关键椎置钉与连续置钉治疗LenkeⅠ型青少年特发性脊柱侧凸的疗效对比

目的对比关键椎置钉与连续置钉矫正LenkeⅠ型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的疗效。方法对2011年12月~2013年12月在第二军医大学长海医院骨科施行关键椎手术矫正的AIS病例54例(A组)与既往连续置钉病例54例作对比研究(B组),收集术前、术中及术后各项侧凸相关指标。使用配对样本t检验对比2组各项数据。结果 A组术后及末次随访时腰椎矫正各指标与B组各指标均类似,差异无统计学意义(P0.05)。A组融合节段数、置钉数、手术切口长度、术中出血量、术后出血量、总输血量及住院天数均要小于B组。结论对于LenkeⅠ型AIS患者,关键椎置钉技术与连续置钉技术具有相似矫形效果,但关键椎置钉技术大幅度减少了患者的手术风险,术中出血量、术后输血量及医疗费用。     

中医护理技术-耳穴贴压对湿热蕴脾证肥胖者减重治疗的附加效果评价

目的：分析耳穴贴压中医护理技术对泄热化浊方治疗湿热蕴脾证肥胖者的附加减重效果。方法：将接受中药治疗的肥胖者分为两组,耳穴贴压组和对照组,比较干预前后肥胖者体重,体脂含量,体脂分布（腰围、腹部脂肪量、Android系数、Gynoid系数）等变化及两组差异。结果：干预后,两组患者体重,体脂量,体重指数,腰围,腹部脂肪量都有不同程度的下降;与对照组相比,耳穴贴压组体重,腰围,腹部脂肪量下降幅度更大,食欲评分下降更明显,差异均有统计学意义。结论：耳穴贴压护理可以增强湿热蕴脾证肥胖者中药减重的效果,更好地控制进食欲望,值得在临床上推广应用。     

锁定钢板治疗老年人肱骨近端脆性骨折32例临床研究

目的：探讨锁定钢板治疗老年人肱骨近端脆性骨折的疗效及技术关键。方法选择2009年10月至2011年1月苏州大学附属第二医院骨科行锁定钢板治疗的32例肱骨近端脆性骨折患者。术中复位骨折后锁定钢板固定,术后早期功能锻炼,采用Neer评分标准随访患者肩关节功能。结果32例患者均获得随访,随访时间12～20个月,平均14个月,所有骨折均愈合;肩关节Neer评分优18例,良9例,可4例,差1例,优良率为84．38％（27／32）;无肱骨头缺血坏死发生。结论肱骨近端锁定钢板适合于大部分肱骨近端脆性骨折的治疗,尤其是三部分及部分四部分骨折,可提供可靠的骨折固定,能进行早期功能锻炼,效果优良。     

多重线性回归分析自身因素对全膝关节置换术后疗效的影响

[目的]探讨全膝关节置换术后疗效及自身相关因素对疗效的影响.[方法]采用HSS评分系统对109例(138膝)行全膝关节置换手术的患者术前、术后评分,并计算各要素的改善率;应用多重线性回归对术后HSS评分与患者自身有关的因素进行统计分析.[结果]通过对109例(138膝)患者24～117个月(平均59.7个月)的随访和统计分析示:术后HSS各要素评分均较术前有明显提高,有统计学意义(P<0.05).整体优良率95.7%.多重线性回归分析示:术前HSS评分、病因对术后HSS评分有显著影响(P<0.05),标准偏回归系数分别为0.50461、0.45655,而年龄、性别、体重指数对术后评分无影响(P>0.05).[结论]全膝关节置换术是治疗重症膝关节炎的理想、有效的手术方法;术前患侧膝关节功能状况、病因对术后疗效有显著的影响.     

LISS钢板治疗股骨粗隆下严重粉碎性骨折体会

随着社会老龄化和骨质疏松症患者的增多,股骨近端骨折发生率逐渐升高.股骨粗隆下骨折是髋部骨折中较难处理的一种,特别是粉碎严重和伴有股骨颈骨折、股骨上段骨折者.股骨粗隆下骨折断端接触面积较粗隆间骨折小,骨折愈合亦较粗隆间骨折慢.动力髋螺钉(DHS)、Ender针等内固定方法,各有利弊,但对于粉碎严重的粗隆下骨折并不适用.     

双柏水凝胶治疗急性软组织损伤临床观察

目的：观察双柏水凝胶治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法：选择急性软组织损伤患者96例,随机分成双柏水凝胶组（36例）、双柏散剂对照组（29例）和阳性药物对照组（31例）,双柏水凝胶组和双柏散剂对照组分别用双柏水凝胶和双柏散外敷患处,阳性药物对照组口服芬必得。结果：双柏水凝胶组与双柏散剂对照组和阳性药物对照组治愈率分别为91.7%、75.8%、67.7%,双柏水凝胶与其余两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;三组治愈平均天数分别为7.7、8.3、8.9d,双柏水凝胶组与其他组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：双柏水凝胶在治疗急性软组织损伤时起效更快,缩短治愈时间。     

锁定钢板与半肩关节置换治疗肱骨近端骨折临床疗效系统评价

目的通过文献系统综述,比较切开复位锁定钢板内固定与半肩关节置换治疗严重肱骨近端骨折后临床疗效及常见并发症方面的差异,以评价两种治疗方法的优劣。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane数据库2010年10月31以前有关锁定钢板及半肩关节置换治疗肱骨近端骨折的前瞻性或回顾性临床研究文献。阅读评价文献质量并提取有效数据,采用SPSS17.0软件进行描述性统计分析。结果37篇文献纳入系统评价,共2089例患者。平均Constant-Murley功能评分,锁定钢板组为72.37(SD=6.68),半肩关节置换组为52.43(SD=7.64),但锁定钢板组平均Constant-Murley评分高于半肩关节置换组之差异,可能与选择偏倚和评估偏倚相关。锁定钢板组总并发症发生率变异较大,最低为6.2%,最高达61.7%。锁定钢板组常见并发症有螺钉穿出(7.5%,n=87)、肩峰撞击(2.8%,n=33)、肱骨头缺血坏死(7%,n=81)、骨折不愈合(1.2%,n=14)及内固定失效(4.6%,n=53),其中14%需要二次手术处理。半肩关节置换术后常见并发症有假体松动及错位(5.1%,n=48)、大结节异常(25.3%,n=235)、严重疼痛(2.8%,n=26)。结论目前缺乏有说服力的临床证据证明锁定钢板与半肩关节置换治疗严重肱骨近端骨折的优劣差异,应针对不同患者的具体情况采取个体化治疗策略。仍需要更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照研究进一步验证。     

输尿管镜下电子动能碎石治疗膀胱结石(附22例报告)

目的探讨各种类型膀胱结石的微创治疗方法。方法单个较小结石及小儿膀胱结石,直接经尿道输尿管镜下电子动能碎石取石;单个大结石及多发结石,膀胱穿刺输尿管镜联合电切镜下碎石取石。结果22例均一次将结石击碎并取尽结石。结论输尿管镜及输尿管镜联合电切镜下电子动能碎石取石治疗膀胱结石,创伤小,疗效可靠,是治疗各型膀胱结石的理想方法。     

中西医结合治疗活动性乙型肝炎肝硬化46例

笔者2010年以来，采用中西医结合治疗活动性乙型肝炎肝硬化46例，并与西药治疗的46例进行对比，取得较满意的临床疗效，现报告如下。     

1例慢性重型肝炎合并肝性脑病继发尿潴留病人的护理

慢性重型肝炎临床常见多种并发症,如肝性脑病、腹水、上消化道出血、肝肾综合征等,腹水是最常见的并发症之一.临床常用叩诊的方法确定是否存在腹水,如移动性浊音阳性则确定有腹水,如果有大量的腹水,叩诊也可能是实音,这时影像学检查结果可帮助确诊.因此,不能只凭经验来判断,以免出现误诊.