质子泵抑制剂与急性肾损伤

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)作为一种抑酸药物广泛应用于各种酸相关性疾病中,是目前医院最常用药物之一,部分患者需要长期服药,其安全性及其重要。其对各系统的不良反应已经多有报道,近年来,PPIs导致的药物性肾损伤也逐渐引起临床关注,PPIs引起的急性肾损伤,病理表现为PPIs相关性急性间质性肾炎,而长时间应用PPIs则可由慢性间质性肾炎进展为慢性肾脏病甚至肾功能衰竭。PPIs引起急性间质性肾炎(acute interstitalrephritis,AIN)的发病率及其机理尚不清楚。临床对PPIs相关急性肾损伤认识不足,可能导致漏诊及延误治疗。本文就目前资料进行综述,总结了PPIs引起肾损伤的可能机制、临床表现及治疗,以期引起临床医生对PPIs肾损伤的关注。     

老年急性冠脉综合征的护理干预

急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂,表面破损或出现裂纹,继而出血或血栓形成,引起冠状动脉完全或不完全阻塞所致。护理干预对ACS的预防起着至关重要的作用。有效的护理干预能缓解病情,降低病死率。我院2005年5月~2006年6月收治32例ACS病人,现将护理干预报告如下。1临床资料本组32例,年龄60~85岁,平均67.5岁,男24例,女8例。胸痛≥30min,服硝酸甘油后不缓解,心电图至少2个肢导联或相邻2个以上胸前导联ST段抬高≥0.1mV(肢体导联),或ST段抬高0.2mV(胸前导联)的AC共8例;既往有急性心肌梗死行PTCA或冠状动脉旁路移植手术4…     

提高肾内科住院医师规范化培训教学查房质量实践

目的 探讨肾内科教学查房改革实践对培养规范化培训住院医师(规培医师)的应用效果,为提高教学查房质量提供依据。方法 将2019年11月至2021年6月轮转肾内科的学员设为对照组14人和实验组18人。对照组采用传统教学查房模式。实验组在以下三方面进行教学查房改革实践：建立基于标准操作规范的肾内科教学查房制度;教学查房中进行分层教学以及教学查房模式的多样化尝试,后者包括日常工作查房中的教学查房以及由规培医师作为主体来完成的病例报告。采用360度评估系统和出科临床实践能力考核成绩评估教学效果。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 在提高教学查房质量实践效果评估中,指标“是否有较强的教学能力”、“教学查房和专业讲座准备充分,深入浅出,条理清楚”的评分以及总平均分由对照组(4.66±0.19)分、(4.57±0.21)分和(4.71±0.07)分提升至实验组(4.83±0.21)分、(4.81±0.18)分和(4.84±0.10)分(P<0.05),规培医师在临床实践能力考核中的平均成绩由对照组(91.0±2.9)分提升至实验组(93.6±2.5)分(P<0.05)。结论 教学...