自发性气胸致急性肺心病一例报告

<正> 病历摘要患者男,29岁,住院号922877。因突然胸疼、气急2天,于1992年7月20日入院。患者于2天前提重物时突感后背及前胸疼痛,随即气急。胸疼呈刀割样剧痛,随呼吸加重,且逐渐向中上腹放射。在附近医院曾口服中药、针刺中脘等穴位。2天来气急、出汗、烦躁、发热等症状逐渐加剧转来诊治。即往无高血压、糖尿病、冠心病、肺结核、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿病史,也无胸部外伤和针刺胸部     

血浆置换联合肝移植治疗儿童肝衰竭一例

患儿男,10岁,因乏力、纳减、尿黄2个月余,加重1周,发热、黑便2 d入院,入院查体:体温37.2℃,脉搏88次/min,呼吸28次/min,血压142/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,对答切题,推车入病房,面罩吸氧,仰卧位,查体合作,全身皮肤深度黄染,未见皮疹、出血点,见肝掌,结膜苍白,巩膜深度黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射存在,角膜K-F环阳性,两下肺叩诊呈浊音,听诊两下肺呼吸音减弱,双肺呼吸音粗,闻及湿性哕音,心率88次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹隆起,未见腹壁浅表静脉曲张,全腹压痛、反跳痛,莫菲征阴性,肝脾肋下未触及,肝上界位于右锁骨中线第6肋问,腹部叩诊呈鼓音,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音3 次/min,四肢活动自如,双下肢明显凹陷性水肿,膝反射、跟腱反射正常,巴宾斯基征阴性,布鲁金斯基征阴性,克尼格征阴性,扑翼样震颤阴性.     

护理专业临床实习前期护生认知情况调查分析

目的调查分析临床实习前期护生的认知情况。方法调查86名护理专业实习生入科实习前期普遍存在精神紧张、焦虑、法律意识淡薄、职业防护意识差等问题,分析问题存在的原因。带教老师针对问题实施同辈支持、法律知识讲解、职业防护知识学习等措施予以解决。结果干预后护生轻度焦虑由47.7%下降到19.8%,正常情绪由20.9%上升至76.7%。第一次问卷答题平均成绩为43.5分,通过学习认知知识1周后同样问卷答题平均成绩为78.6分,通过职业防护技能的培训,护生了解了职业防护的内容,熟悉了操作规程,避免了盲目操作。结论护理专业临床实习前期的干预提高了护理专业实习学生适应环境和自我保护能力,提高了护生综合素质,效果显著。     

老年股骨粗隆间骨折50例人工关节置换术治疗分析

目的选取老年股骨粗隆间骨折患者进行人工关节置换治疗,跟踪记录判定优良性并分析利弊。方法自2005年至2010年,对50例行人工关节置换术治疗的老年股骨粗隆间不稳定骨折患者进行随访,年龄62~97岁,平均76岁;男28例,女22例;按照Evans分型,Ⅲ型36例,Ⅳ型14例。其中全髋关节置换12例,人工股骨头置换38例。结果 50例患者术后随访10~34个月,根据患者术后的恢复情况,针对活动开始及持续时间、疼痛、肢体长度对称性等进行记录分析,按Harris评分标准,将疗效分为优、较好、良、差,其中优37例,较好9例,良3例,差1例。结论患者的个体情况具有明显关联性,术前严格选掌握手术适应证的选择,术中在良好保护骨量同时,密切注意关节假体安放的细节角度及长度,术后严格康复性训练,争取早期功能练习,以达到满意的疗效。     

无锡市1993—2008年密闭空间职业中毒分析与对策

探讨密闭空间职业中毒的发生规律,有针对性地制定控制对策。1993—2008年期间无锡市共发生密闭空间职业中毒22起,共造成69人中毒,其中死亡24人,平均每起事故中毒死亡人数为1.09人。事故主要发生在市政建设、船舶修造、冶金工业等行业,其中市政建设行业密闭空间中毒事故全部发生在夏季。毒物品种主要是硫化氢、有机溶剂、窒息性气体。落实责任主体,强化用人单位危害认知与教育训练,加强职业安全卫生日常监管,完善密闭空间作业管理制度乃主要防治对策。     

脑卒中偏瘫患者步行时足底压力中心的特点

目的探讨脑卒中偏瘫患者步行时足底压力中心（COP）相关参数的特点及其与步速、不对称性的相关性。 方法选取60例能够独立步行的脑卒中偏瘫患者（偏瘫组）及健康中老年人（对照组），每组30例，2组受试者均以自我选择的步速进行步态测试，提取并计算步速及两侧下肢的单支撑时间、双支撑时间、单支撑期COP在前后方向的位移（AP-COPDS）及其速度(AP-COPVS)、双支撑期COP在前后方向的位移（AP-COPDD）及其速度（AP-COPVD），以及单支撑时间对称性比等参数，并分析和比较COP相关参数及其与步速、不对称性的相关程度。 结果对照组和偏瘫组的步速分别为（73.60±9.66）和（37.88±16.01）cm/s，偏瘫组步速较对照组明显下降（P<0.01）。偏瘫侧单支撑时间［（0.39±0.07）s］较对照组［（0.44±0.04）s］明显缩短（P<0.01）；非偏瘫侧的单支撑时间［（0.53±0.12）s］及两侧双支撑时间［（0.36±0.15）s、（0.36±0.21）s］均较对照组［（0.44±0.04）s及（0.15±0.03）s］延长（P<0.01）；偏瘫组患者两侧下肢所有COP相关参数均较对照组减小，且差异均有统计学意义（P<0.01）。偏瘫组两侧下肢所有COP相关参数均与步速呈高度正相关（r=0.765～0.967，P<0.01）；所有COP相关参数与单支撑时间对称性比呈不同程度正相关（r=0.505～0.764，P<0.01）。 结论脑卒中偏瘫患者步行时，足底负重在前后方向转移的能力下降，且与步速、单支撑时间对称性比呈正相关。     

护理实习生职业自我效能及其与大学社团经历的相关性

了解护理实习生职业自我效能及其与大学期间参加社团经历的相关性,为医疗单位或护理教育单位开展精准性的护理教育提供理论参考.方法 选取安徽省2所综合性三级甲等医院(中国科学技术大学附属第一医院和安徽医科大学第一附属医院)的临床护理实习生339名,采用网络问卷方法进行调查,运用职业自我效能调查问卷评估职业自我效能,应用R语言软件包进行统计分析.结果 护理实习生自我效能总分、职业态度及信念、解决问题的能力、收集职业信息和职业规划能力、职业认知、职业价值、职业选择的评分分别为(93.91±17.15) (29.30±6.85)(21.51±4.29)(17.09±3.94)(9.15±1.69) (9.78±2.25)(7.07±1.61)分.参加社团者自我效能总分高于非参加社团者,无组织活动经验者高于有组织活动经验者,差异均有统计学意义(t值分别为2.13,3.19,P值均<0.05).调整年龄及性别因素的影响之后,自我效能总分、职业价值与是否具有大学社团经历呈正相关(P值均<0.05);调整父母职业与学历后,自我效能总分、职业价值与大学社团经历呈正相关(P值均<0.05).结论 自我效能总分及职业价值与参加大学社团经历呈正相关,鼓励护理实习生在大学期间积极参加大学社团可能提升护理职业自我效能和自我职业价值感,对于未来职业生涯有帮助.     

无锡市电动车车架生产企业职业危害现状调查

对无锡市47家电动车车架生产企业职业病危害现状调查分析发现,该类企业大部分为小微型企业,生产工艺简单,工作场所粉尘及毒物检测合格率为60.40%,噪声合格率38.53%,企业职业病防治主体责任落实普遍较低。提示对电动车车架生产企业须重点整治,改造职业病防护措施,以有效遏制电焊工尘肺高发态势。