SARS的临床诊断和治疗进展

已经证明严重急性呼吸综合征(SARS)是由一种新型冠状病毒所引起。在控制疾病过程中，早期发现、明确传播途径、采取特殊的预防措施是非常重要的。我国制定了疑似和确诊病例的标准，但实验室检查和标准还不完善。迄今主要的治疗措施是隔离、应用利巴韦林和糖皮质激素，以及机械通气等，其他治疗措施诸如恢复期血清疗法还处于探索之中。在征服SARS的过程中还有很多问题急待解决。     

胸内结节病16例分析

目的：分析胸内结节病的一般规律。方法：①支气管镜检查；②ＴＢＢ与ＴＢＬＢ检查；③ＳＡＣＥ检测；④结核菌素试验。结果：支气管镜检查发现３例有小结节，ＴＢＬＢ检查４例阳性，ＴＢＢ检查２例阳性，ＳＡＣＥ检测（１２例）１１例高于正常，结核菌素试验１２例阴性，３例阳性。Ｘ线检查Ⅰ期６例，Ⅱａ期９例，Ⅱｂ期１例，均经病理学确诊。结论：ＳＡＣＥ水平可作为结节病激素治疗后病情变化的监测指标。     

中医体质—人格辨证探新

本文探讨的与八纲、脏腑、气血津液、六经、卫气营血、三焦诸辨证方法密切相关、互为补充的体质——人格辨证思路,是在中医理论体系中发展“中医心理学”这一学科的尝试之一。文中欠妥之处,恳望同道指正。一、生物、心理、社会的系统论当今,现代医学正在由“生物医学模     

试论中医“心理整体观”的系统结构

中医藏象学说的整体性,已早为人们所熟知,但各脏腑协调互用与心理活动的关系,迄今专题系统探讨的人不多。我们认为,在心的统辖下,五脏六腑和奇恒之府通过神、魂、魄、意、志的作用,共同完成人的认识活动和意向活动,可以定义为“心理整体观”。五官、五体、脏腑、经络、精、气、津、液、血、脉等共同构成的系统结构,是心理活动的物质基础。就此,本文予以试论,望同道指正。     

2例上呼吸道阻塞的肺音分析

我科在正常人及哮喘患者呼吸音分析的基础上,1989～1990年对2例上呼吸道阻塞患者的肺音作了初步研究。患者均因咳嗽、喘息及呼吸困难入院。     

“中医心理学”诊法初探

随着生物心理社会模型的系统观点日益得到人们的重视,西医的生物医学模型所处的统治地位开始动摇。然而,医学心理学的发展不仅未曾降低祖     

中西医结合治疗SARS的系统评价与Meta-分析

目的评价中西医结合治疗严重急性呼吸综合征（SARS）的疗效。方法作者检索了Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、中国科技文献数据库、Cochrane协作网补充医学领域试验数据库和AMED截至2004年4月．纳入所有中西医结合治疗SARS与单用西医治疗比较的随机对照试验。根据随机分配方法、随机方案隐藏、盲法和意向治疗分析评价纳入研究的质量。对非随机的临床对照研宄进行探索性分析。两名作者独立提取资料、评价质量及结局。用Meta-分析方法对资料进行定量综合。结果共纳入8篇中西医结合与西医比较治疗共计488例SARS患者的随机对照试验。试验的方法学质量普遍较低。Meta-分析表明：中西医结合疗法显著降低患者的病死率（相对获益系数RR0．32;95％可信区间0．12～0．91）,并减少激素治疗SARS患者发生真菌感染（0．35;0．14～0．90）的可能性：同时,中西医结合疗法缩短发热的时间[权重均数差-0．83（天）;-1．30～-0．35]、症状缓解时间（-1．23;-2．09～-0．37]）以及胸部X线异常的持续时间（-2．61;-3．74～-1．49）。对生活质量或激素用量差异无显著性。试验未报道中西医结合治疗的不良反应。结论中西医结合治疗SARS具有降低病死率、减少继发真菌感染、缩短症状及发热时间、减轻肺部炎症的效果。但由于试验的质量较低,现有的证据还不足以得出肯定的结论。     

雾化吸入两性霉素B对侵袭性肺曲霉病预防效果的Meta分析

目的采用Meta分析方法对现已发表的关于雾化吸入两性霉素B（AmB）预防侵袭性肺曲霉病（IPA）的文献进行综合分析,从动物实验和临床研究两个方面分别评价雾化吸入AmB对IPA的预防作用。方法检索MEDLINE生物医学数据库、科学引文索引（ISI）、医学文摘资料库（EMBASE）及万方数据库,检索发表于2011年3月以前关于雾化吸入AmB预防IPA的文献,由2名评价员分别筛选符合标准的文献,进行质量评价和数据提取。采用RevMan 4.22软件进行异质性分析,合并效应量的检验采用优势比（OR）及95%可信区间（95%CI）。结果共纳入符合标准的动物实验文献5篇,包括实验动物626只;临床研究文献6篇,包括1354例真菌感染高危病人。Meta分析结果显示感染前雾化吸入AmB的实验动物存活率高于安慰剂对照组（38.3%比9.7%,OR=13.93,95%CI 7.46～26.01,P〈0.000 01）。真菌感染高危人群中,预防性雾化吸入AmB的患者IPA发生率较安慰剂或空白对照组为低（2.6%比9.2%,OR=0.27,95%CI 0.16～0.46,P〈0.000 01）;雾化预防组与对照组患者IPA相关病死率及总死亡率差异无统计学意义（RR=0.65,95%CI 0.33～1.30,P=0.23;OR=1.17,95%CI 0.73～1.89,P=0.51）;雾化吸入AmB绝大部分不良反应程度轻微。结论预防性雾化吸入AmB能有效降低实验动物肺曲霉感染死亡率,对粒细胞缺乏等高危人群预防性雾化吸入AmB能有效降低IPA发生率,不良反应轻微,但未降低曲霉感染相关病死率及总死亡率。需要更多高质量大型临床研究进一步提供循证医学证据。     

肺炎衣原体肺炎细胞内信号传导机制的研究进展

肺炎衣原体肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病。细胞内信号传导与肺炎衣原体感染及其炎症的发生发展密切相关,如MAPK信号通路和核转录因子κB信号通路等,了解细胞信号传导和疾病的关系对于认识生命过程和揭示生命的本质具有重要意义,从而更好地了解感染性疾病的致病机制。     

腺苷脱氨酶诊断结核性脑膜炎价值Meta分析

目的通过Meta分析确定检测脑脊液(CSF)中腺苷脱氨酶(ADA)的含量是否有助于结核性脑膜炎的早期诊断。方法检索Medline,Embase,BIOSIS和Cochrane等数据库,检索时间为1995年1月至2009年12月,收集关于测定CSF中ADA以诊断结核性脑膜炎的相关英文文献,并用QUADAS标准进行质量评价,采用Metadisc1.4和SPSS13.0软件,用随机效应模型汇总各研究中ADA诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度以及其他指标,绘制汇总受试者工作特征曲线并探讨其诊断特性。结果最终有9项独立研究纳入本次Meta分析,ADA诊断结核性脑膜炎的总体敏感度0.77(95%CI 0.72～0.82);特异度0.91(95%CI 0.90～0.93);阳性似然比7.93(95%CI 5.85～10.76),阴性似然比0.28(95%CI 0.19～0.41),合并受试者工作特征曲线下面积为0.9129,但在结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断中特异度降为0.75(95%CI 0.67～0.82)。结论 ADA诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度均较高,检测CSF中的ADA有助于结核性脑膜炎的诊断,但在与化脓性脑膜炎相鉴别时诊断效力下降,需参考其他检测指标。