全程导乐陪伴分娩对初产妇和新生儿的影响

目的探讨导乐陪伴分娩服务模式对初产妇和新生儿预后的影响。方法选择2005年6-12月在我科住院分娩的初产妇310例,随机分为观察组160例,对照组150例。观察组实施全产程导乐陪伴分娩护理,对孕妇进行生理、心理、体力的全面支持。对照组按常规进行产程观察。结果观察组导乐陪伴分娩能稳定产妇心理状态、缓解产时疼痛、缩短产程,与对照组相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01);观察组产妇分娩结局及新生儿预后明显优于对照组,而且产妇对助产士、护士满意度较对照组有提高(P<0.01)。结论导乐陪伴分娩更多照顾到产妇的生理和心理需求,是一种更人性化的新型的分娩服务模式,提高了产科的服务质量,在确保母婴安全方面上了一个新的台阶,值得推广。     

足月妊娠合并卵巢输卵管扭转1例

患者，女性，２７岁。主因宫内孕第１胎，孕３９周伴左下腹及腰骶部疼痛１ｈ急症入院。患者既往月经规则，孕期平顺，无高血压、阴道出血及外伤史。查体：Ｔ３６℃，Ｐ７８，Ｒ１９，Ｂｐ１４／８ｋＰａ。急性痛苦病容，左侧卧被动体位，心肺正常。腹部膨隆如孕足月，肝脾...     

老年人急性肠梗阻的病因和手术时机探讨

肠梗阻的病因可随着时代的变化而发生变化，这种变化会对治疗方法的选用和结果产生显著的影响。本院自1990至2003年共收治老年急性肠梗阻98例，现将其发生的病因及手术时机探讨如下。     

硬膜外镇痛泵与静脉镇痛泵在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时镇痛效果和安全性的对比研究

目的比较硬膜外镇痛泵与静脉镇痛泵在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时的镇痛效果及安全性。方法选取温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2019年1月至2021年12月收治的行子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者50例作为观察对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。观察组使用硬膜外镇痛泵镇痛, 对照组使用静脉镇痛泵镇痛。在术后1 h、6 h、12 h、24 h, 采用疼痛视觉模拟(visual analogue scale, VAS)评分比较两组疼痛程度, 采用舒适评分量表(bruggrmann comfort scale, BCS)评分比较两组舒适程度, 并比较两组患者手术前后的呼吸、心率、血压及术后不良反应发生情况。结果术后1 h, 观察组VAS评分[3.00(2.00, 5.50)]低于对照组[7.00(6.00, 8.00)](Z=-3.84, P < 0.05);术后6 h、12 h、24 h, 两组VAS评分差异均无统计学意义(均P > 0.05)。术后24 h内, 观察组使用的阿片类镇痛药物[16.00%(4/25)]少于对照组[88.00%(22/25)](χ2=2...     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛肠镜的体会

目的 探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛肠镜检查的麻醉效果及安全性.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级在门诊做无痛肠镜检查的患者随机分成两组.每组均为30例,F组为丙泊酚 芬太尼组,K组为丙泊酚 氯胺酮组,F组先静脉注入芬太尼1 μg/kg,1 min后继续静脉注入丙泊酚1.0～1.8 mg/kg,K组先静脉注入氯胺酮0.5 mg/kg,1 min后继续注入丙泊酚1.0～1.8 mg/kg,注药中密切观察受检者的反应,待其睫毛角膜反射消失,即停止注入丙泊酚开始插肠镜检查,记录两组受检者麻醉前(T0)、肠镜检查开始时(T1)、肠镜经过结肠肝曲时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及肠镜操作时间、苏醒时间、离院时间和丙泊酚的总量.结果 F组HR在T2较T0明显下降,MAP在T2较T0明显下降,SpO2在T1较T0明显下降,具有统计学意义;K组MAP在T2较T0明显升高,SpO2在T1较T0明显下降,具有统计学意义;苏醒时间和离院时间F组明显短于K组.结论 在门诊无痛肠镜检查麻醉中,丙泊酚复合芬太尼组优于丙泊酚复合氯胺酮组.     

自体供血法保存断离肢体的临床应用

断肢再植的成败与断离肢体缺血时间尤其是连续缺血时间密切相关，随着时间的延长，组织变性坏死的程度相应加重，如何保存肢体，除目前常用的低温干燥冷藏外，尚无更为理想的保存方法。我们自１９９４年以来采用了自体供血法保存断离肢体３例，效果极为满意，报道如下。１...     

水镉污染及其对人体健康影响综述

随着现代工业发展，镉的毒性已引起各国的重视。人可通过食物、水和空气接触镉。食物中镉含量与自然环境有关；水中的镉污染主要来源于工业废水。工业“三废”的排放导致环境中的镉浓度升高，最终经食物链进入人体，由血液转运到身体各部位。镉的半衰期可长达15—30年，且无内环境稳定机制嘲，极易在体内蓄积，对肾、肝、肺、心血管、睾丸等系统产生一系列损伤。     

173例胶质瘤预后的影响因素分析

目的 探讨影响胶质瘤预后的相关因素。方法 对2000年1月至2009年12月在中山大学肿瘤防治中心首次手术病理确诊为胶质瘤的临床资料进行回顾性分析,并排除因非肿瘤因素死亡患者,采用Kaplan-Meier法进行生存率估计及Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析。结果 本组纳入胶质瘤173例,其中WHO Ⅰ级10例,Ⅱ级61例,Ⅲ级53例,Ⅳ级49例;98例术后接受放疗[高级别胶质瘤（WHOⅢ~Ⅳ级）61例,低级别胶质瘤（WHO Ⅰ~Ⅱ级）37例];60例术后接受化疗（高级别胶质瘤46例,低级别胶质瘤14例）。本组患者1、3、5年总体生存率分别为74.0%、42.2%、32.4%;WHO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的 5年生存率分别为80.0%、52.5%、24.5%、6.1%。分层分析显示术后辅助放化疗显著影响高级别胶质瘤生存率（P <0.05）。Cox比例风险回归模型分析结果 显示,年龄>40岁（RR=1.603;P=0.019）、WHO Ⅲ~Ⅳ分级（RR=2.311;P <0.001）、肿瘤未全切（RR=2.108;P <0.001）、术后未放疗（RR=1.652;P=0.008）是影响胶质瘤总体生存率的独立危险因素。结论 本组病例的分析结果 提示,发病年龄≤40岁、WHO级别低、肿瘤全切的胶质瘤患者预后好;术后进行放疗可以提高胶质瘤的疗效。     

临床分度流程化保守治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 探讨膝骨性关节炎（KOA）的临床分度流程化保守治疗（PT）的效果。方法 选取2010年3月-2013年6月在湘潭市二医院住院的KOA患者132例（166膝）,采用随机数字表法分为2组：对照组62例（76膝）,PT组70例（90膝）。对照组患者给予膝关节内注射透明质酸钠治疗,适当给予非甾体抗感染药（NSAIDs）口服;PT组根据临床分度调整治疗。分别比较两组患膝治疗前后的Lysholm膝关节功能评分和NSAIDs评分。结果 两组患膝治疗前后Lysholm膝关节功能评分和NSAIDs评分,治疗方法与治疗时间有交互作用（P＜0.05）;组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;时间间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第2天、第14天、1个月、3个月、6个月PT组患膝Lysholm膝关节功能评分高于对照组（P＜0.05）;对照组和PT组患膝治疗后第2天、第14天、1个月、3个月、6个月Lysholm膝关节功能评分高于治疗前（P＜0.05）。治疗后6个月PT组患膝NSAIDs评分低于对照组（P＜0.05）;对照组和PT组患膝治疗后3个月、6个月NSAIDs评分低于治疗前（P＜0.05）。结论 对KOA患者进行临床分度并采取针对性治疗的方案对KOA患者的疗效、预后有积极意义。     

分度流程化保守治疗对中重度膝骨性关节炎关节功能的影响研究

目的 分析分度流程化保守治疗对中重度膝骨性关节炎（KOA）关节功能的影响,并与关节镜治疗效果进行比较。方法 选择2010年3月—2013年6月收治的符合标准的中重度KOA患者共44例（53膝）,采用随机数字表法分为分度流程化治疗组23例（28膝）和关节镜组21例（25膝）。术后对患者进行随访,对比分析两组治疗前后Lysholm膝关节功能评分、复发率,检测关节液中白介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平改变。结果 分度流程化治疗组和关节镜组治疗后1、3、6、12个月时Lysholm膝关节功能评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.01）;但两组治疗后不同时间点Lysholm膝关节功能评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前及治疗后1个月时关节液IL-6和TNF-α水平间差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后1个月,两组IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后3、6、12个月时膝关节疼痛复发率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 分度流程化保守治疗与关节镜治疗中重度KOA的效果相当,均能有效缓解KOA的临床症状,且较关节镜治疗简单易行,易被患者接受。