供者HLA—Cw和受者KIR基因多态性以及HLA—Cw／KIR组合型对移植肾功能的影响

目的探讨移植肾功能与供者HLA—Cw基因型、受者KIR基因型以及HLA—Cw／KIR基因组合型的关系。方法收集2010年9月至2011年4月于温州医科大学附属第一医院接受肾移植的78例受者随访资料（随访截止时间为2013年3月）。根据随访过程中对受者移植。肾功能的评估进行分组,34例受者分人移植肾功能异常组,44例受者分入移植肾功能正常组。分析两组受者临床资料,用聚合酶链反应一序列特异性引物技术检测并分析供者HLA-Cw基因和受者KIR基因多态性及HLA—Cw／KIR组合型。结果两组肾移植受者在年龄、性别、冷缺血时间、热缺血时间、HLA错配数、免疫抑制方案、发生急性排斥反应方面差异均无统计学意义（P均〉0．05）。移植肾功能异常组受者相应供者HLA—C1／C1基因组合型出现频率为70．6％,高于移植肾功能正常组（40．9％）,差异具有统计学意义（X^2=6．798,P〈0．05）;HLA—C1／C2基因组合型出现频率为23．5％,低于移植肾功能正常组（50．0％）,差异具有统计学意义（X^2=5．678,P〈0．05）。移植肾功能异常组受者KIR2DL2、KIR2DS2、KIR3DLl基因型出现频率分别为17．6％,17．6％,79．4％,均低于移植肾功能正常组（45．5％,43．2％,95．5％）,差异均具有统计学意义（X^2=6．674,5．741和4．836,P均〈0．05）;KIR2DLl、KIR2DS4基因型出现频率均为97．1％,均高于移植肾功能正常组（均为79．5％）,差异均具有统计学意义（X^2均=5．263,P均〈0．05）。HLA-C1／C2-KIR2DLl、HLA-C1／C2-KIR2DL3组合型出现频率在移植肾功能异常组中分别为17．6％,14．7％,低于移植肾功能正常组（43．2％,38．6％）,差异具有统计学意义（X^2=4．513和5．424,P均〈0．05）。结论供者HLA—Cw基因型、受者KIR基因型以及供、受者间特定的HLA-Cw／KIR组合型可能对移植肾功能产生影响。     

高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的探讨高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 80例需要开颅手术救治的重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者,随机分为两组。常规治疗组40例,仅采用标准外伤大骨瓣减压手术及常规治疗。联合治疗组40例,采用标准外伤大骨瓣减压手术、常规治疗并联合应用高压氧治疗。观察、记录两组治疗后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及治疗后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果联合治疗组治疗后的GCS评分、恢复期的GOS评分均明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论高压氧同时联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗,能够显著提高重型颅脑损伤的治疗效果,改善患者的预后。     

重庆市大学生对自杀态度的调查

目的了解重庆市大学生对自杀的态度及其影响因素,以针对性指导心理危机干预.方法采取分层整群随机抽样方法对重庆地区11所大学9808名学生进行公众对自杀的态度量表(SPAS)问卷调查.结果高校学生对预防自杀的难度、自杀行为的自我不可控制性、自杀行为可作为影响他人的工具持否定或中立态度,其得分分别为34.28±16.44、35.64±19.14、36.94±16.05;对自杀未遂与自杀死亡的相似性、自杀的歧视、自杀的正性态度持中立观点,得分分别为47.38±22.01、51.78±17.05、37.77±18.12;对自杀问题的社会重要性条目持中立或肯定态度的得分为70.77±17.21.性别、民族、宗教以及自杀未遂和自杀暴露史对大学生自杀态度有影响.结论自杀危机干预系统需针对大众以及自杀者不同的背景制定有针对性的策略.     

掌侧锁定钢板治疗30例不稳定型桡骨远端骨折

目的研究用掌侧钢板治疗复位不全的桡骨远端骨折的疗效。方法对30例复位欠佳的桡骨远端骨折患者进行治疗,用掌侧锁定钢板进行切开复位内固定。符合严格纳入标准的患者在骨折后3个月被纳入本研究,在术后3、6及12个月分别进行评估。疗效评价包括放射学参数、握力、术后握力、腕关节活动范围。结果患侧腕关节屈伸、旋转能力在术后3个月已经基本恢复。术后X线片显示骨折复位接近解剖复位,并且尽管腕部进行了早期活动,1年随访时仍能够维持不变。结论本研究显示掌侧锁定钢板在用于治疗复位欠佳的桡骨远端骨折时可提供有效固定。     

经颅多普勒超声在颅脑外伤后椎基底动脉痉挛动态监测中的价值

目的分析经颅多普勒超声在监测颅脑外伤后椎基底动脉痉挛中的临床意义。方法选择颅脑外伤患者79例,其中重伤42例为A组,轻伤及中伤37例为B组,均行经颅多普勒超声监测。结果 A组椎基底动脉痉挛发生率(62%)明显高于B组(16%);出现椎基底动脉痉挛的患者不良预后的发生率(62%)明显高于未出现椎基底动脉痉挛的患者;A组椎基底动脉血流速度明显高于B组。结论重型脑损伤患者椎基底动脉痉挛的发生率较高,伤后第1天椎基底动脉血流速度即出现明显加快,椎基底动脉痉挛提示脑外伤预后不良。     

160例骨科患者医院感染分析与对策

目的：研究骨科患者院内感染的原因与预防院内感染的措施。方法：通过回顾性调查医院2010年于医院骨科治疗的160例患者发生院内感染的情况并进行前瞻性分析与预测。结果：2010年医院骨科共有160例患者发生感染,感染的主要部位有手术切口、泌尿道、呼吸道及皮肤黏膜等,感染以革兰氏阴性杆菌为主要致病菌。结论：由于治疗过程中侵入性操作偏多,手术进行时间、术前消毒准备、病区护理、术者的操作技术、抗生素的应用都是可以严重影响到手术后患者发生院内感染的重要因素。因此,只有严格把握好患者从住院到出院的每一个细节,才能有效降低患者发生院内感染的几率。     

曲安奈德辅助玻璃体切除取出眼内异物的疗效观察

目的观察和分析曲安奈德辅助玻璃体切除取出眼内异物的临床疗效。方法选择伴有视网膜损伤且行玻璃体手术的眼内异物伤患者23例(23只眼),玻璃体切除手术中辅助应用曲安奈德染色玻璃体。结合高负压人工玻璃体后脱离法,尽可能切除全玻璃体,同时处理损伤的视网膜,必要时眼内填充C3F8或硅油。结果所有患者异物均一次性取出,15例成功实施玻璃体后脱离,术后视网膜脱离3例。结论玻璃体切除治疗眼内异物伤,术中辅助应用曲安奈德染色,有利于充分切除玻璃体,降低术后视网膜脱离的发生率。     

厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究

目的：：研究厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症临床疗效。方法：选取我院该病老年患者136例,随机分为观察组与对照组,对照组单用厄贝沙坦,观察组联合苯磺酸氨氯地平,对比两组疗效。结果：观察组与对照组临床总有效率(92.65％/79.41％)比较,前者明显高于后者(P<0.05);两组患者治疗后血压及尿酸水平均较治疗前明显改善(P<0.05),但观察组改善程度明显优于对照组( P<0.05)差异有统计学意义。结论：使用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸症,能够有效改善血压及尿酸水平,具有理想的临床效果。     

头针配合综合康复训练对早期阿尔兹海默症患者认知功能的影响

目的 观察头针配合综合康复训练对早期阿尔兹海默症（Alzheimer′s disease, AD）患者认知功能的影响。方法 选取该院2015年7月—2020年3月收治的421例AD患者的临床资料,根据纳入和排除标准,最终纳入380例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组190例。两组均给予常规西医治疗,在此基础上对照组给予综合康复训练,试验组给予头针治疗配合综合康复训练。治疗3个疗程后,比较治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、长谷川痴呆量表（HDS）评分,血清同型半胱胺酸（homocysteine, Hcy）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）水平,评估两组临床疗效及日常生活活动能力。结果 两组患者治疗前MoCA、HDS评分及血清Hcy、SOD水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者MoCA评分、HDS评分及血清SOD水平较治疗前升高（t=19.276,27.257,9.498,29.241,12.761,42.816,P<0.05）,血清Hcy水平较治疗前降低（t=8.250,21.036,P<0...     

人类卵母细胞及体外受精发育阻滞胚胎中的组蛋白乙酰化水平的检测

目的 探讨人类不同成熟阶段的卵母细胞及体外受精发育阻滞胚胎中的组蛋白乙酰化水平的变化规律.方法 收集接受卵胞浆内单精子注射技术(ICsI)治疗的患者废弃的卵母细胞生发泡(GV)期、第一次减数分裂中期(MⅠ期)和经体外成熟培养发育至第二次减数分裂中期(MⅡ期)的卵母细胞,采用间接免疫荧光染色方法对人类不同成熟阶段的卵母细胞及体外受精阻滞胚胎中的组蛋白的(H4K12和H3K9)乙酰化水平进行检测.结果 人类GV期卵母细胞中组蛋白H4K12和H3K9均强表达.74.1%的MⅠ期卵母细胞中H4K12和H3K9的乙酰化水平显著降低.79.2%的MⅡ期卵母细胞中组蛋白H4K12乙酰化呈微弱表达或不表达,而来源于高龄妇女的MⅡ期卵母细胞仍维持较高的H4K12乙酰化水平.在MⅡ期卵母细胞中几乎检测不到H3K9的乙酰化表达.83.3%的发育阻滞胚胎中组蛋白H4K12和H3K9的乙酰化水平较高.结论 人类卵母细胞的成熟经历了一个组蛋白乙酰化到去乙酰化的动态修饰过程,体外受精后又重新建立新的组蛋白乙酰化修饰.