Ilizarov外固定延长器延长单侧下肢30.5 cm 1例报告

1 病例介绍 患者,女,16岁,患多发性内生软骨瘤,诉多年前发现左下肢可触及多处小包块,无明显疼痛,于外院诊断为多发性内生软骨瘤,左下肢逐渐出现短缩畸形,其父母给予增加鞋底厚度,达到等长肢体目的.行走及生活不便,未予治疗.左下肢逐渐短缩致31 cm,鞋底厚度逐渐增加.为矫正畸形等长肢体,来本院治疗.查体:左下肢较对侧肢体短缩30.5 cm,大腿短缩16.5 cm,小腿短缩14.3 cm,大小腿近端可触及骨性包块,无压痛,无纵轴叩击痛,髋、膝、踝关节活动情况好,双下肢肌力及肌张力正常,双侧病理征阴性.X线片示左股骨、胫骨远、近端均可见多个边缘整齐呈分叶状椭圆透明影,影内散在的致密点,骨皮质变薄,周围一层增生硬化征象.与5年前X线片比较,X线片无明显变化.根据《实用骨科学》中《多发性内生软骨瘤》[1],诊断为:(1)多发性内生软骨瘤;(2)左下肢短缩畸形.     

仿踝关节生理运动跟腱弹性牵伸器在小腿Ilizarov延长中的应用

[目的]研制模仿踝关节生理运动的跟腱弹性牵伸器.在小腿延长过程中和延长结束后其结构、功能对足踝关节运动的影响及足下垂并发症的预防进行观察总结.[方法]将1998 ～2008年小腿延长使用以往跟腱牵伸器的病例设为对照组,2008 ～2010年小腿延长使用踝关节仿生跟腱牵伸器的病例设为实验组,两组病情、手术方式、术后管理、延长速度、锻炼方法几近相同,治疗完成后(拆除外固定器),将两组病例足踝畸形、症状、功能及活动情况进行评分(根据Kofoed评分标准),将治疗结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析. [结果]评分:对照组(79.941±3.88)分,实验组(91.84±2.40)分,实验组病例踝关节活动功能情况明显优于对照组的病例.[结论]仿踝关节生理运动跟腱弹性牵伸器在小腿延长病例中,术中方便术者操作,术后方便患者功能锻炼,优于以往牵伸器,不仅有效地防止了小腿延长后常见的足下垂、内翻、外翻畸形,而且防止了踝关节僵硬并发症的出现.     

Ilizarov技术治疗感染后小腿短缩畸形一例报告

化脓性骨髓炎好发于机体抵抗力较差的儿童髋、膝关节等部位,当急性期延误治疗后常会遗留骨骼发育不良、骨骼变形及骨缺损等.目前,如何矫正复杂的下肢畸形,恢复正常肢体长度及力线,促进骨愈合,仍是骨科医生面临的难题.Ilizarov技术是在张力-应力法则指导下,通过应用其三维立体且随意动态调节的环型外固定装置治疗各种复杂骨折、畸形和传统骨科技术难以治疗的疑难骨病.我们曾应用Ilizarov技术治疗1例儿童期骨感染后小腿严重短缩并复杂畸形的患者.本文通过对这一病例的介绍,探讨应用Ilizarov技术治疗感染后大段骨缺损合并复杂骨与关节畸形的治疗效果.     

先天性短股骨伴髋内翻畸形一例报告

患儿 女，7岁。于1996年10月入我院。出生后即发现左上肢、双下肢先天性畸形，站立、行走严重障碍。全身其他重要脏器无异常，智力正常。患儿母亲在妊娠期间曾贫血，服用多种补血药和保胎中药。     

低分子量肝素治疗原发性肾病综合征临床观察

原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)通常伴有高凝状态及高黏滞状态[1],如果不及时治疗,易并发血栓形成[2],低分子量肝素具有抗凝、降低血液黏滞度,改善微循环的作用[3],可以有效的防治血栓形成.本研究观察低分子量肝素对PNS的血液流变学(纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血沉)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)及24 h尿蛋白定量(24 h pro)影响,探讨其临床疗效.     

Ilizarov张力-应力法则结合三关节有限截骨矫正成年人重度马蹄内翻足

目的探讨用Ilizarov张力-应力法则结合三关节有限截骨术矫正成年人重度马蹄内翻足畸形的疗效。方法1996年1月～2003年2月,应用Ilizarov张力-应力法则结合三关节有限截骨一期矫正成年人重度马蹄内翻足患者12例13个足,男9例,女3例;年龄20～36岁,平均26岁;左足4例,右足7例,双足1例。病因先天性马蹄内翻足3例,小儿麻痹后遗足畸形6例,外伤1例,脑性瘫痪后遗足畸形1例,小腿海绵状血管瘤施行放射治疗后遗马蹄内翻足畸形1例。根据病情,术前组装Ilizarov踝足关节牵伸器,术中先实施足的后内侧软组织有限松解和三关节切骨术,依照Ilizarov的穿针固定原则,安装具有三维矫形功能的踝足关节牵伸器。术后7d旋转螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和前足下垂畸形,在牵伸矫形过程中患足可负重行走。结果12例患者均获得随访,随访时间7个月～4年,平均15个月,畸形未复发,足持重行走功能良好。术后平均牵伸71d。10例11个足达到0°位全足持重,2例保留15°～20°足下垂角(因合并下肢短缩)。术后无一例发生切口和针道感染、皮瓣坏死、血管神经损伤、骨不愈合等并发症。结论Ilizarov张力-应力法则结合三关节有限截骨矫正成年人重度马蹄内翻足是安全、微创、有效的方法。     

急性氯气中毒治愈2例

1病历报告例1：女，69岁。氯气中毒sh后送本院。呈憋喘状态，不能平卧，查体：T36．7C，P112／min，R28／min，BP19／12kPa；口唇明显紫组，双肺布满哮鸣喜，无罗青；心率115／min，律齐，心音有力；肝脾（一），无其他阳性体征，既往身体健康。立即予吸高浓度氧，静注地塞米松sing、西地兰0．3ms、氨茶碱0．ss、扑尔敏10ms；未用利尿剂。约Zh后能平卧，憋喘减轻，双肺哮鸣音明显减少。继续治疗2天痊愈出院。例2：男，20岁。氯气中毒7h。主诉憋喘。查体：T36．SC，P89／min，R19／min，BP14／llkPa；左上臂外侧被高压氯气灼伤约10cmX…     

Ilizarov技术矫正创伤后僵硬型马蹄内翻足

近年来,伴随着工业、建筑业以及交通业的发展,高能量损伤所致的下肢严重外伤的病人逐渐增多。常见的小腿粉碎性骨折、腓总神经损伤、小腿肌肉的挫灭伤以及烧伤植皮后的瘢痕挛缩等,都可以导致马蹄内翻足畸形,而这种畸形,多合并     

骨外固定技术结合病灶清除治疗下肢长骨感染性骨缺损

目的 提高感染性骨缺损的治愈率,缩短疗程,防止感染复发。方法 彻底的病灶清除术,在长骨折端的干骺端行截骨术,应用组合式骨段延长和加压固定器;对截骨端进行骨段延长术,缺损端采用同步加压固定或Ⅰ期加压固定治疗。本组共62例,骨缺损及肢体短缩的总长度为3.5～16.5cm,平均6.8cm。结果 随访1～7年,延长骨和骨断端完全愈合,感染未复发。结论 本法疗效可靠,方法简便,疗程短,感染不易复发,值得推广。