腹腔镜胆总管探查术七例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已成为大多数症状性胆囊疾病病人的标准手术方式。然而,同时处理伴有胆总管结石病人的腹腔镜手术仍未普及。我院自2000年11月在顺利开展LC500例的基础上,施行腹腔镜胆总管探查7例,现介绍如下:1资料与方法     

脑外伤脑脊液中兴奋性氨基酸测定及其意义

目的探讨脑外伤患者脑脊液中兴奋性氨基酸的变化.方法用邻苯二甲醛柱前衍生后,采用梯度高效液相色谱荧光检测法测定42例脑外伤,9例对照者脑脊液中兴奋性氨基酸--天门冬氨酸(Asp)和谷氨酸(Glu).结果 42例脑外伤患者脑脊液中Asp,Glu测值(Asp:1.878±0.729 μmol/L, Glu:7.985±6.325 μmol/L)明显高于正常对照组(Asp:1.362±0.220,P＜0.05),Glu:1.914±1.507,P＜0.001).26例重伤组脑脊液中Asp,Glu测值(2.402±1.157 μmol/L,10.252±6.570 μmol/L)明显高于轻伤组(1.732±0.595 μmol/L,P＜0.001,4.301±3.741 μmol/L,P＜0.05).脑外伤预后良好(良好;中残)组(Asp:1.835±0.705 μmol/L,Glu:6.307±4.171 μmol/L,n=24)与预后不良(重残;植物生存;死亡)组(Asp:2.588±1.089 μmol/L,Glu:12.530±7.269 μmol/L,n=18)相比较,二组差异有非常显著意义(Asp:P＜0.01,Glu:P＜0.001).结论脑外伤患者伤情愈重,脑脊液中兴奋性氨基酸浓度愈高;浓度愈高,脑外伤预后愈差.     

永磁开放型MRI落户中小医院的原因分析

磁共振成像装置(MRI)已广泛应用于临床。由于该装置在检测软组织特征,提供脑、脊髓、骨骼、肌肉的细微结构和解剖细节等方面,具有无比的优势,故深受临床医师的欢迎。广大临床医师在认可超导高磁场强度MRI的同时,也接受了永磁开放型中低场强MRI的图像质量。本文就永磁开放型MRI落户中小医院的原因,谈谈个人的粗浅分析。1永磁开放型MRI以其较好的性能价格比,刺激了中小医院的购买需求我国中小医院有千余家,随着医疗行业改革的进一步深入,公立医院、私立医院和盈利性医院的形成,医疗市场的竞争日益激烈。各中小医院纷纷聘请大医院的学科…     

中西医结合治疗心绞痛78例

心绞痛是内科学常见病,严重地影响人民的健康和生命。笔者自1978—2001年以中药补肾为主,结合西药治疗冠心病78例,并与单纯西药治疗23例相比,疗效满意。1临床资料101例患者均按《1974年全国冠心病、高血压病普查预防痤谈会修订标准》而确诊为冠心病者。结合组:78例中,男52例,女26例;年龄40～49岁52例。50～59岁23例,60岁以上3例,住院病人31例,门诊病人47例。合并陈旧性心肌梗死14例,房颤11例,房早15例,室早8例,窦缓6例,高血压57例,高血脂44例。心绞痛分级:轻度47例;中度23例,重度8例。西药组:23例中,男16例,女7例;年龄40～49岁7例,50～59岁1…     

妇科癌

本专辑接上期续完全部内容 ,共 8篇。专辑选译自 :日本《最新医学》杂志 2 0 0 1年第 56卷 6月增刊号———がんの化学疗法 (後篇 )。全部专辑总计载文 1 4篇 ,内容涵盖了临床各科 ,细致地反映了各科肿瘤化学疗法的现状 ,颇值得肿瘤专业工作者学习和参考     

两种重组乙型肝炎疫苗免疫效果比较

目的 比较两种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗的免疫效果。方法 对1304名18～50岁年龄组人群的血清样品用放射免疫试验(RIA)检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，该3项指标均为阴性者注射重组乙肝疫苗。在注射疫苗后1年和3年时检测血清抗-HBs滴度，以观察不同年龄、不同性别的成人接种重组乙肝疫苗的免疫效果。结果 成人接种重组乙肝疫苗后均能获得良好的免疫效果，接种5μg重组(酵母)乙肝疫苗1年和3年后，抗-HBs阳性率分别为82．76％、70．77％，抗体滴度分别为55．91mIU／ml、35．41mIU／ml；接种10μg重组(CHO)疫苗1年和3年后，抗-HBs阳性率分别为83．74％、72．22％，抗体滴度分别为56．89mIU/ml、30．29mIU／ml.5μg重组(酵母)和10μg重组(CHO)乙肝疫苗免疫效果基本相同。两种疫苗抗-HBs阳性率和滴度随着免疫时间的延长而降低。结论 18～50岁年龄组人群接种重组(酵母)和重组(CHO)乙肝疫苗均可获得良好的免疫效果。     

细菌性阴道病与盆腔炎症相关性疾病的研究

目的 :了解妇科门诊细菌性阴道病 (bacterial vaginosis,BV)患者情况 ,探讨 BV与盆腔病变及相关疾病的相关性。方法 :根据临床表现和阴道分泌物检查 ,对门诊 2 1 1例妇科患者进行 BV的筛选 ,分析 BV与盆腔炎症相关性疾病的关系 ,并与非 BV阴道炎患者进行比较。结果 :BV在妇科门诊的检出率为 4 6 .9% ,其发病高峰期在 2 5～ 39岁性活跃期 ,并高于滴虫性阴道炎 3倍、真菌性阴道炎 4倍多 ;BV患者中 4 6 .5 %患有盆腔病 ,且明显高于滴虫性、真菌性阴道炎和正常阴道组 (P<0 .0 1 )。结论 :BV由多种致病性厌氧菌感染引起 ,在门诊妇科病中是主要疾病且与盆腔病变及相关疾病呈正相关性 ,进行门诊妇科患者的 BV筛选诊断和积极治疗无症状的 BV对妇女的健康尤为重要     

经皮神经刺激麻醉用于胆囊摘除:一项前瞻性研究

在一项前瞻性研究中,将20例胆囊摘除术患者分两组用经皮神经刺(?)进行麻醉试验,并与常规的神经安定性麻醉(NLA)组做比较。试验组于麻醉前15分钟在双侧偏侧性控制性穴上施以电刺激,直至患者感到电极下有痒感为度。给予0.3mg/kg Elomdat,0.002mg/kg芬太尼和0.06mg/kg Vocuronium或潘克罗宁后做气管插管,插管完成后,把刺激电流强度提高至25～30m(?)。对照组无术前的电刺激,给药同试验组,但芬太尼为0.004mg/kg,然后做气管插管。两组均吸入N_2O:O_2=2:1的气体以维持麻醉。结果:两组平均(?)、身高、体重、血压、脉率和手术时间等方面均无差异、但试验组由于术前电刺激多用了约20分钟。芬太尼的总消耗量试验组比对照组少50％,体重与时间的关系表明试验组也有明显的更为有利的数值。术后恶心试验组略少于对照组。术后镇     

不同标准状态下标准体积与实际体积差异的研究

目的阐明不同标准状态下工作场所职业病危害因素标准体积与实际体积差异值情况,找出更适合职业病危害因素检测浓度的计算方法。方法设定实际采样体积,计算不同标准状况下标准体积和实际体积差别百分数的绝对值。结果气温对不同标准状况下标准体积和实际体积差别百分数的绝对值的影响较大,气压影响较小。气温20℃、气压101.3 kPa时标准体积和实际体积差别百分数的绝对值较小,其均值为4.5%。结论气温20℃、气压101.3 kPa更适合作为工作场所职业病危害因素检测的空气标准状态。