     

肝硬化并发胆道出血（附1例报告）

1病例介绍 患者男,38岁。因乏力、纳差、尿黄1周入院。无发热、腹痛、腹泻,无肤痒、陶土色大便。3年前,患肝硬化合并上消化道大出血在本院住院治疗,好转出院。查体：体温36．5℃,脉搏72min,呼吸16min,血压110／70mmHg。面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌（＋）,蜘蛛痣（＋）。心肺听诊未闻及异常。腹部平坦,无压痛、反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,质地硬,无触痛,     

肝脏表皮样囊肿1例报道

肝脏发生表皮样囊肿,临床罕见。淮安市第四人民医院近年收治1例经病理检查证实为肝脏表皮样囊肿患者,现结合文献进行分析报道如下。
　　1临床资料
　　患者,男,55岁,因乏力、纳差、上腹隐痛7 d入院。入院7 d前,患者出现乏力、纳差,伴上腹隐痛,无向右肩、背部及下腹放射,无反酸、嗳气、恶心、呕吐。体格检查：T 36．5℃,P 80次／分,R 18次／分,BP 120／60 mm Hg。面色晦暗,巩膜无黄染,肝掌、蜘蛛痣（＋）,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部平坦,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩击痛（＋）, M urphys征（－）,腹部移动性浊音（－）,下肢无浮肿。实验室检查,血常规：白细胞（WBC ）3．80×109／L ,中性细胞比率（N ）0．75,淋巴细胞比率（L ）0．16,红细胞（RBC ）4．15×1012／L ,血红蛋白（Hb）136g／L ,血小板（PLT）61×109／L。血生化：总胆红素（TBIL）21．2μmol／L ,直接胆红素（DBIL）8．3μmol／L ,直接胆红素／总胆红素（DB／T B ）0．39,谷丙转氨酶（A L T ）174 U／L ,谷草转氨酶（AST ）200 U／L ,清蛋白（ALB）40．8 g／L ,球蛋白（GLO）38．0 g／L ,清蛋白／球蛋白比（A／G）1．08,谷氨酰转肽酶（GGT ）50 U／L ,碱性磷酸酶（ALP）164 U／L ;甲胎蛋白（AFP）11．01μg／L ;B超：肝脏包膜欠光,实质回声增粗,粗细分布不均,血管纹理不清,肝左叶见1个2．53 cm × 2．56 cm偏强回声团块,境界清楚,周边伴声晕（图1）,胆囊壁水肿,轻度脾大。CT平扫示：肝左叶近膈顶部见一大小约2．5cm×2．5 cm类圆形稍高密度影,中间见点状低密度影,外缘见弧形低密度影（图2）。增强扫描动脉期示病灶中间点状低密度明显强化,病灶其余部分未见强化（图3）。     

慢性乙肝患者血清sICAM-1与IL-18的变化及相关性研究

检测慢性乙型肝炎(CHB)患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素18(IL-18)水平，探讨sICAM-1、IL-18变化规律及临床意义。采用ELISA法对慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1、IL-18水平进行测定。慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1．,IL-18水平明显高于健康对照组；且二者呈正相关。sICAM-1、IL-18可能参与慢性肝炎的损伤过程。     

粪检验将灵芝孢子误诊为华支睾吸虫卵

灵芝孢子镜下大小、形态与华支睾吸虫卵相似,二者极易混淆[1] 。现将我院1例因服食灵芝孢子粉粪镜检误诊为华支睾吸虫卵的病例,报告如下。1　病例资料男,6 8岁。因反复乏力、食欲缺乏、腹胀8年余,排柏油样便2天入院。查体:体温36 5℃,脉搏16 /min ,血压110 / 70mmHg。消瘦体形,皮肤巩膜中度黄染,有肝掌、蜘蛛痣,心肺未见异常,腹部稍膨隆,无压痛、反跳痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下4cm ,质中等,莫菲征(- ) ,腹部移动性浊音(2 ) ,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞3 0×10 9/L ,中性粒细胞0 6 2 ,血红蛋白95g/L ;粪隐血(3 ) ;血清总胆红…