重症急性胰腺炎不同时期肠黏膜屏障功能障碍机制的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）常以肠黏膜屏障功能障碍和胃肠动力功能改变为主要临床表现。笔者就SAP病程的不同时期肠黏膜屏障功能障碍机制的研究进展作一综述,内容包括SAP 3个临床分期的特点及其发病的病理生理与分子机制。     

胃癌切除断端阳性54例分析

分析５４例胃切除标本断端癌细胞残留情况。认为降低术后断端阳性率可采取在施行胃贲门癌的近侧根治性切除或全胃切除时，食管切缘距肿瘤的距离≥５ｃｍ；暴露不充分时，可选择胸腹联合切口；十二指肠切除的范围要足够，还需考虑对胃癌生物学行为的研究；胃癌切除术应规范。     

腹腔镜操作训练在普外科临床教学中应用的探讨

目的：探讨提高实习医师的腹腔镜操作技能、学习兴趣的方法。方法：对临床本科实习医师系统的腹腔镜理论知识、操作训练、手术实践教学,出科前的相应考核评价,统计分析。结果：经过系统训练教学组在对普外科解剖、病理学特征、诊断、手术过程、腹腔镜操作、学习主动性等方面明显优于对照组。结论：将系统的腹腔镜操作训练引入临床教学中能提高普外科临床教学的质量。     

姜黄素治疗大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤的实验研究

目的探讨姜黄素对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）相关性肺损伤的影响及其作用机制。方法SD大鼠45只,随机分为假手术组、SAP组和姜黄素组。采用逆行胰胆管穿刺注射法建立急性胰腺炎相关性肺损伤（APALI）模型。检测造模后6h各组的血清淀粉酶活性、PaO2和PaCO2、肺湿／干重比值、胰腺与肺的大体及镜下病理改变、肺组织镜下病理评分以及NF—κB p65蛋白的表达情况。结果SAP组、姜黄素组胰腺呈SAP改变,肺呈APAu改变,且姜黄素组病变较SAP组减轻。SAP组血清淀粉酶活性、PaCO2肺湿／干重比值,肺组织镜下病理评分以及NF—κBp65阳性率显著高于姜黄素组（P〈0．01）;PaO2显著低于姜黄素组（P〈0．01）。SAP组、姜黄素组肺组织中NF—κB加5的表达与肺损伤的严重程度呈显著正相关关系（P〈0．01）。结论大鼠APALI时肺组织中存在NF—κB的过度表达,并与肺损伤的严重程度密切相关;姜黄素对APALI具有较好的保护作用,其机制与抑制NF—κB表达有关。     

miRNA在宫颈癌中的研究进展

微小RNA（microRNA,miRNA）是一类长度为19—25个核苷酸的非编码小分子RNA。miRNA能够识别特定的目标mRNA,并在转录后通过促进mRNA的降解和（或）抑制翻译过程而发挥负调控基因表达作用。miRNA在生物进化过程中具有高度保守性、时序性和组织特异性,在细胞凋亡、脂肪代谢、神经元发育、细胞分化、激素分泌及肿瘤发生发展等多种生理和病理过程中发挥重要作用。本文就近年来miRNA在宫颈癌方面的研究做一综述。     

外伤性肝破裂的外科治疗

目的 探讨外伤性肝破裂的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院1990年1月～2005年12月共收治的114例肝破裂患者的临床资料,12例非手术治疗,105例行手术治疗,其中41例单纯缝合,9例合并大网膜填塞,12例合并肝动脉结扎,43例清创行肝切除或不规则肝叶、肝段切除.结果 非手术治疗病例中3例中转开腹;手术治疗105例中共死亡11例,其中术中大出血死亡3例,术后肝功能衰竭死亡2例,全身感染合并多器官衰竭死亡3例,其它合并症死亡3例.结论 外伤性肝破裂以手术治疗为主,手术方式依术中情况而定.     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择.方法回顾性分析1990年1月～2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料,结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择.结果 237例患者均行手术治疗,早期手术(≤7 d)75例:水肿性胰腺炎63例,重症急性胰腺炎12例,后者死亡5例,其中4例死于多器官功能衰竭,1例死于急性肾功能衰竭(ARF).早期手术并发症的发生依次为:成人呼吸窘迫综合征(ARDS)合并ARF 5例,ARDS 3例,ARF 4例,胆瘘2例,胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎2例.延期手术(＞7 d)162例:水肿性胰腺炎138例,重症急性胰腺炎24例,后者死亡2例,均死于多器官功能衰竭.延期手术并发症的发生依次为:胆瘘2例,胰瘘2例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎1例.重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者(P＜0.05).胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者(P＜0.01).结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率;胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生.     

肾源性肠梗阻的发病机理及诊治的初步探讨

目的:初步探讨肾源性肠梗阻的发病机理及诊治。方法:回顾分析我院2005年3月~2006年8月治疗的肾脏疾病合并肠梗阻患者17例的诊断和治疗。结果:15例患者治疗痊愈,2例好转,同时诊断两种疾病者少。结论:肾源性肠梗阻的发病机理为肾脏疾病导致的麻痹性或机械性肠梗阻,诊断相对困难,治疗有效。     

早期乳腺癌的保乳综合治疗探讨

目的评价乳腺癌保乳手术加综合治疗的疗效。方法回顾性分析我院2000年到2005年间行手术治疗的早期乳腺癌45例,其中保乳综合治疗组的早期乳腺癌病人23例,对照组22例;两组间年龄、临床分期、病理类型、受体情况无显著性差异;术后从乳头外观、双乳头水平差距、双乳头距同侧腋前线垂直距离之差距和瘢痕对乳房外形影响等四个方面的量化标准,评估保留乳房的外形美观效果。四项指标积分≥21分为优,13~20分为良,<13分为差。结果保乳手术组患者的生存率和局部复发率无显著性差异,术后保留乳房外形优良者19例(82.6%),乳房外形较差者4例(17.4%)。结论早期乳腺癌采用保乳手术的综合治疗可取得满意结果,患者生存质量明显提高,保乳手术加综合治疗可望成为早期乳腺癌患者的首选治疗方法。