口腔癌误诊41例分析

探讨口腔癌延误诊断的原因和避免误诊的方法。方法：回顾我院1993年4月至1998年3月间收治的口腔癌患者67例，其中曾被误诊为其它疾病者41例，并分析误诊原因。结果：本组误诊率为61．2％。主要原因有①早期口腔癌症状不明显；②广大群众对口腔癌缺乏常识；③部分医务人员对口腔癌认识不足，警惕性不高。结论：病理检查是诊断口腔癌的唯一手段；加强口腔癌常识的宣传工作，提高医务人员对口腔癌的认识和诊断水平，能减少延误就诊时间，避免误诊及误治。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床特点

目的：研究桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）的临床特点,探讨其手术指征及术式选择。方法：回顾性分析HT合并PTC 32例的临床资料。结果：本组腺体弥漫性质地变硬23例,较未合并PTC者升高（P〈0.01）：血清甲状腺球蛋白水平下降18例,较未合并PTC者升高（P〈0.05）;既往有手术史12例,较未合并PTC者升高（P〈0.05）。结论：HT伴腺体质地变硬或血清TG水平下降时,合并PTC的比率升高,建议积极手术治疗,并行全甲状腺切除。     

喉室脂肪瘤1例

患者 ,男 ,49岁。颈部多发无痛性肿物 1 0年余 ,声嘶伴呼吸困难 2个月 ,在当地医院诊断为喉炎 ,经抗炎、超声雾化吸入等多种治疗无效 ,因呼吸困难 1周于 2 0 0 3年 1月 1 2日入我院。入院时患者Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难 ,夜间平卧时加重 ,可闻及喉鸣音。体检 :颈部肿大畸形 ,双侧颈部Ⅰ～Ⅴ区及项部可触及多个分页状肿物 ,质地韧实 ,边界清楚 ,无压痛 ;间接喉镜及纤维喉镜检查发现左声门上区有一肿物突出 ,遮蔽声门区 ,肿物黏膜光滑 ,色淡红 ,似有蒂 ,可随呼吸活动 ,双侧声带活动正常 ,未见肿物 ,声门下区未见异常。初步诊断 :左室带息肉。于 2 0 0…     

分化型甲状腺癌侵犯气管的外科治疗15例分析

背景与目的:目前,对侵犯气管的分化型甲状腺癌(WDTC)外科治疗意见尚不一致,各国专家各抒己见.本文着重探讨WDTC侵犯气管的外科治疗方法及其临床意义.方法:回顾性分析15例WDTC侵犯气管患者的临床资料,根据分化型甲状腺癌侵犯颈段气管的范围及程度,我们将根治性手术切除后气管缺损处理方法分为1)气管端端吻合法;2)组织瓣修复法;3)喉、气管分离法.结果:15例患者均接受根治性手术切除和气管缺损修复重建或喉气管分离处理.其中气管端端吻合2例,胸锁乳突肌皮瓣修复5例,胸大肌肌皮瓣修复2例,颈阔肌皮瓣修复2例,游离前臂皮瓣并多孔钛板修复2例,喉、气管分离喉部封闭、气管造瘘2例.本组病例术后拔除气管套10例,拔管率为66.67%.拔除气管套的患者,恢复喉发音讲话及维持呼吸道通气功能.未能拔除气管套的5例中,胸锁乳突肌肌皮瓣修复1例,前臂皮瓣并多孔钛板修复1例,胸大肌肌皮瓣修复1例.喉、气管分离永久性气管造瘘2例.这5例均丧失喉发音功能,需终生佩带气管套或需作永久性气管造瘘.本组患者肿瘤复发率为33.33%,五年生存率为88.89%.结论:对侵犯气管分化型甲状腺癌患者应采取更为积极的外科治疗,切除所有肿瘤病变和受累组织器官,以减少术后复发,提高生存率.     

大鼠喉移植的应用解剖学研究

目的 :观察和研究大鼠颈部肌肉、喉的动脉、静脉及神经支配 ,探讨喉移植血管、神经的选择及吻合模式。方法 :对 5 0只Wister大白鼠进行解剖观察 ,分别测量各主要血管及神经的直径和长度。结果 :大鼠喉的主要动脉为甲状腺上动脉 ,直径 ( 0 68± 0 0 4)mm ,长度 ( 4 74±0 94)mm ,颈总动脉直径 ( 1 5 3± 0 16)mm ,静脉主要是颈外静脉 ,直径 ( 1 82±0 2 3 )mm ,喉返神经为支配喉声带运动的神经 ,直径 ( 0 5 2± 0 0 6)mm。结论 :大鼠喉移植宜选择双侧带有甲状腺上动脉的颈总动脉与受体鼠的颈总动脉、颈外静脉重建血液循环 ,供体鼠的喉返神经可与受体的副神经、舌下神经进行吻合 ,恢复神经支配功能     

金属导芯硅胶鼻饲管在口腔肿瘤围术期应用

自1996年5月～1997年5月,我们应用本院研制的金属导芯硅胶鼻饲管对3例口腔颌面肿瘤患者围术期行肠内营养支持,效果满意.现报告如下:1 临床资料1.1 病历摘要例1.男性,39岁.因患左侧口底高分化鳞癌,侵及左侧舌体(PT_4N_1M_0)而住院.入院时患者局部疼痛明显,口涎较多,舌运动中度受限,吞咽困难,语言障碍.先行左侧颞浅动脉逆行插管术,以PF方案区域灌注化疗,化疗期间左侧颌面部组织反应严重,区域广泛肿胀,肿瘤组织坏死、脱落,无法吞咽、进食,予留置金属导芯硅胶鼻饲管,保证了胃肠内营养的供给.化疗后肿瘤明显缩小,于5周后行左侧舌、     

大鼠供体喉保存的研究

 【目的】研究大鼠喉移植供体喉的保存，探讨喉体不同组织结构对缺血和坏死的耐受情况。【方法】40只Wister大鼠，采用UW液灌注，低温保存供体鼠喉，分别通过病理光学及透射电镜观察其形态学改变，比较喉不同组织结构的缺血、坏死变化。【结果】供体喉保存60h后，病理HE染色才能镜检到喉体组织缺血改变，电镜24h即可发现组织细胞的缺血改变，鼠喉各组织结构缺血耐受时间不同，最先出现变化的是粘膜上皮，接着是喉内肌、小涎腺、血管内皮、神经纤维，最后改变的是软骨细胞。【结论】透射电镜检查能及时地反映喉体组织细胞缺血、坏死情况，UW氏液保存供体喉不宜超过26h。     

下咽及颈段食管缺损修复的供区选择和临床评价

目的：探索下咽及颈段食管缺损的分类及不同类型缺损的修复方法选择原则和临床疗效。方法：2007—01—2012-06期间共行下咽及颈段食管缺损修复术39例。根据下咽及颈段食管缺损程度分为环周／近环周缺损组（A组,23例）和部分缺损组（B组,16例）;根据颈部血管状况分为颈部血管状况不良组（22例）和颈部血管状况良好组（17例）。供区选择主要根据缺损程度和颈部血管状况决定。A组采用股前外侧皮瓣8例、胃上提6例、桡侧前臂皮瓣3例、空肠瓣和胸大肌肌皮瓣各3例;B组采用舌骨下肌肌皮瓣8例、桡侧前臂皮瓣3例、胸大肌肌皮瓣5例。观察皮瓣的存活率、手术并发症、功能效果和肿瘤治疗的临床转归。结果：全组并发症发生率为12．8％（5／39）。A组空肠瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌肌皮瓣坏死各1例,皮瓣坏死均发生在颈部血管状况不良组;B组发生咽瘘1例,无皮瓣坏死。全组2例未能经口进食,其余病例无进食障碍;保留喉功能16例均发音良好。全组2年、3年总生存率分别为72．1％和65．2％。结论：下咽及颈段食管缺损修复供区的选择应根据缺损程度、颈部血管状况和组织瓣的特性综合分析,个体化应用。个体化下咽及颈段食管修复可获得满意的临床疗效。     

超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用

目的：探讨超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用价值和操作技巧。方法：超声刀FOCUS完成甲状腺手术63例（超声刀组）,传统电刀处理67例（电刀组）;观察两组手术切口大小、手术出血量、手术时间、术后吞咽疼痛持续时间、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果：除手术切口大小两组无统计学意义外,超声刀组的平均手术出血量、手术时间、术后引流量、术后患者吞咽疼痛持续时间以及住院时间与电刀组比均有统计学意义（P〈0．05）,两组术后并发症无统计学意义。结论：超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中能显著减少术中出血量、明显缩短手术时间和减轻术后局部反应,且不增加术后并发症,值得临床推广。     

金属导芯硅胶鼻饲管在口腔肿瘤围术期应用

1996年5月至1997年5月，我们在3例口腔颌面肿瘤患者围术期应用本院自行设计和制作的金属导芯硅胶鼻饲管行肠内营养支持，效果满意，报道如下。1病例[例1]男，39岁。因患左侧口底高分化鳞癌，侵及左侧舌体（PT4N1M0）而行左侧颞浅动脉逆行插管术，PF方案区域灌注化疗，化疗期间左侧颞面部组织反应严重，区域广泛肿胀，肿瘤组织坏死、脱落，无法吞咽、进食，予留置金属导芯硅胶鼻饲管，直至联合根治术后2周进食，持续置管时间8周，无置管并发症发生，保证了营养的供给。（例2）男，56岁。因患左侧舌鳞状细胞癌I级（PT3N0M0）行左侧舌、颌…