天津市十家医院X射线诊断医疗照射频度调查结果分析

目的调查天津市10家医院的放射诊断设备应用频度,为全市医疗照射频度调查提供依据。方法于2017年7月,采用便利抽样抽取天津市10个区的10家医院作为调查对象,对2016年度医院的基本情况、放射诊断设备情况及其应用频次进行调查,并估算全市放射诊断检查频度。结果2016年度调查医院放射诊断检查应用频次共610 458人次,其中X射线摄影检查应用频次371 882人次,X射线CT检查应用频次238 576人次。调查样本中受检者男女比例较为平均,女性略高于男性;调查样本放射诊断受检者>40岁年龄组所占比例最高(65.53%);各类放射诊断检查应用频次主要集中在诊疗水平较高的三级医院和二级医院中;2016年度天津市X射线摄影检查频度估计值约为451人次/千人口,CT扫描检查频度估计值约为188人次/千人口。结论天津市10家医院的放射诊断照射频度水平相对较高,需进一步加强该市的医疗照射频度调查工作。     

对苯二胺对工人肺功能和健康相关生活质量的影响

目的分析对苯二胺职业接触人员的肺功能以及健康相关的生活质量情况。方法选取某染发剂生产企业中使用对苯二胺作为生产原料的染发剂生产车间的接触工人(100人)以及同一企业内不接触对苯二胺的工人(24人)作为主要对象,使用36项健康调查简表(SF-36)对工人的健康相关生活质量问卷进行调查,并进行职业健康检查,肺功能测试指标包括用力肺活量(FVC),1秒钟用力呼气量(FEV1.0),以及FEV1.0/FVC。结果调查工人中对苯二胺接触组和对照组的收缩压的差异有统计学意义(P<0.05)。接触组的各项肺功能指标FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),接触组躯体疼痛(P=0.002)、一般健康状况(P=0.029)、精力(P=0.038)、精神健康(P=0.003)在均低于对照组,差异有统计学意义。结论对苯二胺职业接触可能会对职业人群肺功能产生潜在危害,并影响工人的健康相关生活质量。     

miRNA-200a阻抑小鼠矽肺纤维化的实验研究

目的观察过表达miRNA-200a重组慢病毒Lv-miR-200a在小鼠矽肺模型中对β-catenin的影响及矽肺纤维化的抑制作用,为探讨矽肺的分子机制奠定实验基础。方法将小鼠分为生理盐水组、Si O2模型组(3mg Si O2)、过表达miRNA-200a的重组慢病毒(Si O2+Lv-miR-200a)组和对照慢病毒(Si O2+Lv-NC)组,每组18只。染尘7、14和28d后处死动物。Realtime-PCR检测肺组织中miRNA-200a和β-catenin的表达情况;ELISA法检测肺泡灌洗液中TGF-β1、TNF-α、IL-6和IL-1β细胞因子含量;利用羟脯胺酸试剂盒测定肺组织中羟脯胺酸含量;HE和Masson染色观察肺组织病理变化。结果染尘7、14和28d时,Si O2+Lv-miR-200a组中miRNA-200a的表达明显高于其余三组,β-catenin表达明显低于Si O2模型组和Si O2+Lv-NC组,差异有统计学意义(P0.05);染尘7d时Si O2+Lv-miR-200a组的肺泡灌洗液中TGF-β1、TNF-α、IL-6和IL-1β的含量比Si O2模型组和Si O2+Lv-NC组明显减少,差异有统计学意义(P0.05);Si O2+Lv-miR-200a组中的羟脯胺酸含量与Si O2模型组和Si O2+Lv-NC组相比明显减少,差异有统计学意义(P0.05),病理学观察Si O2+Lv-miR-200a组中肺纤维化程度明显减轻。结论 miR-200a通过调控Wnt/β-catenin信号通路抑制矽肺纤维化的发展。     

中国空气颗粒物污染改善背景下的人群健康收益研究进展

随着经济快速发展,中国已成为空气颗粒物污染最严重的国家之一,全球疾病负担报告显示空气颗粒物对我国人民健康危害巨大。我国政府曾在若干次重大活动期间,实施了严格的环境保护措施,获得了短期的空气颗粒物污染改善状况,并在2013和2018年分别发布了《大气污染防治行动计划》和《打赢蓝天保卫战三年行动计划》,以期明显改善我国空气质量。2017年在《大气污染防治行动计划》的收尾阶段,全国74个主要城市及京津冀、长三角、珠三角等主要地区空气颗粒物浓度显著下降,但相关健康影响研究正在起步阶段。基于上述背景此文汇总了近期国内有关研究,就我国空气颗粒物污染短期和长期的改善背景下人群健康收益研究进展进行综述。     

家庭治疗对精神分裂症患者社会功能和生活质量影响的经济学评价

目的：评估家庭治疗改善精神分裂症患者社会功能和生活质量的经济学价值。方法：①选择2003—06／2005—09在广西壮族自治区人民医院心理康复中心住院的精神分裂症患者96例，均符合世界卫生组织国际疾病分类第10版关于精神分裂症的诊断标准，且自愿接受量表评估。②入院时用随机数表法将患者分为2组：家庭治疗组（n=50）与对照组（n=46）。对照组进行药物常规治疗；家庭治疗组在此基础上进行9次家庭治疗，观察6个月。内容包括：以疾病健康教育为主要内容的集体家庭治疗4次；以单个家庭为单位的个别家庭治疗4次；几个家庭参与的集体家庭治疗1次。⑧两组分别于人组时和治疗6个月后采用简明精神病量表（总分18&;#177;126分，分数越高，精神症状越严重）、日常生活能力量表（总分14-56分，分数越高，日常生活能力越差）、健康状况调查问卷（0～100分，分数越高，生活质量越高）评估患者精神状态、日常生活能力和健康状况，将各量表评分的变化作为效果。（少分别计算两组患者6个月内的医疗费用总成本，简明精神病量表／日常生活能力量表减分量（E1，E2）（入组时简明精神病量表／日常生活能力量表分数一治疗6个月末简明精神病量表／日常生活能力量表分数），健康状况调查问卷增分量（B）（治疗6个月末健康状况调查问卷分数-人组时健康状况调查问卷分数），平均成本-效果比（C／E），增量成本效果比（△C／△E）[（家庭治疗组的成本-对照组的成本）／（家庭治疗组的效果-对照组的效果）1。（9计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和X^2检验。结果：精神分裂症患者96例均进入结果分析。①效果的确定：家庭治疗组E1，E2，B均明显高于对照组[家庭治疗组：（29．00&;#177;9．67），（17．06&;#177;5．00），（16．50&;#177;6．20）分；对照组：（20．67&;#177;9．48），（11．13&;#177;6．01），（10．00&;#177;9．36）分，t=2．420，2．994，2．294，P〈0．051。②成本的确定：家庭治疗组和对照组的人均成本分别为（5797．06&;#177;949．52）和（5360．67&;#177;1511．96）元。③成本-效果分析结果：家庭治疗组和对照组平均成本-效果比C／E1分别为199．90和259．34，C／E2分别为339．80和481．64，C／E3分别为351134和536．07；说明取得同等的治疗效果，家庭治疗的成本比对照组的成本少。与对照组比较，家庭治疗组的增量成本效果比△C／△E1为52139，△C／△E2为73．59，△C／△E3为67．14；说明家庭治疗治疗组多付出的成本是经济的，可以通过少量的成本换取较高的效果。结论：抗精神病药物联合家庭心理治疗，能显著改善精神分裂症患者的临床症状、社会功能和生活质量，比单纯的药物治疗更能节省医疗费用成本，是一种高效低耗的治疗方法。     

乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症患者脾切除后CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞的变化及意义

目的 观察乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症患者行脾切除术前后外周血中CD4＋CD25＋ CD127low/-调节性T细胞（Treg）的变化,探讨门静脉高压症患者行脾切除术对机体免疫功能的影响.方法 回顾性分析2012年5月至2013年5月河北医科大学第三医院收治的20例乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者的临床资料,通过流式细胞仪分析乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者（门静脉高压症组）脾切除术前1d、术后1周、1个月、3个月和来自河北医科大学第三医院的10例健康体检者（对照组）的外周血中CD4＋ CD25＋ CD127low/-Treg含量,分析Treg的变化对全身免疫系统造成的影响.组问比较采用t检验,手术前后数据比较采用重复测量方差分析.结果 门静脉高压症组患者术前和对照组受试者CD4＋ CD25＋ CD127low/-Treg比例分别为5.1％±3.5％和1.4％±0.2％,两组比较,差异有统计学意义（t=2.573,P＜0.05）.门静脉高压症组患者术后1周、1个月、3个月CD4＋CD25＋ CD127low/-Treg比例分别为9.2％±2.7％、5.6％±1.7％、2.5％±2.1％,其中术后1周与术前比较,差异有统计学意义（F=9.814,P＜0.05）;而术后3个月与术前比较,差异无统计学意义（F=2.364,P＞0.05）.结论 脾切除术后短期Treg水平明显升高,随时间延长逐渐下降.从Treg方面表明脾切除对机体免疫系统影响较小.     

磷酸肌酸钠对严重肺部感染老老年患者心肌酶影响的研究

目的：观察磷酸肌酸钠（ sodium creatine phosphate,SCP）对老老年严重肺部感染患者心肌酶的影响。方法收集30例80岁以上老老年严重肺部感染患者,15例为常规治疗基础上加用SCP治疗组,15例应用常规治疗为对照组。观察治疗1周后心肌酶谱的变化。结果2组患者治疗后谷草转氨酶（ AST）、乳酸脱氢酶（ LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）较治疗前均有不同程度下降（ P ＜0．05）。但磷酸肌酸钠组各指标下降幅度更大。其中AST[（20．23±9．21）U／L],LDH[（156．07±98．75）U／L]、HBDH[（127．67±102．49）U／L]、CK[（82．13±124．47）U／L]、CK-MB[（8．53±5．21）U／L],均明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论 SCP能迅速降低老老年严重肺部感染患者的心肌酶水平,保护心肌。     

溶血对临床生化检验结果所造成的影响分析

目的分析溶血对临床生化检验结果所造成的影响。方法接受健康体检的70例健康人员采取10 ml血液样本,5 ml制备成溶血的血清标本;5 ml血液样本制备正常血清标本检测各项指标后取不同量溶血血清制备或溶血浓度不等的标本再次检测,比较分析溶血前后观察对象的血液检测结果。结果溶血后观察对象的血液标本中的血糖,酸性磷酸酶要低于溶血前,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。另外溶血后的直接胆红素、总胆红素、总蛋白、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇、尿酸、三酰甘油等检测值均高于溶血前,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论浓度不一样的溶血样本会对生化检验的结果有很大的影响,所以在检验过程中应避免溶血的发生。     

自发性高血压大鼠肾上腺髓质素2水平的变化

背景肾上腺髓质素2(ADM2)是2004年2月由日本学者所报道的,被认为是降钙素/降钙素基因相关肽超家族的一个新肽。这与2003年11月美国斯坦福大学Dr.Roh等人发现的垂体中叶素在核苷酸和氨基酸序列上完全一致,二者被认为是同物异名。该家族的已有成员包括肾上腺髓质素、降钙素基因相关肽、降钙素和胰岛淀粉样多肽。目前研究结果表明,肾上腺髓质素2参与了心血管的调节。目的研究自发性高血压大鼠(SHR)血浆ADM2[即:垂体中叶素(IMD)]的含量和在组织中水平的升降、基因表达的变化、血浆ADM2含量与血压和心质量/体质量(HM/BM)的相互关系。方法11周龄的雄性SHR8只为实验组,同龄的雄性WistarKyoto(WKY)大鼠8只为对照组。放射免疫分析方法测定血浆和组织中ADM2的含量;RT-PCR方法测定组织中ADM2的mRNA表达;心室导管方法测定血压和心功能的变化。结果1)与WKY大鼠相比,SHR的血浆、心肌和主动脉中ADM2的含量显著增高,分别为50.0%[(317.2±25.2)vs(211.4±15.0)ng/L,P<0.01]、46.5%[(293.6±34.7)vs(200.4±21.6)ng/g,P<0.05]和32.1%[(1009.0±50.1)vs(763.8±35.0)ng/g,P<0.01];2)SHR心肌和主动脉中ADM2的mRNA水平高于WKY大鼠,分别升高76.11%[(0.75±0.33)vs(0.46±0.26)%,P<0.05]和171.1%[(1.43±0.36)%vs(0.66±0.35)%,P<0.01];3)实验组的ADM2血浆含量和收缩压呈显著负相关(r=-0.822,P<0.05)。结论ADM2作为一种心血管的活性肽,在血压调节和心肌保护过程中具有重要的意义。     

自发性高血压大鼠肾上腺髓质素2水平的变化

背景 肾上腺髓质素2(ADM2)是2004年2月由日本学者所报道的,被认为是降钙素/降钙素基因相关肽超家族的一个新肽.这与2003年11月美国斯坦福大学Dr.Roh等人发现的垂体中叶素在核苷酸和氨基酸序列上完全一致,二者被认为是同物异名.该家族的已有成员包括肾上腺髓质素、降钙素基因相关肽、降钙素和胰岛淀粉样多肽.目前研究结果表明,肾上腺髓质素2参与了心血管的调节.目的 研究自发性高血压大鼠(SHR)血浆ADM2[即:垂体中叶素(IMD)]的含量和在组织中水平的升降、基因表达的变化、血浆ADM2含量与血压和心质量/体质量(HM/BM)的相互关系.方法 11周龄的雄性SHR 8只为实验组,同龄的雄性Wistar Kyoto(WKY)大鼠8只为对照组.放射免疫分析方法测定血浆和组织中ADM2的含量;RT-PCR方法测定组织中ADM2的mRNA表达;心室导管方法测定血压和心功能的变化.结果 1)与WKY大鼠相比,SHR的血浆、心肌和主动脉中ADM2的含量显著增高,分别为50.0%[(317.2±25.2)vs(211.4±15.0)ng/L,P＜0.01]、46.5%[(293.6±34.7)vs(200.4±21.6)ng/g,P＜0.05]和32.1%[(1009.0±50.1) vs(763.8±35.0)ng/g,P＜0.01];2)SHR心肌和主动脉中ADM2的mRNA水平高于WKY大鼠,分别升高76.11%[(0.75±0.33)vs(0.46±0.26)%,P＜0.05]和171.1%[(1.43±0.36)%vs(0.66±0.35)%,P＜0.01];3)实验组的ADM2血浆含量和收缩压呈显著负相关(r=-0.822,P＜0.05).结论 ADM2作为一种心血管的活性肽,在血压调节和心肌保护过程中具有重要的意义.