脾硬化性血管瘤样结节性转化临床病理观察

目的 报道2例少见的脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT),以提高对该病变的认识.方法 对2例SANT的临床、病理特征及免疫组化表达进行详细的形态学观察并复习相关文献.结果 脾SANT具有众多由环靶状纤维组织围绕的肉芽肿样结节,伴有结节间不同程度硬化的间质;肉芽肿样结节内细胞呈卵圆形、短梭形,胞质相对丰富,部分细胞胞质内可形成含红细胞的腔隙,细胞间还穿插有衬覆肥胖内皮细胞的枝芽状毛细血管及相对扩张的窦隙样血管腔隙.免疫组化显示结节内不同血管样结构有3种不同的免疫组化表达;此外,结节内梭形、卵圆形细胞CD31、CD68和SMA呈不同程度(+),而CD21、S-100、CDl和ENA均(-);仅结节周边细胞F8(+),SMA结节间及结节周边纤维SMA均(+).结论 SANT是脾具有特征性改变的一种良性病变.过去常被归人脾炎性假瘤、错构瘤或血管瘤等.     

液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用

目的评价液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用。方法回顾性分析698例宫颈病变患者的液基细胞学（TCT）和阴道镜检查的结果，与病理检查结果进行对比研究。结果阴道镜检出宫颈上皮内瘤变（CIN）375例（CINⅠ320例、CINⅡ36例、CINⅢ19例）和宫颈癌11例，阴道镜对宫颈低度病变（CINⅠ）和高度病变（CINⅡ、CINⅢ）及宫颈癌的灵敏度为88．03％和96．36％，特异度分别为72．38％和96：20％。液基细胞学（TCT）检出宫颈上皮低度病变（LSIL）331例、宫颈上皮高度病变（HSIL）48例和宫颈癌12例，TCT对LSIL、HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度分别为77．03％和88．23％。特异度分别为72．63％和96．50％。阴道镜在诊断宫颈低度病变中灵敏度较TCT高，两者对比差异有显著性（χ^2=4．190，P〈0．05），在诊断宫颈高度病变和宫颈癌中无差异（χ^2=3．329，P〉0．05）。结论液基细胞学和防道镜下定点活检联合应用能提高宫颈癌前病变的诊断率。     

产前超声评估先天性膈疝预后

目的 探讨产前超声在先天性膈疝预后评估中的应用价值。方法 分析65例出生后经手术或随诊证实为先天性膈疝的胎儿的产前超声声像图特征,测量胎儿健侧肺的肺头比（LHR）、与该孕周正常胎儿的LHR进行比较,计算O/E LHR,探讨其与新生儿预后的关系。结果 65例中,45例出生后行手术治疗后存活,8例手术后死亡,12例未行手术即死亡,总死亡率30.77%（20/65）。肝上型膈疝死亡率66.67%（8/12）;肝下型膈疝死亡率22.64%（12/53）。合并其他结构异常共9例,死亡8例,其中6例合并胸腔内结构异常。LHR为0.40~2.72,平均1.59±0.69;不同LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义（χ²=19.360,P<0.001）,LHR≤1.0的膈疝胎儿出生后死亡率高于LHR>1.0的膈疝胎儿。O/E LHR为23%~90%,平均（58.25±17.61）%,不同O/E LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义（χ²=15.261,P=0.002）,O/E LHR≤45%的膈疝胎儿出生后死亡率高于O/E LHR>45%的膈疝胎儿。结论 产前超声可用于诊断胎儿先天性膈疝,并评估健侧肺的发育情况及患儿预后。     

胃癌中miRNA-340的体内外增殖能力检测及生物信息分析

目的了解miRNA-340在胃癌发生中的可能机制,在线预测与其相互作用的circRNAs及其下游靶基因和参与的信号通 路。方法利用芯片筛选胃癌细胞株中差异表达miRNA;利用Real-time RT-PCR,检测miRNA-340在21对胃癌组织与癌旁正 常组织中的表达水平;利用MTT及EdU细胞增殖实验,检测miRNA-340对正常胃上皮细胞HFE145与胃癌细胞BGC-823的体 外增殖能力;利用裸鼠成瘤实验检测miRNA-340在体内成瘤的能力。随后,通过在线软件Targetscan、David数据库及Starbase 分别对miRNA-340 的下游的靶基因、相关信号通路及相互作用的circRNAs 进行生物信息分析。结果与正常胃上皮细胞 HFE145相比较,miRNA-340在胃癌细胞株中的表达水平显著下调;Real-time RT-PCR结果显示,miRNA-340在胃癌组织中的 表达明显低于正常粘膜组织（P<0.048）;体内体外实验表明miRNA-340对细胞的体外增殖能力具有一定的抑制作用;生物信息 分析显示,预测的miRNA-340相互作用的下游靶基因中,筛选出21个具有3个及以上的保守结合部位的靶基因,其中多个靶基 因均参与肿瘤的发生及侵袭;相互作用的circRNAs中筛选出分值前10个circRNAs作为与miRNA-340可能作用最强的sponge circRNAs。结论miRNA-340 在肿瘤发生发展中可能起到了抑癌基因的作用,对胃癌细胞的增殖具有一定的抑制作用; miRNA-340与多个circRNAs可能存在相互作用,共同调控下游靶基因参与胃癌的发生发展。     

57372例液基宫颈脱落细胞学报告分析

目的:评价宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值,探讨宫颈病变的相关规律。方法:收集广东省妇幼保健院及广东省48个市县妇幼保健院门诊、住院患者送本院检测的宫颈液基细胞学标本57372例,采用TBS分级系统,意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)以上病变为阳性病例,对其中细胞学结果阳性或阴性,但临床怀疑宫颈病变共计4214例,进一步行阴道镜及镜下取活检作组织病理学对照观察,对诊断结果进行比较分析。结果:57372例标本中,49052例(85.50%)未见上皮内病变或恶性病变(NILM),3870例(6.75%)非典型鳞状上皮细胞(ASC)、3862例(6.73%)低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、470例(0.82%)高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、32例(0.06%)鳞状细胞癌(SCC)、非典型腺上皮细胞(AGC)72例(0.13%)和腺癌(AC)14例(0.02%)。与病理组织学对照的4124例中,细胞学检出100.00%(46/46)鳞状细胞癌(SCC);100.00%(12/12)腺癌(AC);94.42%(372/394)高级别鳞状上皮内病变(HSIL);80.99%(1806/2230)低级别鳞状上皮内病变(LSIL)。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、鳞癌和腺癌平均年龄分别是(33.30±13.28)岁、(35.30±7.83)岁、(72.25±7.61)岁、(45.61±6.73)岁和(42.67±10.13)岁。结论:宫颈病变,尤其是宫颈癌前病变的发病有年轻化趋势。液基细胞学能更有效地检出宫颈各类病变,结合阴道镜检查,更有助于预防宫颈癌的发病和降低宫颈癌的死亡率。     

纤维乳管镜及液基细胞学检查对病理性乳头溢液的诊断价值

目的:探讨纤维乳管镜(FDS)及液基细胞学检查(TCT)对病理性乳头溢液良恶性病变的诊断价值.方法:回顾分析434例行FDS及TCT检查的病理性乳头溢液病例资料,并将检查资料与术后病理活检结果进行比较分析.结果:全组434倒病例的FDS检查结果分析,其中溢液性质、末梢乳管出血情况、乳管情况的差异对良恶性病变的诊断差异均有统计学意义,P＜0.05.401例乳管内肿瘤占位病例的Logistic回归分析提示,肿瘤的位置(Ⅲ级或以上乳管)和肿瘤形状是评价乳管内肿瘤良恶性性质的主要指标.综合上述FDS图像特征的指标分析,FDS诊断乳头溢液恶性病变的敏感性为74.1％,特异性为75.0％;TCT诊断的敏感性为58.6％,特异性为98.9％;两者联合诊断的敏感性为86.2％,特异性为73.9％;FDS联合TCT检查的ROC曲线下的AUC面积为0.801,优于单独TCT或FDS检查.结论:FDS联合TCT检查有利于进一步提高乳头溢液中恶性病变的检出率,值得在临床推广应用.     

马来酸桂哌齐特注射液对下肢静脉血栓形成慢性期的临床疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特注射液（克林澳）对下肢静脉血栓形成慢性期的临床疗效。方法对60例符合下肢静脉血栓形成慢性期诊断的患者随机分为治疗组及对照组,每组30例,两组患者均接受下床适当活动,活动时穿阶梯压差性弹力袜,抬高患肢、降血脂、华法林5mg口服等常规治疗,治疗组在此基础上加用马来酸桂哌齐特注射液（克林澳）320mg静脉滴注治疗,两组均以14d为1个疗程,比较两组治疗前后血液粘滞度及彩色多普勒血管超声以评价疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。结论马来酸桂哌齐特注射液对下肢静脉血栓形成慢性期有较好临床疗效,无明显不良反应。     

马来酸桂哌齐特注射液联合比索洛尔治疗老年患者阵发性室上性心动过速

目的观察马来酸桂哌齐特注射液（克林澳）联合比索洛尔对老年阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法对40例符合诊断的老年阵发性室上性心动过速患者,给予马来酸桂哌齐特注射液＋比索洛尔治疗14d,观察疗效。结果显效22例,有效15例,无效3例,总有效率92．5％,无明显不良反应。结论马来酸桂哌齐特注射液联合比索洛尔能有效终止阵发性室上性心动过速,无明显不良反应。     

噻托溴铵对比于异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价

目的采用循证医学的方法评价噻托溴铵对比于异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、SCI、CNKI、维普、CBM、万方数据库。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,并进行Meta分析。结果共纳入个10个随机对照试验(RCT),共1725例COPD患者。Meta分析显示,噻托溴铵治疗COPD患者时,在提高患者肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及改善患者呼吸困难的临床症状方面均优于异丙托溴铵,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本系统评价结果为噻托溴铵治疗COPD在有效性方面显优于异丙托溴铵,而在安全性方面两者比较差异无统计学意义。但由于纳入的RCT均存在方法学质量问题,可能产生较高的偏倚风险,使得这一结论受到影响,有必要开展更多设计严谨,大样本、多中心的随机对照试验来确证这种趋势。     

羊膜腔灌注术对治疗羊水过少的疗效观察

目的探讨羊膜腔灌注术在羊水过少时经羊膜腔内输液进行治疗的临床疗效。方法选择孕32。35周,经B超诊断羊水过少,胎心监护在正常范围的孕妇60例,将其中愿行羊膜腔灌注术（amnioinfusion,AI）的30例孕妇作为治疗组A组,其余30例作为对照组B组。治疗组A组孕妇于静脉点滴硫酸镁安胎药物,B超引导下穿刺针经腹壁行羊膜腔穿刺输入生理盐水。对照B组孕妇静脉点滴平衡液,观察分析两组的分娩结局及新生儿预后情况。结果A组孕妇平均可延长3～7天,最短2天,最长两周,羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、手术产率较对照组低,差异具统计学意义（P〈0．05）。结论A组方法羊膜腔灌注术有一定的风险性,必需是有经验的B超医生和羊膜腔穿刺手术熟练的医生操作。B超引导下行羊膜腔穿刺术,以免误伤胎儿,但孕妇于孕32。34周血容量最高锋的时期,静脉输液增加孕妇心衰的风险,羊水灌注术有一定疗效,是治疗羊水过少改善新生儿预后的有效方法。