西藏高原肺外结核病66例误诊原因分析

西藏高原为结核高发区，西藏医疗技术、设备、医务人员素质整体较差，加之肺外结核发病的多样性、多脏器性、影像学不典型，极易误诊、误治。本文将近期西藏军区总医院收治的66例肺外结核误诊情况总结分析如下。     

先天性心脏病并发脑脓肿的影像学诊断

目的探讨影像学对先天性心脏病合并脑脓肿的诊断价值。方法回顾性分析l2例先天性心脏病合并脑脓肿患者的临床资料和影像学表现,其中男8例,女4例。最小年龄15个月,最大年龄26岁,平均10岁7个月。12例均行CT检查,3例行MRI检查。结果12例患者中法洛四联症9例,肺动脉狭窄合并卵圆孔未闭1例,室间隔缺损1例,大血管转位1例。发生部位有顶叶、枕叶、顶枕叶及额顶叶。CT平扫脓肿的中心为低密度,周围可见完整或不完整的等密度环,增强扫描环壁呈明显强化。MR表现为混杂的长T1长T2信号,增强后可见厚薄较均匀一致的环形强化壁,多有分房状强化。结论先天性心脏病尤其是发绀型先心病,极易并发脑脓肿,CT及MR能够对本病作出早期诊断,有利于及时治疗,减少死亡率。     

乳腺癌组织中端粒酶逆转录酶的表达及新辅助化疗后的变化

背景与目的:乳腺癌组织端粒酶逆转录酶(hTERT)在乳腺癌患者新辅助化疗中的作用仍不清楚.本研究探讨新辅助化疗对hTERT表达的影响.方法:2004年2月-2007年6月对53例可手术女性乳腺癌患者采用CEF方案新辅助化疗3个周期,采用RT-PCR和免疫组化法检测化疗前、后乳腺癌组织中hTERT的mRNA和蛋白表达变化.结果:新辅助化疗前癌组织中hTERT mRNA和蛋白的阳性表达率分别为77.4%、73.6%,两者间差异无显著性(P=0.791),而采用Spearman相关检验两者呈显著正相关(r=0.289,P=0.036).新辅助化疗后hTERT mRNA和蛋白阳性表达率(28.3%,22.6%)均显著低于新辅助化疗前.hTERT mRNA及蛋白阳性表达的患者新辅助化疗有效率显著低于hTERT mRNA及蛋白阴性表达者(P值均<0.05). 结论:新辅助化疗后hTERT基因明显下调;hTERT阴性表达患者新辅助化疗疗效更明显,可作为预测新辅助化疗疗效的一个重要参考指标.     

影像资料的借阅管理

1影像资料借阅管理存在的主要问题1．1借阅制度不科学临床医师借阅影像资料时只是简单地在各科室登记本上登记有关信息,对借阅的具体内容没有严格的界定。1．2丢失现象严重由于影像科没能严格执行借阅制度；借阅者对影像资料重视不够、归还不积极,以致     

游离PSA/总PSA比值在乳腺癌诊断中的临床价值

目的 探讨血清游离前列腺特异抗原(f-PSA)／总前列腺特异抗原(t-PSA)比值对乳腺癌的诊断价值。方法 用放射免疫法检测26例乳腺癌、67例乳腺增生和20例正常对照组的血清f-PSA、t-PSA，并计算f-PSA/t-PSA比值，评价其对乳腺癌的诊断价值。结果 以f-PSA/t-PSA为0．15为判断上限时，其诊断敏感性为90．9％，特异性为87．5％，诊断准确性为88．6％，明显优于t-PSA和f-PSA单测结果。结论 f-PSA/t-PSA比值有助于乳腺癌的诊断。     

原发性肝癌的治疗现状、反思及其前景展望

原发性肝癌是现代医学所面临的难题之一 ,在我国及东南亚地区较常见 ,发病率约为欧美国家的 5～ 10倍 ,其男性标准化死亡率达 14 .5 2 / 10万 ,女性标准化死亡率为 5 .6 1/ 10万[1] 。近年来 ,随着医学影像学的发展和临床生化检验技术的进步 ,肝癌发现率已明显提高 ,治疗手段亦有了很大进步。尽管如此 ,在我国肝癌的临床诊治仍处于早期肝癌低就诊率、低诊断率和低治疗率 ;中、晚期肝癌治疗后的高复发率、短存活期状态 ,使之较发病率为第一位的肺癌和第二位的胃癌在临床处理上更为棘手。因而 ,肝癌在临床癌系列的治疗中有着更为重要的地位。1…     

实习医生整体素质和工作能力的培养

2l世纪，医学模式从单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，这无疑对医学生提出了更高的要求，临床医生面临着更大的压力和更加严峻的挑战，进一步提高实习医生的整体素质和实际工作能力更显重要。     

兔脾动脉插管和耳静脉穿刺灌注氟尿嘧啶门静脉检测的药代动力学研究

对比研究经脾动脉和耳静脉灌注氟尿嘧啶时经门静脉测定的药代动力学,以评价在肝恶性肿瘤的血管内介入治疗中,经脾动脉灌注化疗药的临床治疗价值。对脾动脉灌注组（IA组）和耳静脉灌注组（IV组）均行门静脉插管取样测定,采用高效液相色谱仪检测门静脉血中氟尿嘧啶,进行药代动力学对比分析。结果显示,IA组各血样的血药浓度均高于IV组,前者之血药峰值比后者高64％,前者曲线下面积比后者大42％,提示经脾动脉灌注化疗药,门静脉内可达较高血药浓度,有利于对由门静脉供血的肝恶性肿瘤外围部分的控制。     

多层CT对肾细胞癌术前分期的应用价值

目的 评价多层CT(MSCT)对肾细胞癌(RCC)进行术前肿瘤TNM分期的准确性.方法 回顾性分析38例RCC患者的术前CT图像并按TNM分期标准进行肿瘤分期,应用Kappa(κ)检验比较MSCT与手术-病理分期结果 的一致性.结果 MSCT对RCC的肿瘤(T)分期与手术病理结果 具有很好的一致性(κ=0.867),而在RCC的淋巴结(N)分期中的一致性一般(κ=0.404).肿瘤(T)分期中,MSCT准确评价了32例RCC(占84.2%),另外5例肿瘤(占13.2%)被高估,1例(占2.6%)被低估.MSCT准确评价了所有(7例)下腔静脉瘤栓.淋巴结(N)分期中,MSCT准确评价了28例RCC(占73.7%)淋 巴结受累状况,但有8例患 者(占21.1%)淋巴结受累被高估,2例患者(占5.3%)被低估.对于肝脏和毗邻腹腔脏器转移瘤的检查,MSCT和术中超声检查具有非常好的一致性(κ=1).结论 多层CT结合三维重建后处理技术能显示肿瘤范围、静脉内瘤栓、区域性淋巴结及远处器官转移,从而有助于RCC术前分期.     

小脑髓母细胞瘤的MRI影像特征及鉴别诊断

目的:探讨小脑髓母细胞瘤的MRI表现及鉴别诊断。方法:回顾性分析21例经手术病理证实的小脑髓母细胞瘤的MRI资料,所有病例均行MRI平扫及增强扫描,5例行FLAIR序列及弥散加权成像(DWI)。结果:21例髓母细胞瘤中,19例位于小脑蚓部(占90%),2例位于小脑半球(占10%)。发病年龄5～41岁,15岁以下11例(占52%)。肿瘤平均大小约33mm,18例病灶边界较清楚,3例病灶周边模糊。圆形或类圆形11例,不规则形3例,边缘分叶5例。16例病灶内可见囊变、坏死。MRI扫描,T1WI呈稍低、等信号,T2WI呈等、稍高信号,FLAIR序列呈等、稍高信号,DWI序列病灶实性成分呈高信号,表面扩散系数(ADC)图呈略低信号。增强扫描大部分病灶不同程度强化。12例病灶周边见不规则水肿。结论:小脑髓母细胞瘤具有典型好发部位及特征性MRI影像表现,早期诊断有助于临床治疗及提高患者生存质量。