支气管内超声结合引导鞘联合针吸术对肺外周结节的诊断价值

目的评价支气管内超声结合引导鞘联合针吸术（EBUS-GS-TBNA）对肺外周结节（PPLs）的诊断价值。方法选取采用支气管内超声结合引导鞘（EBUS-GS）检查的PPLs患者142例，根据是否联合TBNA，将患者分为TBNA联合组（针吸+活检+毛刷）70例和非TBNA联合组（活检+毛刷）72例。依据探头和病灶相对位置，将两组患者分为探头位于病灶内部、探头位于邻近病灶和探头位于病灶外部3个亚组；按照病灶大小，将两组患者分为病灶大小8~20mm、病灶大小＞20~30mm两个亚组。比较各亚组患者EBUS-GS病理学标本的诊断结果及两组并发症发生情况。结果TBNA联合组患者中病理学明确诊断56例，诊断率为80.0%；非TBNA联合组患者中病理学明确诊断44例，诊断率为61.1%，两组比较差异有统计学意义（P=0.014）。TBNA联合组和非TBNA联合组探头位于邻近病灶亚组的诊断率分别为83.9%和55.2%，两组比较差异有统计学意义（P=0.015）；探头位于病灶外部亚组的诊断率分别为72.8%和30.8%，差异有统计学意义（P=0.049）。在TBNA联合组中，病灶大小8~20mm亚组的诊断率低于病灶大小＞20~30mm亚组的诊断率，差异有统计学意义（P=0.020）；在非TBNA联合组中，病灶大小8~20mm亚组的诊断率低于病灶大小＞20~30mm亚组的诊断率，差异有统计学意义（P=0.004）。TBNA联合组中3例并发少量出血，非TBNA联合组中2例并发少量出血。结论EBUS-GS-TBNA能有效提高PPLs的诊断率，且并发症少，较为安全。     

彭卫东基于肾中水火理论分期论治崩漏经验

介绍彭卫东教授基于肾中水火理论治疗崩漏经验。彭教授基于《傅青主女科》中提出的肾中水火理论，认为崩漏以肾中水火失衡、胞宫藏泻失常为基本病机，总结了经期肾中水火正常消长的3个阶段及其消长失衡产生的4种病理变化。治疗上，出血期以恢复肾中水火平衡为治疗原则，结合肾中水火的病理状态灵活辨证，治法当通因通用、少清其火、益气养阴、温经止血；血止后重视调节患者排卵功能，恢复正常月经，以防崩漏反复。以此辨治崩漏，临床疗效显著。并附验案1则，以资佐证。     

硬质支气管镜术中应用罗库溴铵行深度肌松对喷射通气氧合效果的影响

目的 探讨采用罗库溴铵实施深度肌松，在硬质支气管镜治疗术中，对喷射通气氧合效果的影响。方法 选择2021年12月-2023年2月择期行全身麻醉下经硬质支气管镜，治疗中央气道病变的患者60例，随机分为深度肌松组(D组，n=30)和中度肌松组(M组，n=30)。全身麻醉诱导后，插入硬质支气管镜，行喷射通气，使用罗库溴铵作为肌松剂，进行诱导和维持。M组采用4个成串刺激(TOF)测定肌松深度，维持TOF计数为1至2;D组采用强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)测定肌松深度，维持PTC在1至2。术毕，使用舒更葡糖钠拮抗残余肌松。结果 两组患者手术时间、苏醒时间和拔管时间比较，差异均无统计学意义(P> 0.05);D组整体手术时间、手术暂停时间和麻醉时间短于M组，D组肌松剂用量大于M组，D组术中低氧血症发生次数明显少于M组，术后术者满意度高于M组，D组动脉血氧分压(PaO₂)在喷射通气15 min(T₁)和30 min(T₂)高于M组，D组术后咽喉疼痛数少于M组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 硬质支气管镜术...