经皮肝穿刺多弹头射频治疗肝癌 (附31 例报告)

目的　探讨并总结多弹头射频治疗肝癌的临床近期疗效。方法　对 31例肝癌患者在B超引导下进行多弹头射频治疗 ,通过对手术前后CT、B超检查的比较及AFP、肝功能、机体免疫力、体重和自觉症状的改变进行对比观察。结果　 31例于治疗后 7天、1 0例于治疗后 30天经B超及CT检查 :7天后 80 %的病人肿瘤体积缩小 30 %以上 ,30天后 1 0例病人肿瘤体积缩小 40 %以上 ,与术前相比瘤体内血供消失。 84%病人自觉症状改善 ,AFP值下降者占 77 8% ,肝功能酶谱及胆红素均恢复正常 ,白蛋白平均增加 1 1 0 g/L。体重增加 5 6kg ,T淋巴细胞转化率平均增加 2 1 %。IgG平均增加 2 0 g/L ,无手术死亡。结论　多弹头射频治疗肝癌的适应证广、安全可靠、疗效满意     

胃癌术中腹腔冲洗液CK20mRNA、COX-2 mRNA检测及与腹膜微转移的相关性

目的：运用细胞学及实时荧光定量RT-PCR方法对胃癌术中腹腔冲洗液进行检测,以探讨对预测胃癌腹膜微转移的意义。方法：胃癌50例和胃良性病变10例,收集患者术中腹腔冲洗液,用实时荧光定量RT-PCR方法测定腹腔冲洗液中游离细胞的CK20mRNA、COX-2 mRNA表达,同时作冲洗液细胞学检测（PLC）。结果：50例胃癌患者腹腔冲洗液中CK20mRNA阳性表达为62.0%（31/50）;COX-2 mRNA阳性表达率60.0%（30/50）,CK20mRNA、COX-2 mRNA联合检测阳性率为68.0%（34/50）,皆高于腹腔冲洗液细胞学28.2%（11/50）,CK20mRNA、COX-2 mRNA的阳性率与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、浆膜侵犯程度呈正相关。结论：CK20mRNA、COX-2 mRNA实时荧光定量RT-PCR方法检测腹腔微量游离癌细胞较PLC有更高的灵敏度,是一种检测胃癌腹膜微转移的有效方法。     

腹腔镜胃癌根治术中腹腔冲洗液癌胚抗原检测探讨腹膜微转移的价值

目的 研究腹腔镜胃癌根治术术前、术后、温热灌注化疗后腹腔冲洗液中癌胚抗原(CEA)的变化,探讨腹腔镜胃癌手术对脱落癌细胞的影响、腹腔温热灌注化疗的疗效及流式细胞学方法检测腹腔冲洗液CEA对检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的价值.方法 收集40例胃癌患者腹腔冲洗液,采用流式细胞学方法检测腹腔冲洗液中CEA;采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查.结果 腹腔镜胃癌根治术患者,手术开始胃癌未切除时腹腔冲洗液CEA阳性率35.0%(14/40);操作结束时,阳性率40.0%(16/40),术后较手术前高,但两者差异无统计学意义(P>0.05).腹腔温热灌注化疗后CEA阳性率7.5%(3/40),与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术开始前腹腔冲洗液PLC阳性4例,流式细胞术检测CEA阳性14例,二者间差异有统计学意义(P<0.05).PLC阳性者CEA均为阳性,PLC阴性者中有10例CEA阳性,CEA阴性者中无PLC阳性.结论 腹腔镜胃癌根治术不增加腹腔胃癌细胞脱落,术中温热灌注化疗简便可行有明显疗效,流式细胞学方法检测腹腔冲洗液CEA是检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的有效方法.     

腹腔镜胃癌手术前后腹腔冲洗液基质金属蛋白酶-7的表达及临床意义简

我国胃癌发病率和死亡率位居各类恶性肿瘤的前列，严重威胁着人民的生命健康。外科手术是治疗胃癌的主要手段，随着微创外科的发展，腹腔镜胃癌手术相对于传统开腹手术来说，具有创伤小、恢复快等明显的优势，在世界范围内得到了很大的发展。腹腔镜胃癌手术难以广泛开展及推广的原因，一方面是由于技术难度的限制，另一方面则是受到传统理念的影响，目前对于腹腔镜胃癌手术是否会增加胃癌腹腔种植转移的机会仍存有争议。     

胃癌合并慢性呼吸道疾病患者的围手术期护理

近年来,胃癌患者合并慢性呼吸道疾病逐渐增多,对患者的术后康复产生了较大不良影响,我科2012-06~2013-08手术治疗了25例胃癌合并慢性呼吸系统疾病患者,现将围手术期护理体会报道如下。     

EGFR靶向药物西妥昔单抗在结直肠癌治疗中的应用进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤,随着人类平均寿命的提高,生存环境及生活方式的改变,近年来结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势,在发达国家及我国经济发达地区,结直肠癌的发病率已上升至恶性肿瘤的第2位.全球每年新增病例约100万,死亡病例约50万,结直肠癌已经成为全球恶性肿瘤导致死亡的主要原因之一.近年来分子靶向药物的出现使晚期结直肠癌患者的治疗得到了明显的改善,本文就结直肠癌靶向治疗的现状及研究进展做一综述.     

加速康复外科在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用

选取2011年3月—2012年5月行腹腔镜胃癌根治术的老年患者118例,随机将其分为加速康复外科(FTS)组及对照组,FTS组采用FTS方案,对照组采用传统围手术期处理方案,FTS组术后下床时间、排气时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05),在手术时间及出血量方面2组间差异无统计学意义(P>0.05)。FTS方案能够加速老年腹腔镜胃癌根治术患者术后康复,缩短住院时间,降低医疗费用,减少并发症。     

腹腔镜胃癌根治术对高龄患者免疫功能及近期疗效的影响

本研究对比腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在高龄胃癌患者术后免疫功能及近期疗效。选取70岁以上胃癌手术患者126例,其中腹腔镜胃癌根治术72例,开腹手术54例,均行流式细胞学（FCM）及免疫混悬计检法检测术前1d、术后1d、术后1周及术后2周免疫指标（C—反应蛋白（CRP）水平、外周血白细胞、T淋巴细胞亚群）,并记录比较其变化趋势及近期疗效与并发症发生率。研究发现,腹腔镜辅助下胃癌根治术对高龄患者机体免疫功能影响小,术后恢复快,术后并发症发生率降低。     

塞来昔布联合化疗对腹腔镜胃癌根治术患者的临床疗效

目的：评价塞来昔布联合FOLFOX4化疗方案对腹腔镜胃癌根治术患者的疗效和安全性.方法：将已行腹腔镜胃癌根治术患者50例随机分为观察组和对照组,每组各25例.对照组行常规FOLFOX4方案化疗,21 d为1个周期,共6个周期;观察组在常规化疗基础上给予口服塞来昔布400 mg,2次/d.收集术前、术后3周（化疗前）及治疗6个周期后的血清标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清VEGF和COX-2水平.结果：50例患者均按期完成治疗,两组患者有效率、临床获益率及生活质量比较差异有统计学意义（P＜0.05）;不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术前及术后3周（化疗前）观察组和对照组患者血清VEGF和COX-2表达差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个周期后观察组血清VEGF和COX-2水平明显低于对照组（P＜0.01）,且均较化疗前显著下降（P＜0.01）.结论：塞来昔布联合FOL-FOX4方案治疗胃癌根治术后患者效果较单用化疗方案好,能提高有效率、临床获益率及生活质量,且耐受性良好,能够降低血清VEGF和COX-2的表达水平,抑制肿瘤血管新生,有助于减少复发转移.