本科生血液病学教学模式改革的初步探讨

临床本科是医学启蒙的基础与实践阶段,更是培养高素质创新型与应用型人才的重要教学环节。提升教学水平是新医疗时代的要求,作为培养精干团队的主力军,临床教师应优化本科生教学质量,提升学生对血液科的兴趣。从理论授课与实习轮转两方面,从学生的角度出发,旨在激发学习主动性与自律性,建立学生对血液病学的兴趣与信心,重视入科前培训与医患沟通技巧,使学生能真正投入于临床,并受益于临床。文章针对当前存在的问题,尝试总结一些有效的教学建议,为培养高层次医学生助力。     

充填式无张力疝修补术在伴有腹内压增高的腹外疝中的应用

充填式无张力疝修补术具有损伤小、痛苦少、恢复快、操作简便、并发症少、复发率低等优点,且符合疝修补原则,因而广泛适用于各种原发或复发性腹外疝,并取得了较好的临床效果[1].对伴有慢性阻塞性肺病、前列腺肥大、肝硬化腹水、便秘等腹内压增高的腹外疝用该术式是否可行?效果如何?为此,我们进行了临床研究.     

甲状腺结石一例报告

患者,女性,42岁.因右颈前区肿块3年,伴疼痛7 d,于2006年1月23日入院.既往史无特殊.人院查体:T 36.6℃,P 65次/min,R 19 次/min,BP 124/84 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).一般情况可,右甲状腺中下极扪及3.0 cm×2.0 cm质硬肿块,边界清楚,无压痛,随吞咽活动,颈部淋巴结无肿大.     

我院开设住院医师临床基本理论培训课程的探讨

目的 探讨构建一套完善全面的住院医师基本理论培训课程.方法 对住院医师进行随机问卷调查,同时,开展专家座谈会,探讨适合住院医师的基本理论培训课程.结果 71.9％住院医师对临床培训课程总体评价满意,14.9％住院医师建议培训时间调整为晚上或周末,8.8％住院医师建议调整培训内容.结论 从培训内容、培训时间、培训教师、组织管理和教学评估等多方面进行改革,构建全面实用、规范合理的住院医师基本理论培训课程,有效提高住院医师的培训质量和培训效果.     

直立训练对血管迷走性晕厥患者疗效的影响因素

目的探讨直立训练对血管迷走性晕厥疗效的影响因素。方法对46例直立倾斜试验阳性的血管迷走性晕厥患者进行至少4周的直立训练,根据随访结果,将其分为复发组和未复发组,对相关临床资料进行统计学分析。结果经1年随访,34例(74%)患者无晕厥复发,12例(26%)患者复发晕厥或晕厥先兆,复发组年龄较高(51±17岁vs32±11岁,P<0.05),治疗前晕厥发作的次数较少[1(1～2)次vs3(1～4)次,P<0.05]。结论年龄和晕厥发作的频率是影响直立训练疗效的因素,年轻和发作频繁的晕厥患者进行直立训练获益更大。     

国产与进口辛伐他汀对血浆C反应蛋白的作用比较

越来越多的证据表明局部或全身炎症在动脉粥样硬化病变及其并发症的发生和发展中起着重要作用[1].C反应蛋白(CRP)是炎症急性期的反应物,表明低度系统性炎症状态.近年来已经证实,CRP可能是冠心病的独立危险因子之一[2].他汀类药物不仅具有调脂作用,而且具有对抗炎症反应的作用,已广泛用于冠心病的一级和二级预防.为评价国产辛伐他汀降低血浆CRP的疗效,本研究观察了国产辛伐他汀(商品名:京必舒新)和进口辛伐他汀(商品名:舒降之)对高脂血症患者血浆CRP的影响.     

青少年型强直性脊柱炎的临床特征及影像学征象

目的分析青少年型强直性脊柱炎(JAS)的临床特征和影像学特点,提高JAS的诊断水平,减少致畸率;方法回顾性分析12例,前瞻性分析14例JAS临床特征和影像学征象。全部病例按美国风湿病协会诊断标准;其中前瞻性14例病例,10例初诊为Still's病,4例初诊为类风湿性关节炎,平均随诊2.3年;所有病例均行X线检查,18例行CT检查;8例行MRI检查。所有病例均累及下肢大关节,小关节不受累,仅1例累及上肢大关节。12例早期累及骶髂关节。其结果作卡方检验统计学处理。结果平均初诊年龄为9.3岁。发病起始年龄与病变程度有显著相关性,P<0.05,其进展较快,3例累及脊柱;发病病程长短与病变程度有显著的相关性,P<0.01。100%累及下肢大关节,累及关节数目平均为3.26个。结论JAS在临床和影像学上有其自身特征和规律。早期诊断,早期治疗可缓解疾病进程。     

辛伐他汀对高脂血症患者血浆C反应蛋白的短期疗效

目的 :了解辛伐他汀对血浆C反应蛋白 (CRP)的影响。方法 :90例高脂血症患者随机分为治疗组4 5例 (口服辛伐他汀 2 0mgqn× 1个月 )和对照组 4 5例 (饮食和生活方式调整 ,未服用调脂药物 ) ,治疗前后分别测定血浆总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)和高敏感CRP(hsCRP)。结果 :1个月后治疗组TC、LDL C分别降低了 2 0 .8%和 2 1.4 % ,HDL C升高了 6 .3% ,hsCRP降低了 7.6 % ,hsCRP的变化与HDL C的变化呈负相关。对照组上述指标均无明显变化。结论 :辛伐他汀不仅可以调节血脂代谢的失衡 ,而且可以降低血浆CRP水平 ,CRP的降低独立于LDL C的降低 ,但与HDL C的升高相关。     

骨转移瘤患者生存质量调查问卷QLQ-BM22简体中文版的评估及临床应用

 目的 旨在将英文版骨转移瘤患者生存质量调查问卷（EORTC QLQ-BM22）翻译为简体中文版,并评估其效用。方法 将英文版骨转移瘤患者生存质量调查问卷翻译成简体中文版,通过2位英语母语译者独立回译合并进行文化调试,发送至EORTC总部对回译版及原版进行比较。选取2012年9月至2013年3月期间收治的骨转移癌患者10例,男6例,女4例;年龄37~78岁,平均59.4岁。填写调查问卷并记录患者对问卷中内容理解存在的疑惑,评估患者对本问卷的理解程度,通过患者的反馈信息重新修改简体中文版问卷。选取2013年4月至2014年3月期间收治的骨转移瘤患者50例,男27例,女23例;年龄46~84岁,平均57.2岁。于术前、术后第3天、术后1、3和6个月随访时分别填写调查问卷;通过EORTC QLQ-BM22评分情况评估患者生存质量。结果 EORTC通过比较回译版及原版,认为翻译准确表达了原版的内容,可作为简体中文版正式发布。患者对中文版问卷的理解无困难,均能切题地完成问卷的填写。临床随访病例除社会心理评分于各随访阶段具有较大的波动性外,术后疼痛部位、疼痛程度、功能以及总分较术前均明显降低。患者术后生存质量明显提高。结论 EORTC QLQ-BM22可作为评估中国群体骨转移瘤患者生存质量的一份有效量表,亦可用于评估治疗对生存质量的改善效果。     

贝那普利联合丹参注射液治疗高血压心脏病合并心力衰竭的临床效果

目的：探讨贝那普利联合丹参注射液治疗高血压性心脏病(HHD)合并心力衰竭的有效性和安全性。方法选取本院2011年1月~2014年3月收治的98例HHD合并心力衰竭患者为研究对象,入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组给予盐酸贝那普利片口服,5 mg/次,1次/d,观察组在对照组基础上给予丹参注射液静脉输注,10 ml/次,1次/d,7 d为1个疗程。治疗3个疗程后,比较两组的总有效率及不良反应发生率。比较两组的相关临床指标(DBP、SBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF及6 min步行距离)。结果治疗前,两组的相关临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的相关临床指标均明显恢复,观察组的HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD显著低于对照组(P<0.05), LVEF显著高于对照组,6 min步行距离显著长于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为95.92%,显著高于对照组的77.55%(字2=7.18,P=0.015)。观察组的不良反应发生率为10.20%,高于对照组8.16%,但差异无统计学意义(字2=0.122,P=1.00)。结论贝那普利联合丹参注射液能够有效改善HHD合并心力衰竭患者的相关临床指标,总有效率显著高于单纯用药,安全性高,值得临床推广应用。