表皮葡萄球菌在慢性鼻-鼻窦炎患者中生物膜的表达

目的研究表皮葡萄球菌生物膜在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜中的表达情况。方法将临床手术中获取的180例慢性鼻-鼻窦炎患者内镜手术黏膜样本,根据细菌培养结果将其分为4组,分别为表皮葡萄球菌生长组79例,其他葡萄球菌生长组33例,阴性杆菌生长组27例,细菌培养阴性组41例,所有样本均行标准的扫描电子显微镜方法检测。结果表皮葡萄球菌生长组79例全部观察到生物膜的存在,表达率为100%(79/79),其他葡萄球菌生长组为75.8%(25/33),阴性杆菌生长组为77.8%(21/27),细菌培养阴性组为41.5%(17/41)。后3组分别与表皮葡萄球菌组比较,P值均<0.01。结论表皮葡萄球菌在CRS患者生物膜形成中起重要作用。     

慢性鼻-鼻窦炎患者细菌生物膜表达与细菌培养的相关性研究

目的 探讨细菌生物膜在慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）患者鼻黏膜中的表达与细菌培养的相关性.方法 获取90例CRS患者的手术黏膜样本,并以5例鼻中隔偏曲患者及10名健康志愿者的钩突黏膜样本作为对照.所有样本均行细菌培养及扫描电子显微镜检查,细菌生物膜表达与细菌培养的相关性分析采用Pearson检验.结果 90例实验组患者中,64例观察到细菌生物膜,阳性率为71.1%,其中60例（66.7%）患者细菌培养阳性.实验共检出61株细菌,其中检出率最高的为表皮葡萄球菌,占41.0%（25/61）.对照组及其余26例实验组患者均未观察到细菌生物膜,也未培养出需氧或厌氧菌.细菌培养与细菌生物膜间的Pearson相关系数为0.901（P=0.000）.结论 CRS患者鼻黏膜中细菌生物膜表达与细菌培养阳性结果高度相关.     

2010年医院细菌耐药性监测

目的 了解医院2010年临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法(K-B法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性.结果 临床分离1541株细菌中革兰阴性菌占73.5％,革兰阳性菌占26.5％,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占78.7％和86.2％,其耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有61.9％的MRSA对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感,87.0％的MRCNS对利福平敏感;肠球菌属中屎肠球菌的检出率为52.1％,首次高于粪肠球菌检出率的25.5％,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺葡萄球菌和肠球菌,大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌中产ESBLs株检出率分别为53.8％和43.1％,产ESBLs株的耐药率明显高于非产ESBLs株,未发现碳青霉烯类耐药株,不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为52.4％、60.2％;铜绿假单胞菌对两者的耐药率分别为9.6％、9.1％;米诺环素对嗜麦芽寡养单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌有良好的抗菌活性,敏感率均＞95.0％;出现7株泛耐药的铜绿单胞菌和5株泛耐药鲍氏不动杆菌.结论 凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率高,不动杆菌属对两种碳青霉烯类药物的耐药率均＞50.0％,并出现部分泛耐药鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,应引起重视,及早采取预防控制措施.     

重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌爆发感染的分子流行病学分析

目的 分析重症监护病房（ICU）分离的洋葱伯克霍尔德菌耐药性和分子流行病学特点。方法 对2012年12月至2013年2月金华市中心医院ICU患者分离出的13株洋葱伯克霍尔德菌进行耐药性分析,同时应用聚合酶链反应法进行recA基因检测,扩增产物进行测序并通过基于局部比对算法的搜索工具（BLAST）进行同源性比对。结果 ICU分离的13株洋葱伯克霍尔德菌耐药模式完全一致,除头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林,他唑巴坦、复方新诺明外,洋葱伯克霍尔德菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、亚胺培南、氨苄西林／舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因等13种常用抗菌药物均表现为耐药。测序结果显示：ICU来源的13株菌株均为同一基因型（Ⅲ 型基因）,同源性100％;BLAST比对显示,13株菌株recA基因序列与GenBank中洋葱伯克霍尔德菌recA基因序列片段的同源性为99％。结论本院ICU洋葱伯克霍尔德菌爆发感染为同一基因型克隆株所致,该克隆菌株对常用抗菌药物的耐药性强,应用分子流行病学技术追溯其来源对感染的控制和治疗具有重要意义。     

微生物数据库标准化在细菌耐药监测网中的应用

WHONET5软件是WHO开发并推荐的用于管理细菌实验结果和数据分析的软件,通过WHONET数据库交换,能促进不同医院或不同地区间细菌耐药性监测工作的协作.目前WHONET的数据录入方法分为两种,一种是将实验室信息系统(LIS)中的细菌实验结果手工录入到WHONET5软件中,此方法优点是在数据录入时,WHONET5会采用已设定的规则对录入的数据进行校验,能及时发现一些罕见耐药表型和检测错误的数据,但人工输入有工作量大并容易造成输入错误的缺点.另一种是数据直接导入,将LIS中的细菌信息直接导入至WHONET数据库中或者通过WHONET附带的BacLink软件将从LIS中导出的细菌信息数据文件转换成WHONET数据库文件.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药敏性变化分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的药敏性变化,为临床抗感染治疗和控制医院感染提供分析数据。 方法 选取2014年1月—2015年10月接收的痰液、分泌物、脓液、全血、胸水、腹水、前列腺液、尿液标本共128例,均检出金黄色葡萄球菌。检测不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率,比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)和MRSA对抗菌药物的敏感率。另外2011—2014年每年选取30株MRSA,检测万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺对其的最小抑菌浓度情况。 结果 128株金黄色葡萄球菌中检出MRSA 44株,MRSA阳性率为34.38%;住院MRSA阳性率为40.66%(37/91),高于门诊MRSA阳性率18.92%(7/37),差异有统计学意义(χ2=4.950,P＜0.05)。痰液的MRSA检出率最高(51.11%),分泌物的MRSA检出率最低(20.51%);不同标本的MRSA检出率的差异有统计学意义(χ2=12.301,P＜0.05)。MSSA和MRSA对奎奴普汀/达福普汀、替考拉宁、万古霉素、利福平、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因的敏感率均为100.00%;MSSA对苯唑西林、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、四环素、环丙沙星、磺胺异噁唑/甲氧苄啶、莫西沙星的敏感率均显著高于MRSA(P均＜0.01)。万古霉素、替考拉宁对MRSA的MIC呈现逐年上升的趋势,而利奈唑胺对MRSA的MIC基本不变。2014年万古霉素、替考拉宁对MRSA的MIC均显著高于2011年(t=36.242、14.394,P均＜0.01)。 结论 不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌有不同的药敏性和MRSA检出率,临床上应注意监测MRSA对糖肽类抗菌药物的MIC。      

肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的基因分型及耐药性变迁

目的研究近3年分离的肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的基因分型及耐药性变迁。方法选取用双纸片协同试验确认产ESBLs肺炎克雷伯菌145株,纸片扩散法(K-B)法检测对常用抗菌药物的耐药性,PCR法检测ESBLs基因并对阳性产物进行DNA测序及比对确认具体基因型别。结果 145株产ESBLs肺炎克雷伯菌,对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南耐药率逐年升高;对PCR阳性产物进行DNA测序及比对确定基因型分别为TEM、SHV型酶基因检测变化不大,而CTX-M型由以CTX-M-14型为主变迁为以CTX-M-28型为主,3年均未检测到OXA、LAP、PER、GES、SFO、VEB型ESBLs。结论近3年分离出的产ESBLs肺炎克雷伯菌基因中CTX-M型发生明显变迁,对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南耐药率明显升高,临床应结合耐药菌株的药物敏感试验和地方流行病学特征选择最佳的抗菌药物。     

表皮葡萄球菌在慢性鼻-鼻窦炎患者中生物膜的表达

目的研究表皮葡萄球菌生物膜在慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者鼻黏膜中的表达情况。方法将临床手术中获取的180例慢性鼻-鼻窦炎患者内镜手术黏膜样本,根据细菌培养结果将其分为4组,分别为表皮葡萄球菌生长组79例,其他葡萄球菌生长组33例,阴性杆菌生长组27例,细菌培养阴性组41例,所有样本均行标准的扫描电子显微镜方法检测。结果表皮葡萄球菌生长组79例全部观察到生物膜的存在,表达率为100%（79/79）,其他葡萄球菌生长组为75.8%（25/33）,阴性杆菌生长组为77.8%（21/27）,细菌培养阴性组为41.5%（17/41）。后3组分别与表皮葡萄球菌组比较,P值均〈0.01。结论表皮葡萄球菌在CRS患者生物膜形成中起重要作用。     

尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

随着抗生素、免疫抑制剂、激素等的广泛应用及介入诊断和治疗的增多，尿路感染发生率显著升高，细菌耐药性日益增强。为了解我院尿路感染常见病原菌的分布及耐药性，为临床合理使用抗生素提供依据，我们对本院2003年3月～2005年12月从尿路感染患者尿液中分离得到的561株病原菌的分布及耐药性进行了回顾性分析，现报道如下。     

GEN－S血细胞分析仪异常细胞报警的可信性分析

目的　探讨COULTERGEN S血细胞分析仪异常细胞报警的可信性。方法　将 5 77例GEN S血细胞分析仪报警幼稚细胞 (Blasts)、未成熟粒细胞 (Imm .NE)、异型淋巴细胞 (VariantLY)或有核红细胞 (NRBC)的标本作血涂片 ,经瑞特 姬姆萨混合染色后镜检找异常细胞 ,无异常报警的 2 0 0例标本为对照组 ,分析仪器对异常细胞报警的可信性。结果　有Blasts和Imm .NE报警的真阳性率分别达 6 8.8%和 34.9% ,假阴性率为 0 ;有VariantLY和NRBC报警的真阳性率分别为 10 .5 %和 2 2 % ,假阴性率分别为 3.0 %和 1.5 %。结论　仪器对异型淋巴细胞和有核红细胞的报警并不理想 ,而对幼稚细胞和未成熟粒细胞的报警有较高的可信性。因此 ,对于结果有异常报警的标本必须手工镜检