捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生中的临床应用

目的 探讨捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的可行性及临床应用价值. 方法我院在2002年3月至2006年10月期间对32例胰十二指肠切除术患者采用捆绑式胰肠吻合术.结果 32例患者手术均顺利,无一例发生胰瘘,无手术死亡病例. 术后发生胆瘘2例,经腹腔引流治愈.结论 捆绑式胰肠吻合术操作简便,预防胰瘘效果可靠,值得推广.     

急性水肿性胰腺炎大鼠胰腺微血流变化和环氧合酶-2的表达

目的　探讨环氧合酶 2 (COX 2 )mRNA的表达在急性水肿性胰腺炎 (AEP)大鼠胰腺局部微血管变化中的作用。方法　皮下注射蛙皮缩胆囊肽 (Caerulein)诱发急性水肿性胰腺炎。RT PCR检测胰腺COX 2mRNA表达。分光光度法检测胰腺炎指标 :血浆髓过氧化酶 (MPO)和血清淀粉酶 (AMS)的活性。异硫氰酸荧光素标记红细胞 (FITC RBC)技术对胰腺活体进行局部微血管观察。结果　COX 2mRNA在正常对照组各时点均呈低水平表达 ,而在AEP组表达在Caerulein诱发后上调 ;与正常组相比 ,AEP组血清淀粉酶 (AMS)、血浆髓过氧化酶 (MPO)活性水平增加 (P <0 0 5 ) ;与对照组相比 ,AEP组的胰腺微血管改变如下 :胰腺毛细血管血流 4～ 8h减少、功能毛细血管密度 4～ 8h减少、毛细血管在 8h趋于通透。结论　COX 2在AEP组中的表达上调是客观反映胰腺微循环功能损害 ,如毛细血管灌流、血流及组织水肿等的指标。     

������֫���Ѫ˨���ۺ�����8������

自2002年1月至2003年2月我们采用综合治疗方法治疗急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis.DVT)8例，效果满意。报告如下。     

乳癌根治术后皮瓣坏死的原因及防治

乳癌根治术是目前治疗乳癌的主要方法。在乳癌根治术中 ,需要游离充分的皮瓣 ,切除足够的皮肤 ,以保证根治的彻底性 ,但是 ,由于术中破坏了皮瓣血运 ,切口缝合张力过大 ,术后包扎、引流、管理不善 ,造成皮瓣坏死 ,是乳癌根治术后最常见的并发症之一。皮瓣坏死 ,长期换药增加了病人的痛苦 ,影响了术后进一步综合治疗 ,错失放疗、化疗良机 ,影响病人的预后效果。据国外文献报道该并发症发生率为 10 %～ 6 0 % ,国内报道为 34%～ 71%不等。我院 1988年 1月～ 1999年 8月共行乳癌根治术 378例 ,其中改良根治术 2 71例 ,发生皮瓣坏死 10 3例 ,发…     

越橘乙醇提取物诱导血管舒张的实验研究

目的探讨越橘乙醇提取物对血管内皮的舒张作用及其机制。方法以大鼠胸主动脉为标本,观察越橘提取物对去氧肾上腺素（PE）预收缩血管的舒张作用及其在血管内皮、平滑肌细胞中作用的机制。结果越橘提取物对由去氧肾上腺素（1．0×10^-5mol／L）引发的血管收缩具有浓度依赖性的松弛作用（P〈0．01）,去除血管内皮后舒张作用明显被抑制（P〈0．01）;在内皮完整的血管条中,舒张作用明显被一氧化氮合酶抑制剂L-N-硝基精氨酸甲酯（L—NAME）、亚甲蓝和鸟苷酸环化酶抑制剂（ODQ）所抑制（P〈0．01）,血管的舒张作用因维拉帕米浓度的增加而减弱,并且不受吲哚美辛、格列苯脲、四乙基铵、阿托品和普萘洛尔等药物的影响（P〈0．01）。结论越橘提取物具有明显舒张离体血管的作用,其松弛血管的作用是通过内皮依赖的一氧化氮-环鸟苷酸信号转导系统信号途径,还有可能涉及到L-Ca^2＋通道。     

先天性尿道下裂术后尿瘘的修复对策

目的提高先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗水平。方法1992年8月～2007年7月,收治37例尿道下裂术后尿瘘患者,年龄4～22岁,平均9.2岁,其中瘘口位于冠状沟处3例,阴茎体部21例,阴茎阴囊交界处11例,会阴部2例;总瘘口48个,直径4mm以内22个,4mm以上26个。采用瘘口切开缝合 倒V形皮瓣转移覆盖、阴囊纵隔皮瓣翻转、尿道成形术等方法修复。结果1次修补成功29例,总成功率78.4%。随访3个月～5年,均排尿正常,尿线有力,阴茎外观满意。结论小儿尿道下裂术后尿瘘的修复有多种术式,应根据尿瘘的大小、部位、数量和局部条件选择正确的手术方法。     

VEGF、VEGFR/KDR及PCNA表达与膀胱癌预后的关系

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体（VEGFR/KDR）及增殖细胞核抗原（PCNA）对膀胱癌发生、发展及预后的影响。方法采用免疫组化方法检测膀胱癌细胞中VEGF、VEGFR/KDR及PCNA的表达,并结合组织学分类、分期及血行转移、淋巴结转移等进行综合分析。结果VEGF、VEGFR/KDR及PCNA在膀胱癌肠黏膜中表达较正常黏膜中均显著升高;3者的阳性表达与肿瘤细胞分化程度相关;VEGF、VEGFR/KDR阳性表达与肿瘤细胞转移相关。结论综合检测VEGF、VEGFR/KDR与PCNA对膀胱癌的诊断、治疗及预后有一定的指导意义。     

自制尿道支架引流管在尿道成形术中的应用

我科自1997年9月至2003年8月,在42例尿道下裂一 期手术中采用自制多侧孔硅胶管作为尿道支架引流管,效果 满意,报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料　本组42例,年龄2～13岁,阴茎型尿道下裂 26例、阴茎 阴囊型16例,均有头巾样包皮外观和不同程度的 阴茎下弯,均为首次接受     

胰腺局部组织肾素-血管紧张素系统研究进展

肾素 -血管紧张素系统 (ＲＡＳ)作为循环的激素系统 ,通过对心血管、肾脏、神经系统等的影响 ,在维持血压及水电解质平衡方面起着重要的调节作用 ,其效应肽血管紧张素Ⅱ (ＡＮＧⅡ )通过相应的受体ＡＴ1、ＡＴ2 发挥关键作用[1] 。随着认识的深入 ,人们发现相对于全身循环的、系统的ＲＡＳ ,多个组织器官存在着局部组织的ＲＡＳ ,并可以通过自分泌以及旁分泌等方式参与多种物质表达的调控、细胞的生长、凋亡、纤维化以及炎症反应 ,以适应各自不同的功能调节[2 ] 。近年来随着细胞和分子生物学技术的发展 ,对于胰腺局部组织ＲＡＳ的研究也取…     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石(附31例报告)

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法回顾分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例，其中输尿管上段结石22例，中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）没有效果；2例行输尿管镜取石术失败；14例术前未行其他治疗。结石直径12-25mm，平均18．5mm。结杲31例患者取石均成功，手术时间50-130min，平均85min术中出血量20-60mL，平均35mL。术后无漏尿；患者术后1-2d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3-6d。随访2-24个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜（URL）治疗输尿管结石失败的补救措施，对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。