紫杉醇联合卡铂在宫颈癌新辅助化疗中的50例临床分析

目的探讨紫杉醇联合卡铂(TC方案)在宫颈癌新辅助化疗中的临床疗效。方法选取2003年1月至2007年6月在郑州大学第二附属医院经病理确诊的50例宫颈癌患者,回顾分析其临床资料。结果 TC方案新辅助化疗的临床有效率为94%,临床完全缓解的患者6例,占12%,部分缓解的患者41例,占82%,临床稳定的患者3例,占6%,无进展病例;47例化疗后行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,术后病理报告切缘均未见癌转移;6例术后病理报告宫颈局部未见浸润癌,其中3例经多处取材未见癌残留,3例变为原位癌;淋巴结转移的患者有12例,占24%,术后追加放射治疗;所有患者随访至2008年6月底,除3例因期别较晚,化疗效果不满意转外院行放射治疗失访外,未见复发病例。结论宫颈癌TC方案的术前全身新辅助化疗操作方法简便,可提高其近期疗效,值得推广应用。     

超声组织追踪技术评价糖尿病糖耐量异常高血压患者左室收缩功能

目的:评价2型糖尿病和糖耐量异常对原发性高血压患者左心室收缩功能的影响。方法:92例原发性高血压患者[(52±13)岁],其中合并2型糖尿病者25例、合并糖耐量异常者27例,行常规超声和组织多普勒成像组织追踪(TT)检查。结果:合并2型糖尿病或糖耐量异常患者的常规超声心动图(ECH O)左室收缩功能指标与单纯原发性高血压患者的差异无显著性。合并2型糖尿病患者各节段的TT值均比合并糖耐量异常和单纯原发性高血压患者为小,合并糖耐量异常患者和单纯原发性高血压患者相比差异无显著性。结论:在常规方法显示左室收缩功能正常的原发性高血压患者中,超声TT技术提示合并2型糖尿病患者的左室收缩功能已明显降低。     

从“血脉理论”辨治不宁腿综合征

不宁腿综合征（restless leg syndrome, RLS）是临床常见的神经内科感觉-运动障碍性疾病。从“血脉理论”角度分析RLS的中医病机与辨治,认为血脉失和为本病的核心病机;营阴亏虚、血脉不充致肢体筋脉肌肤失养或痰瘀内生,寒湿痹阻致血脉瘀滞、肢体筋脉痹阻是其病机关键。治疗上,根据疾病病机之虚实以通补血脉为治疗关键,临床选用芍药甘草汤合四物汤滋阴补血以充养血脉,血府逐瘀汤活血化瘀、二陈汤化痰祛湿、桂枝汤散寒湿以通利血脉,并注重疏肝、调情志、安神以形神同调。对于特定人群,根据其生理特点,用药宜灵活加减。     

中国真实世界慢性髓性白血病患者停用酪氨酸激酶抑制剂的观察研究北大核心CSCD

目的观察真实世界中酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性髓性白血病(CML)停药患者的无治疗缓解(treatment free remission,TFR)情况,及二代TKI在TFR方面是否优于伊马替尼(IM)。方法对来自国内8家血液病治疗中心的自2013年6月至2021年3月期间停用TKI且有明确停药结局和相对完整临床资料的274例CML患者进行回顾性分析,使用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型评估影响CML患者停药后TFR结局的危险因素。结果274例患者,女性140例(51.1%),停药时中位年龄48(9~84)岁。停药前,172例(62.8%)患者应用IM治疗,102例(37.2%)接受过二代TKI治疗,包括73例IM转换二代TKI者和29例一线二代TKI治疗者。转换二代TKI的原因包括:37例因追求TFR在IM治疗获得深层分子学反应(DMR)期间转换二代TKI、7例因IM不良反应不耐受、29例因TKI治疗未达最佳治疗反应。接受过二代TKI者末次应用TKI类型包括:尼洛替尼96例(94.1%),达沙替尼3例(2.9%),氟马替尼2例(2.0%),1例为二代TKI不耐受再次更换为IM治疗。IM治疗组和二代TKI治疗组在确诊时中位年龄、停药时中位年龄、性别、Sokal评分、TKI治疗前是否应用干扰素、TKI治疗至获得DMR中位时间、停药原因等基线特征差异均无统计学意义(P值均>0.05)。停药前TKI中位累积治疗时间(71.5个月对88个月,P<0.001)、末次TKI中位治疗时间(60个月对88个月,P<0.001)、DMR中位持续时间(58个月对66个月,P=0.002),二代TKI治疗组均较IM治疗组显著缩短。停药后中位随访22(6~118)个月,88例(32.1%)患者在中位6(1~91)个月失去主要分子学反应(MMR),其中53例(60.2%)患者在≤6个月内失去MMR,总体的TFR率67.9%,12个月和24个月的累积TFR率分别为70.5%和67.5%。26例(9.5%)患者发生停药综合征。72例(83.7%)重启TKI治疗患者在中位治疗4(1~18)个月再次获得DMR。单因素分析结果显示,停药前应用二代TKI治疗组患者的TFR率显著高于IM治疗组(77.5%对62.2%,P=0.041)。进一步亚组分析发现,IM转换二代TKI治疗组患者的TFR率显著高于IM治疗组(80.8%对62.2%,P=0.026),二代TKI一线治疗组和IM治疗组TFR率差异无统计学意义(69.0%对62.2%,P=0.599)。多因素分析结果显示,应用二代TKI治疗是影响停药患者TFR的独立预后因素(RR=1.827,95%CI 1.015~3.288,P=0.044)。结论真实世界中,二代TKI治疗较IM治疗使更多的CML患者更早获得更好的TFR。     

以腹膜后包块为特征的淋巴管肌瘤病1例

淋巴管肌瘤病(LAM)是血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)家族的一种间叶源性肿瘤, 常发生于肺部, 肺外LAM罕见。腹膜后LAM的发病率低, 术前缺乏特异性表现, 误诊率高。本文报道1例2022年7月郑州大学第二附属医院收治的以腹膜后包块为主要症状的LAM患者, 从术前检查、术中情况、病理诊断及术后治疗等方面阐述病史, 并对腹膜后LAM的诊治进行讨论。LAM术前应重视典型的临床病史及影像学评估, 组织学病理是诊断及鉴别诊断的关键, 多学科协作诊治模式可有效提高该疾病的诊治水平。     

基于络病学说调和营卫法治疗外伤后眼底出血的思路

外伤后眼底出血多由眼部钝挫伤导致视网膜血管破裂，引发出血，造成视力损伤，严重的可引发失明。中医学治疗眼底出血具有一定效果，并不断形成了特有的理论体系。基于络病学说理论探讨外伤性眼底出血，本文通过研究络脉生理、病理与目系的关系，发现其发病与太阳病、血痹病具有一定的关联性，由此确立调和营卫法为其基本治法。治疗上，初期采用辛药解表兼以祛瘀通络，中期通过补气和营兼以祛瘀，后期补血活血兼以防瘀再生。基于络病学说探讨外伤后眼底出血，是中医眼科疾病治疗的有益尝试，以期通过对经方的应用，提升治疗效果。     

microRNAs在神经精神系统疾病中的研究进展

microRNAs(miRNAs)是一类内源性进化上高度保守的非编码小RNA,调节转录后基因的表达，从而参与多种生物途径。近年来的研究表明大量脑内miRNAs在中枢神经系统(CNS)发育过程中受到动态调节，能够在神经系统的发育和神经可塑性中发挥重要作用。此外，miRNAs是中枢神经系统复杂遗传网络中的关键调控因子，miRNAs异常表达和功能障碍涉及包括抑郁症、精神分裂症在内的许多神经精神疾病的病理生理过程。该文总结了miRNAs在中枢神经系统中的调控机制以及在神经精神系统疾病发病机制中的调节作用，并根据研究现状探讨了miRNAs的研究局限性以及miRNAs在神经精神系统疾病中潜在的治疗应用。     

N6-甲基腺嘌呤调控因子对宫颈癌预后及免疫浸润的作用

目的：探究N6-甲基腺嘌呤（m6A）RNA甲基化调控因子对宫颈癌预后及肿瘤免疫微环境的潜在作用及机制。方法：从TCGA和GEO数据库下载宫颈癌转录组表达数据和相应临床数据，通过生物信息学方法和组织验证实验分析m6A调控因子表达及相关性，LASSO Cox回归分析建立m6A预后相关风险预测模型，一致性聚类分析确定2种m6A修饰模式，ssGSEA分析两组间免疫细胞浸润相对丰度。结果：与正常组织相比，宫颈癌组织RBM15、IGF2BP2、IGF2BP3、FMR1、YTHDF1、METTL3和YTHDF2表达显著上调，而ZC3H13、METTL14、YTHDC1、FTO和ALKBH3表达显著下调。选择5个m6A调控因子HNRNPC、LRPPRC、METTL3、ELAVL1和FMR1建立风险预后模型，HPA数据库和qRT-PCR验证其在宫颈癌组织中的表达，该模型具有较好的预测价值，可作为独立的预后指标（AUC=0.734）。基于25个m6A调控因子表达确定了2种m6A修饰模式，即m6Acluster A和m6Acluster B，两组生物学功能及信号通路和肿瘤微环境中免疫细胞浸润水平存在差异。结...     

阿立哌唑的制备工艺研究

目的:优化阿立哌唑的制备工艺。方法:以7-羟基-3,4-二氢-2-(1H)-喹啉酮为起始原料,经与1,4-二溴丁烷醚化后,再与1-(2,3-二氯苯基)哌嗪缩合,制得阿立哌唑。结果:醚化时用丙酮替代DMF作溶剂,反应副产物减少;由中间体Ⅲ制备终产物Ⅰ原工艺采用萃取法纯化,溶剂消耗多,成本高,本文中改由直接大量多次水洗产品,操作简便,产物纯度符合要求,总收率达到71.3%。结论:优化后的制备工艺稳定可行,适合工业化生产要求。