医学生临床实习现状与相应对策

临床实习是一名医学生向合格的临床医生过渡的关键时期,临床实习教学质量直接影响医学人才的培养.故在临床实习教学实践中,我们根据我院临床实习的医学学生的现状,进行了初步的调查分析,并提出解决问题的相应策略,以供同仁们参考.     

重度颅脑损伤并高钠血症33例分析

重度颅脑损伤患者病情复杂多变,尽管有严密监测,仍常有并发高钠血症,笔者对1995年1月～2004年12月本院81例重度颅脑损伤患者中并发高钠血症者33例临床资料进行分析。1对象和方法1)对象:本组81例重度颅脑损伤患者,男56例,女25例,年龄20～70岁,平均44.5岁,GCS评分3～5分52例,6～8分29例,其中创伤性颅脑损伤36例,高血压脑出血27例,大面积脑梗死12例,脑血管畸形脑出血6例。全部患者经头颅CT或核磁共振确诊。2)方法:全部病例分别于入院后即刻测定血清钠,以后每日复查血清钠一次。血清钠采用深圳康丽科学仪器有限公司AFT500AU型电解质分析仪测…     

复发性气胸32例临床分析

自发性气胸是呼吸内科急症 ;尤其是复发性气胸 ,常损害肺功能 ,若不及时处理 ,甚至危及生命。现将我院 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月住院的复发性气胸 32例报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :32例患者均经住院确诊为复发性气胸。其中男 2 5例 ,女 7例 ,年龄小于 40岁 3例 ,41～ 59岁 7例 ,大于 60岁 2 2例 (占 68.8% )。单侧气胸发作 2次或以上者 2 9例 ,双侧性气胸发作 3次以上者 3例。1 .2　诊断标准 :复发性气胸指单侧气胸发作超过2次或双侧性气胸发作 3次以上者 ( 1) 。1 .3　基础病变及诱因 :本组原有慢性阻塞性肺疾病 2 7例 ( 8…     

冠通方对冠状动脉裸金属支架植入术后再狭窄的影响

目的观察冠通方对冠状动脉内裸金属支架植入术后再狭窄的影响。方法120例冠心病冠状动脉裸金属支架植入患者随机分为对照组和治疗组各60例,对照组常规用药,治疗组在此基础上服用冠通方,两组均治疗6个月。冠状动脉定量分析术前、术后即刻和治疗结束后冠状动脉造影图像,比较治疗后两组再狭窄率及支架植入血管段内径情况。结果对照组再狭窄率为23.73%,治疗组为9.84%,两组再狭窄率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组晚期内径丢失小于对照组(P0.05),支架植入血管段最小内径、管腔内径净获得、管腔面积净获得均大于对照组(P0.05或P0.01)。结论冠通方可减少冠状动脉裸金属支架植入术后再狭窄的发生率。     

左心室造影及超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)属原发性肥厚型心肌病的特殊类型,其肥厚心肌局限于心尖部．症状不典型,常合并心电图异常．容易误诊、漏诊,目前对AHCM诊断尚无金标准。我们通过左心室造影及超声心动图检查．以探讨其对AHCM的诊断价值。     

动态心电图对心房颤动合并长RR间期的临床分析

目的采用动态心电图分析心房颤动合并长RR间期(≥1.5s)、逸搏及逸搏心律患者是否存在病理性房室阻滞。方法用动态心电图仪24h记录患者的心电图,根据患者生活记录,把长RR间期、逸搏及逸搏心律出现时间是否与睡眠相关,分为与睡眠相关组(A组)及非睡眠相关组(B组)。结果共106例患者,A组75例(70.8%),B组31例(29.2%)。A组发生长RR间期1.5～2.0s、>2.0s及逸博及逸搏心律人平均数分别25.17±9.57、7.21±0.93、6.79±1.23;B发生长RR间期1.5～2.0s、>2.0s及逸搏及逸搏心律人平均数分别203.14±39.86、34.79±7.56、27.39±6.13,B组明显多于A组(p<0.01)。结论心房颤动合并长RR间期、逸搏及逸搏心律与睡眠相关时比率高,为非病理性房室阻滞;而与睡眠无关时应视为病理性房室阻滞。     

P波离散度及最大时限与阵发性心房颤动及房性心律失常的关系

目的 :探讨P波离散度 (Pd)及P波最大时限 (Pmax)与阵发性心房颤动 (PAF)及房性心律失常 (AR ,含频发性房性期前收缩或多源性房性期前收缩伴或不伴阵发性房性心动过速 )的关系。方法 :观察测量 32例PAF(PAF组 )及 36例AR(AR组 )患者Pd、Pmax ,并与 32例正常人 (对照组 )对比分析。结果 :PAF组及AR组Pd及Pmax显著大于对照组 (P <0 .0 1) ,Pd≥ 4 0ms、Pmax≥ 10 0ms及Pd≥ 4 0ms+Pmax≥ 110ms时 ,PAF组阳性率分别为 84 .4 %、87.5 %、78.1% ,AR组阳性率分别为 83.3%、86 .1%、77.8% ,对照组阳性率分别为 2 0 .0 %、2 5 .7%、14 .3% ,PAF组及AR组阳性率显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,Pd +Pmax比Pd或Pmax对预测PAF及AR有更高的特异性及阳性预测值。结论 :Pd及Pmax是预测PAF及AR的可靠电生理指标 ,Pd和Pmax联合 ,具有更高的预测价值     

动态心电图对心房颤动合并长R-R间期的临床分析

目的:采用动态心电图分析心房颤动合并长R-R间期(≥1.5秒)、逸博及逸博心律患者是否存在病理性房室传导阻滞(AVB)。方法:用动态心电图仪24 h记录患者的心电图,根据患者生活记录,把长R-R间期、逸博及逸博心律出现时间是否与睡眠相关,分为与睡眠相关组(A组)及非睡眠相关组(B组)。结果:106例患者中A组 75例(70．8％),B组31例(29．2％)。发生长R-R间期1．5～2．0秒、>2．0秒及逸博、逸博心律人均次数／d,A 组分别为25．17±9．57、7．21±0．93、6．79±1．23;B组分别为203,14±39．86、34．79±7．56、27．39±6．13,B组明显多于A组(P<0．01)。A组20例电复律为窦性心律后无1例AVB,而B组10例电复律后有3例出现AVB(P< 0．05)。结论:心房颤动合并长R-R间期,逸博及逸博心律与睡眠相关比率高,为非病理性房室传导阻滞;而与睡眠无关时则为病理性房室传导阻滞。     

血压高,小心肾脏有病——肾性高血压19问

当一个人(尤其是青年人)血压莫明其妙地增高时,医生首先要考虑的是其肾脏是否有病,因为肾脏疾病会引起血压增高.医学上称这种高血压为肾性高血压,约占成人高血压的5%～10%,是继发性高血压的主要组成部分.肾性高血压和原发性高血压有什么不同?它有哪些危害?如何治疗?饮食有何讲究……本期<名医谈病>栏目特邀知名肾病专家和心血管专家一一给予解答.