膝关节内及其周围骨折内固定治疗72例报告

目的总结膝关节内及其周围骨折合并韧带损伤的治疗。方法回顾72例采用动力髁加压钢板(DCS)、股骨远端解剖型钢板和胫骨平台解剖钢板配合使用松质骨加压螺钉、自体植骨术、可吸收螺钉内固定治疗膝关节内及其周围骨折,结合患肢持续被动功能锻炼(CPM)。结果67例获随访6~24个月,优良率高,治疗效果满意。结论膝关节内及其周围骨折合并周围韧带损伤,应考虑手术治疗,术后结合CPM主动锻炼极为重要。     

颈枕治疗颈项肌劳损的生物力学原理

颈枕治疗颈项肌劳损的生物力学原理福建省立医院张旭鸣本文收集颈项肌劳损的门诊及住院的病人共３０例。予以颈部垫枕治疗，效果良好，报告如下。一、一般资料本组３０例，门诊病人２４例、住院病人６例（有的因其它病住院）。其中男１８例，女１２例；年龄２２～７７岁，...     

围手术期使用氨甲环酸对初次单侧THA术后失血量及安全性的影响

目的探讨围手术期使用氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换(THA)术后失血量及安全性的影响。方法纳入自2013-02—2016-08初次单侧THA手术患者78例,观察组38例于术前15 min静脉滴注1次氨甲环酸(15 mg/kg),术后3 h再次按该剂量静脉滴注;对照组40例均未使用氨甲环酸。结果观察组术后7例输血,对照组术后21例输血;观察组输血例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总失血量、术后引流量、输血量均少于对照组,术后Hb高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后FIB、PT、APTT及术后6个月髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。78例均获得6个月以上随访,均未发现下肢深静脉血栓形成及症状性肺栓塞。结论术前15 min与术后3 h静脉滴注等剂量(15 mg/kg)氨甲环酸能有效减少THA失血量和输血量,并且不增加下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的风险,具有良好的有效性和安全性。     

骨关节型严重多发伤的院内早期救治

目的探讨骨关节型严重多发伤的院内早期救治方法。方法回顾性分析我科2006年1月～2010年6月治疗骨关节损伤为主的严重多发伤73例(平均ISS≥27分)临床资料,早期采用控制出血、骨折临时固定、手术优先解决危及生命的损伤等损害控制措施救治。结果 73例患者中,1例因严重颅脑外伤死于入院后11h,1例因ARDS死于术后24h,2例因伤后第3、6天多器官功能衰竭死亡,3例因未予以早期积极救治死于入院后2h内;66例存活(90.4%),死亡7例(9.6%)。结论及时控制出血、早期骨折固定、手术优先解决危及生命的损伤、合理应用损害控制外科(damage control surgery,DCS)等措施有助于骨关节型严重多发伤的早期救治,对临床救治严重创伤伤员有很大指导意义。     

多发肋骨骨折钢板内固定的临床应用

肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式,其中第4～9肋是骨折的好发部位;高位肋骨(第1～3肋)骨折常伴有大血管损伤的严重创伤,而低位肋骨(第11～12肋)骨折多存在腹腔脏器损伤.＞3根相邻肋骨同时有≥2处的骨折称为多根、多段肋骨骨折,可因胸壁不稳定、连枷胸导致呼吸循环病理生理改变而发生严重的呼吸、循环功能障碍,临床治疗较为困难,尤其是创伤性不稳定胸壁者固定效果不理想.2004年8月～2006年7月,笔者对多发性肋骨骨折尤其对伴有连枷胸、血气胸、创伤性湿肺者予以切开复位钢板内固定,临床上取得满意疗效.     

锁定钢板联合钢缆治疗老年股骨假体周围骨折10例疗效分析

目的 了解老年股骨假体周围骨折的不同分型对应的治疗及疗效.方法 采用锁定钢板联合钢缆治疗股骨假体周围骨折并对临床疗效、影像学资料进行评估.结果 本组根据假体周围骨折Vancouver分型标准,B型7例,C型3例,均采用手术治疗,取得满意疗效.结论 老年股骨假体周围骨折是人工髋关节置换的严重并发症,应根据分型采取正确治疗方案.     

Stoppa入路联合髂骨螺钉治疗复杂骨盆骨折31例

目的 探讨Stoppa入路联合髂骨螺钉治疗复杂骨盆骨折的临床疗效.方法 对31例复杂骨盆骨折(Tile's/AO分类C型)患者,采用Stoppa入路对双侧的耻骨支骨折、耻骨联合分离进行复位固定,经皮空心螺对骶髂关节脱位、骶骨骨折和髂骨骨折内固定,并对其疗效进行回顾性分析.结果 Stoppa入路联合骶髂骨螺钉治疗的骨折复位优良率为86.21％,后期功能恢复的优良率为93.10％.结论 Stoppa入路联合髂骨螺钉治疗复杂骨盆骨折具有手术切口小、创伤小、出血少、复位效果好的优点.     

胫腓骨骨折双骨钢板固定促进骨折愈合的生物力学原理探讨

胫腓骨骨折是一种临床常见损伤 ,近年我科对 30例患者的胫骨、腓骨分别行钢板内固定 ,不加外固定 ,术后稳定 ,可早期活动关节 ,效果明显优于常规胫骨固定者。现就生物力学分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 30例 ,男 2 7例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 34岁。受伤原因 :车祸 2 0例 ,工伤 7例 ,跌倒 2例 ,枪伤 1例。开放性骨折 16例 ,闭合性骨折 14例。全组均采用切开复位 ,胫骨、腓骨分别钢板内固定 ,胫骨采用滑槽钢板及加压钢板 ,腓骨均采用普通四孔小钢板 ,胫骨上段骨折采用 L型钢板。术后不加石膏外固定。术后住院最长…     

双纽扣钢板加带线铆钉治疗急性肩锁关节脱位伴肩峰骨折12例

目的 探讨运用双纽扣钢板(Double-endobutton)加带线铆钉治疗急性肩锁关节脱位伴肩峰骨折的疗效.方法 回顾性分析我院行双纽扣钢板加带线铆钉手术治疗的12例急性肩锁关节脱位伴肩峰骨折的患者资料.结果 本组手术顺利,手术时间55～90min,平均(68.37±15.73) min,术中出血70～110mL,平均(85.13±12.56) mL.随访6～12个月,平均(14.50±6.33)个月,术后未发生切口感染、内固定松动、肩锁再脱位等并发症.洛杉矶加利福尼亚大学肩关节等级评分系统(UCLA)功能评分:优8例,良4例.结论 采用双纽扣钢板加带线铆钉治疗急性肩锁关节脱位伴肩峰骨折,创伤小,具有良好的疗效.