长效曲普瑞林对CA125升高患者IVF预处理的疗效研究

目的探讨血清CA125升高的患者使用长效曲普瑞林预处理对IVF助孕结局的影响。方法回顾性研究2015年1月至2016年6月接受IVF助孕,CA125升高患者共226例,短效曲普瑞林降调节组为对照组(n=102),长效曲普瑞林预处理组为研究组(n=124)。结果研究组启动日血清CA125值较对照组低(P<0.05),临床妊娠率、活产率较对照组组高(P<0.05)差异有统计学意义。早期流产率、宫外孕率、多胎率、胎儿畸形率两组无统计学差异。结论长效曲普瑞林预处理可以降低血清CA125值,提高临床妊娠率及活产率。     

剖宫产术后子宫瘢痕憩室再次妊娠的不良妊娠结局分析及预测

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)孕妇再次妊娠的妊娠结局及预测不良妊娠结局的相关指标。方法前瞻性收集2015年1月至2019年3月于妊娠早期开始在北京大学第一医院行规律产前检查并最终分娩的既往有剖宫产史的单胎妊娠孕妇501例, 根据妊娠早期超声检查有无CSD分为CSD组127例(25.3%, 127/501)及无CSD组374例(74.7%, 374/501), 根据分娩方式及剖宫产术中所见子宫下段分级, 进一步将CSD组分为未破裂组(包括自然分娩和子宫下段分级Ⅰ级者)108例(85.0%, 108/127)和破裂组(包括子宫下段分级Ⅱ～Ⅳ级者)19例(15.0%, 19/127), 比较各组的一般临床资料、妊娠结局、憩室相关指标[包括长径、宽径、深度、平均径、体积及残余肌层厚度(RMT)]。评价CSD孕妇子宫破裂高风险指标憩室深度/邻近肌层厚度≥50%、RMT≤2.2 mm及憩室深度/RMT>1.3对子宫破裂发生的预测价值。结果 (1)CSD组与无CSD组的比较:CSD组孕妇妊娠晚期子宫下段厚度小于无CSD组[分别为(1.2±0.5)、(1.4±0.6)mm], 其子宫破...     

进修医师培训质量满意度影响因素研究*

目的：研究影响进修医师培训质量满意度的相关因素,探索提高进修医师培训质量满意度的方法。方法：通过问卷调查和访谈的方式,了解进修医师对导师带教水平、科室培训质量和进修管理水平3个维度的评价情况,采用logistic回归分析的方法研究进修医师培训满意度的影响因素。结果：导师带教水平越高、进修科室培训质量越高、进修管理水平越优质,进修医师的培训满意度越高。进修医师中男性比女性有更高的满意度;年龄越大的满意度越高;职称越低的满意度越高; 进修时间越短的满意度越高。结论：为提升进修医师满意度和培训质量,应进一步提高导师带教水平和科室培训质量,优化进修管理水平。     

尼麦角林联合加兰他敏治疗老年卒中后认知障碍的疗效及其对血清SOD、MDA、NSE水平的影响

目的 探讨尼麦角林联合加兰他敏治疗老年卒中后认知障碍（PSCI）的临床疗效及其对血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法 选取2016年6月-2019年12月保定市第一中心医院收治的130例老年PSCI患者作为研究对象,根据治疗方法将患者随机分成对照组（n=65）和观察组（n=65）。对照组口服氢溴酸加兰他敏片,起始剂量为4 mg/次,2次/d,于早、晚餐后服用;当受试者能良好耐受时,在连用4周后将剂量调整至8 mg/次,2次/d。观察组在对照组的基础上口服尼麦角林片,20 mg/次,3次/d,餐前温开水送服。连续治疗8周后评估两组疗效。比较两组治疗前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态检查表（MMSE）评分]、日常生活能力[日常生活能力量表（ADL）评分]、脑血流动力学参数[双侧大脑中动脉（MCA）及大脑前、后动脉（ACA和PCA）的平均血流速度（V_m）]及血清SOD、MDA和NSE水平的变化情况。结果 治疗后,观察组总有效率为92.3%,显著高于对照组的76.9%（P<0.05）。治疗后,两组MoCA、MMSE评分均显著增高,ADL评分则显著降低（P<0.05）;治疗后,观察组相关量表（MoCA、MMSE、ADL）评分的改善效果均显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组治疗后颅内各动脉（MCA、ACA和PCA）的V_m均显著增快（P<0.05）,且显著快于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清SOD水平均显著高于治疗前,血清MDA、NSE水平显著下降（P<0.05）;且治疗后,观察组血清SOD水平较对照组显著升高,而血清MDA、NSE水平均显著降低（P<0.05）。结论 尼麦角林联合加兰他敏治疗老年PSCI的整体疗效确切,可明显改善老年患者的认知功能障碍,提高其日常生活能力,其作用机制可能是通过显著改善老年患者局部脑血流灌注、纠正机体氧化应激状态的方式来实现的。     

先天性肾脏及尿路畸形的产前超声诊断

<正>先天性肾脏及尿路畸形的发生率约1/1000~4/1000,占所有产前发现畸形的20%~30%,值得注意的是30%~50%的儿童期慢性肾功能不全与先天性肾脏尿路畸形有关~([1])。先天性肾脏及尿路畸形包括肾脏实质发育异常、肾脏胚胎迁移过程异常及集合系统发育异常。随着超声技术的飞速发展,产前超声检查能发现89%的胎儿泌尿系统发育异常,并且是监测和评估预后的最重要手段。     

基础护理教学中的护生礼仪教育浅析

随着医学模式的转变，医学已从单纯的生物医学领域向生物、心理、社会领域扩展。医护人员的形象、言谈举止、音容笑貌，都可能对服务对象的身心健康产生直接或间接的影响，医护人员学习职业礼仪，提高整体素质，实现以病人为中心的整体服务，是现代医学模式转变的需要。近年来，我们学校在讲授基础护理操作技术的过程中，注重将护理礼仪、基础护理技术两门课程互相贯穿融合，将职业礼仪要求贯穿于基础护理技术操作中。重点从仪表仪容、言谈沟通、行为举止三方面入手，在传授知识、培养护生操作能力的同时，不断加强其礼仪修养，收到了潜移默化的良好效果。     

基于“三焦者,原气之别使”探究阳虚与恶性肿瘤腹膜转移关系

腹膜转移是多种恶性肿瘤晚期常见的远处转移,目前治疗手段有限,预后极差。中医药联合化疗治疗腹膜转移疗效优于单纯化疗,但存在理论基础尚不完备、临床应用不全面的不足。三焦具有通行元气、运行水液之能,近现代逐渐发现其"形"与腹膜联系密切,其"能"与阳气流转相关。从三焦的"形""能"及与腹膜的联系入手,分析阳虚通过三焦促进腹膜转移的原因,并提出温补肾阳、通利三焦降低腹膜转移发生率的观点,期望对临床中恶性肿瘤腹膜转移的治疗有所裨益。     

急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明（第三部分）

4症状迅速改善
　　原来的美国食品和药品管理局（Fo o d and Drug Administration,FDA）的处方信息（prescribing information,PI）并不建议对症状迅速改善的卒中患者进行溶栓治疗,强调其在这种情况下的安全性和疗效尚未得到准确评估。然而,最近更新的F DA指南已经取消了这一警示。2013年美国心脏协会（American Heart Association,AHA）/美国卒中协会（American Stroke Association,ASA）指南建议,急性缺血性卒中若存在可测定的神经功能障碍,即应被视为符合静脉阿替普酶治疗的入组标准。此外,指南将卒中症状迅速改善（明确的自发改善）列为一项相对排除标准。该指南认为可以考虑对症状迅速改善的卒中患者进行静脉阿替普酶治疗,但应在潜在风险与预期获益之间做出权衡（Ⅱa级推荐;C级证据）。