面罩固定与整体挡铅技术在头颈肿瘤放疗中的应用及质量控制

头颈部集中了许多重要器官,在放射治疗过程中,对放疗技术的准确性和精确性要求极高。传统的头颈肿瘤放疗多采用头垫软枕SSD垂直照射技术摆位,患者不自主体位变动很大。文献报告传统摆位技术患者不自主体位移动发生率达到15％,最大位移7mm,因此无法保证实施分次放疗和重复摆位的准确性。同时临床医师在设计照射野时,由于位移等因素的影响,使照射野过大或偏小,正常组织不能得到很好保护,或肿瘤部分遗漏,其精度达不到放疗质量控制的质量保证要求。为此我科对头颈肿瘤放疗的患者采用面罩固定加整体挡铅技术,取得了满意效果,现报告如下。     

质子FLASH放疗

FLASH放疗是一种在超高剂量率下进行的,具有与传统剂量率照射相似的肿瘤控制效果,并且减少正常组织和器官损伤的超快速放疗手段。由于其独特的放射生物学优势,FLASH放疗正受到学术界和工业界越来越多的关注,成为了当前放疗领域的前沿热点。结合质子治疗在布拉格峰上的剂量学优势和在三维方向上剂量的高度可控性,以及对细胞组织相对更高的穿透性,使得FLASH在质子治疗中的应用具备了更高的临床价值和更深远的意义。本文总结了目前已开展的质子FLASH照射实验,以及相关细胞和动物实验模型、实验条件和实验结果。同时,也探讨了质子FLASH效应可能的生物学机制,分析了质子FLASH放疗目前面临的挑战,并对其潜在的临床应用进行了展望。     

孕期铁摄入与妊娠期糖尿病相关性的Meta分析

目的系统评估孕期铁摄入与妊娠期糖尿病(GDM)风险的相关性。方法通过计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane Library以及中国知网(CNKI)和万方数据库,检索国内外关于妊娠期糖尿病和铁补充之间相关性的文献,检索时间均为建库至2017年11月,按纳入、排除标准由两位人员独立进行文献筛选、资料提取和数据评价,利用STATA14.0和RevMan5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共有8篇,共纳入25 970例参与者和2 213例GDM患者。Meta分析结果显示膳食摄入血红素铁与GDM风险显著相关(RR=1.76,95%CI:1.40～2.19),膳食摄入非血红素铁的孕妇与GDM风险之间无明显相关性(RR=0.93,95%CI:0.77～1.14),在补充铁剂的前瞻性队列研究试验中,孕妇与GDM风险之间并不存在显著的相关性(RR=1.75,95%CI:0.56～5.47),随机对照试验中补充铁剂的孕妇与GDM风险没有显著相关性(RR=0.88,95%CI:0.72～1.07),总铁摄入量高的妇女与GDM风险也无明显相关性(RR=1.10,95%CI:0.76～1.57)。结论增加摄入膳食血红素铁与孕妇GDM发展的风险正相关。没有检测到GDM与膳食非血红素铁、铁补充剂和总铁摄入的关联,这些将有助于未来的研究了解铁在GDM发展中的作用。同时建议临床针对不同孕妇在孕期应制订个体化的补铁策略。     

X线立体定向治疗系统的剂量测量—小野剂量分布测量方法

目的 :本文叙述我院利用半导体探头测量X射线立体定向治疗的剂量学参数 ,并对其结果给予评价 ,说明小野剂量分布的特点。材料与方法 :由于半导体探头具有体积小 ,灵敏度高等优点 ,我们选择P型半导体探头 ,以测量准直器 5m～ 5 0mm直径照射野的百分深度剂量 (PDD) ,离轴比 (OAR)及射野输出因子 (Sc ,p) ,所得结果与其他测量方法诸如电离室 ,胶片等 ,以及有关文献报导进行比较。结果 : 1 0和 3 0准直器的PDD值 ,在 5cm～ 2 0cm深度范围内 ,测量值与文献 7报道值的差别在± 0 .6以内。将PDD转换为TMR(组织最大剂量比 ) ,外推法计算 6MV -X线零野的有效线性衰减系数为 0 .0 5 1 0cm- 1。测量射野输出因子 ,在常规用照射野范围 ,半导体探头与NE2 5 71电离室所得数值 ,偏差为± 0 .4%以内 ,但当射野直径小于电离室直径的 2倍时 ,偏差增大。而用半导体测量准直器直径在 1 2 .5～ 2 7.5所得值 ,与报导用MonteCarlo方法计算值基本相吻合。对于射野离轴比 ,半导体和我们自行设计的胶片法组出的结果 ,差别在 1mm以内 ;半导体所测得的照射野半影区宽度 (90 %～ 1 0 % )与报导值极其接近。结论 :对于小野 ,由于照射野边缘剂量梯度过大和缺少侧向电平衡 ,选用探头的大小和测量位置 ,是影响精确测量极为重要的因素。     

妊娠高血压综合征发病机制研究进展

妊娠高血压综合征的发病机制至今尚未明确 ,简要综述近年来文献资料 ,以期为临床预防和治疗提供有效的方法。妊娠高血压综合征是一种妊娠并发症 ,由多种因素引起 ,其发病不仅与血管内皮机能障碍、滋养细胞过度凋亡有关 ,还和遗传、免疫炎症等多因素有关     

200例孕妇焦虑情绪对分娩结局的影响分析

目的 探讨孕晚期妇女焦虑情绪对分娩结局的影响.方法 采用焦虑自评量表评估200名健康住院待产孕妇焦虑情绪状况,根据住院病历和分娩记录了解所有研究对象的产科和新生儿情况.结果 ①有焦虑情绪组剖宫产率高于无焦虑情绪组(χ2=6.64,P<0.05);②有焦虑情绪组产程延长、阴道助产、产后出血发生率高于无焦虑组,差异有统计学意义(χ2分别为7.51、8.98、9.51,均P<0.05);③有焦虑情绪组新生儿足月低体质量儿较无焦虑情绪组发生率高,差异有统计学意义(χ2=4.84,P<0.05);④有新生儿窒息的孕妇妊娠晚期焦虑自评量表得分高于无新生儿窒息的孕妇(t=2.00,P<0.05).结论 孕妇焦虑情绪对分娩方式、产程进展、母体并发症及新生儿结局均有一定程度的影响.     

干扰ADAM17抑制人宫颈癌细胞系HeLa细胞增殖

目的 探讨干扰去整合素-金属蛋白酶17(ADAM17)对人宫颈癌细胞系HeLa细胞增殖的影响,并对其作用机制进行初步探索.方法 在HeLa细胞中转染ADAM17干扰质粒,荧光定量PCR和Western blot验证转染效率;CCK-8法检测细胞增殖,划痕实验和Transwell小室法检测细胞迁移及侵袭;Western ...     

妊娠期高血压疾病患者抗心磷脂抗体水平与妊娠结局的关系分析

目的 探究妊娠期高血压疾病患者抗心磷脂抗体(ACA)水平与妊娠结局的关系.方法 选取接受常规产检的妊娠期高血压疾病孕妇100例,检测孕妇ACA水平,根据ACA水平结果将患者分为高ACA水平组(＞8 mU/mL,25例)、中ACA水平组(5～8 mU/mL,33例)、低ACA水平组(＜5 mU/mL,42例),统计不同患...     

气腔对高能X线剂量分布的影响

用热释光剂量元件测量相对表面剂量(RSD)随气腔和气道大小及射野大小的变化规律、通过有和天气腔存在时表面剂量测得结果的比较,发现采用两对空野照射时,只要射野相对气腔截面有足够大小,气腔各壁面的表面剂量不至于明显低于无气腔时空间同一处的剂量。如照射其它上呼吸道肿瘤,射野应在沿气道长径方向上有合理的长度,以使气道后表面剂量下降的可能性或程度降底到最小甚至可忽略。同时,对所用热释光剂量元件与本实验相关的性能进行了评估。     

肺癌的照射野设计及剂量学研究

肺癌是目前国内最常见的恶性肿瘤之一,约50％的患者主要依靠放射治疗,本文就目前国内常规采用的肺癌照射技术在剂量分布方面存在的不足进行分析,并在此基础上提出新的照射野设计方案。