HEV国内外研究现状及目前所面临的问提

戊型肝炎（Hepatitis E，HE，简称戊肝）是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的病毒性肝炎，占急性肝炎总数的10％-20％。本病主要经粪一口途径传播，常引起暴发性流行。戊肝的潜伏期为10—60天，平均40天。戊肝主要经粪-口途径传播，即经消化道传播。也可经血液传播，但由于HEV在血液中存在的时间不及在粪便中存在的时间长，经血传播不是戊肝的主要传播途径。     

针刀松解术治疗腰椎后关节紊乱症的临床观察

目的：观察针刀松解术治疗腰椎后关节紊乱症的效果。方法：用小针刀对腰椎后关节紊乱症患者行椎间关节及椎旁软组织松解术，术毕行腰椎斜扳手法。结果：120例患者，痊愈92例，占76．7%，显效21例，占17.5%，好转5例，占4．2%，无效2例，占1．7%，总有效率为98．3％。其中，72例患者经1次治疗即愈，占60．0%．结论：针刀松解术能有效解除疼痛区域的软组织痉挛，减轻椎间关节的压力，增加病变区域的血液循环，促进炎性渗出的吸收，纠正紊乱的椎问关节，恢复其正常序列，重建腰椎的力学平衡，从而减轻或解除病痛，且一次性治愈率高，是一种较佳的治疗方法。     

白杨素制剂的研究进展

摘 要白杨素是一种具有多种药理活性的黄酮类化合物,但因其溶解性差及在肠道内易发生Ⅱ相代谢,从而导致其吸收差,生物利用度较低,这极大地限制了白杨素的临床应用。本文以“白杨素”、“黄酮”、“吸收”、“制剂”、“Chrysin”、“Flavonoids”、“Absorb”、“Preparation”等为关键词,组合查询1999~2017年在PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对近年来白杨素制剂方面的研究进行综述,旨在为提高白杨素生物利用度和药效,促进其新制剂开发和临床应用提供参考。     

长春地区人与猪戊型肝炎病毒分子流行病学及部分基因序列分析

目的分析长春地区猪和人群流行的戊型肝炎病毒的系统进化关系。方法参照文献设计引物,对长春地区猪和人群流行的8株HEV(其中3株来源于人,5株来源于猪)进行RT-PCR,并将RT-PCR产物克隆到p MD18-T载体,筛选阳性重组质粒测序,测序结果采用Clustal X v.1.8进行多重比对分析,并与基因1~4型HEV代表株的核苷酸及氨基酸进行同源性比较,绘制遗传进化树。结果本研究获得的8株HEV核苷酸同源性在91.2%~99.1%,推导氨基酸同源性在97.4%~100%之间;基因1~4型内各株序列间同源性分别为:87.9%~100%,100%,85.9%~96.6%,84.8%~100%。结论研究表明获得的长春各株病毒均属基因4型,由进化关系看长春地区猪HEV与人HEV可能由同一毒株进化而来。     

通窍活血方联合前列地尔注射液治疗突发性耳聋临床研究

目的：观察通窍活血方联合前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效。方法将103例突发性耳聋患者采用随机数字表法分为观察组52例和对照组51例,对照组采用前列地尔注射液,观察组在对照组基础上给予通窍活血方治疗,两组均治疗30天,观察两组疗效及相关指标。结果观察组总有效率为81.35％,对照组总有效率为61.53％,两组总有效率比较具有显著性差异（χ2＝4.45,P＜0.05）。两组空气传导听阈值、C-反应蛋白水平及耳鸣致残量表（ tinnitus handicap in-ventory,THI）评分均较治疗前明显下降（P＜0.05）,观察组较对照组下降更为显著（P＜0.05）。结论通窍活血方联合前列地尔注射液治疗突发性耳聋能够提高听力,改善耳鸣症状,疗效显著。     

“温阳补气”针灸法配合体表骶神经电刺激治疗卒中后神经源性膀胱的随机对照研究

目的:研究采用"温阳补气"针灸法配合体表骶神经电刺激治疗卒中后神经源性膀胱的临床效果及对尿动力学的影响。方法:选择我院96例卒中后继发神经源性膀胱的患者,随机分为治疗组和对照组,每组48例。对照组服用常规预防卒中药物,并使用体表骶神经电刺激法治疗,治疗组在对照组基础上使用"温阳补气"针灸法治疗,两组每周治疗4天,对照组体表骶神经电刺激每日2次,治疗组在此基础上进行1次"温阳补气"针穴法,每次治疗间隔1天,1周为一疗程,连续治疗9个疗程。观察两组临床疗效、排尿日记(日均排尿次数、日均失禁次数、日均单次尿量)、尿动力学(最大膀胱容量、残余尿量、充盈期膀胱压力、最大尿流率)及神经功能损伤评估(NIHSS)、前列腺症状评分(I-PSS)、中医症状积分情况。结果:9个疗程的治疗后,治疗组总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%(P0.05);两组日均排尿次数、日均失禁次数、残余尿量和NIHSS评分、I-PSS、中医症状积分均下降,且治疗组减少比对照组更显著(P0.05),日均单次尿量、最大膀胱容量、充盈期膀胱压力、最大尿流率均增加,且治疗组更为显著(P0.05)。结论:"温阳补气"针灸法联合体表骶神经电刺激比单纯用体表骶神经电刺激更适用于卒中后神经源性膀胱患者。     

经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果

目的:总结经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗儿童重症肺炎并发呼吸衰竭的效果。方法:将我院收治的48例儿童重症肺炎并发呼吸衰竭患者随机数字法分为两组,对照组24例予以常规措施治疗,观察组24例除常规治疗加用经鼻持续气道正压通气治疗,对比分析不同方法疗效。结果:观察组治疗后12、24、48h呼吸频率、TcSO_2、PaO_2、PCIS与对照组相比差异显著(P0.05),两组治疗转归率对比差异显著(P0.05)。结论:NCPAP治疗儿童重症肺炎并发呼吸衰竭,可有效改善患者的临床症状,安全可靠。     

戊型肝炎流行病学研究进展

戊型肝炎(hepatitis E,HE)是由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的病毒性肝炎,主要经粪-口途径传播,多呈散发性流行,也可引起暴发性流行.随着对HEV动物宿主研究的开展,已在多种动物中检测到抗HEV抗体或病毒RNA,同时也发现多起因生食或半生食肉制品发生人员感染的病例,已经证实HE是一种新出现的人兽共患病毒病[1-2].在散发病例中,HE占急性肝炎总数的10%～20%.HEV主要侵害青壮年,常表现为暴发型肝炎,孕妇感染后病死率可达到20%.     

基于雨课堂的混合教学模式在“四证合一”临床专硕研究生培养中的应用

目的 探讨互联网平台(雨课堂)+CBL+情景模拟教学法在“四证合一”临床医学专业学位硕士研究生住院医师规范化培训临床教学中的应用。方法 通过互联网平台(雨课堂)工具的辅助,在住院医师规范化培训的临床教学中运用CBL+情景模拟的教学方法,并与传统教学培训相比较,根据学员出科理论成绩、出科技能考核成绩、出科综合成绩、满意度调查,对两种教学模式进行比较及评价。结果 互联网平台(雨课堂)+CBL+情景模拟教学法在临床带教中能起到更好的效果。结论 互联网平台(雨课堂)+CBL+情景模拟教学法较传统学教学培训相比,提高了平时成绩、理论知识和操作技能考试成绩,学员满意度更高,具有一定推广价值。     

孕早中晚期甲状腺功能减退孕妇血清甲状腺激素水平与低出生体重儿相关性研究

目的:探讨孕早中晚期甲状腺功能减退(甲减)孕妇血清甲状腺激素水平与低出生体重儿的相关性。方法:选择150例甲减孕妇作为观察组，另选150例同期规律产检正常的孕妇作为对照组，两组孕早期、孕中期和孕晚期均各50例；检测两组血清甲状腺激素水平，包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH);使用Pearson相关性分析血清甲状腺激素水平与新生儿出生体重的关系，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清甲状腺激素水平对低出生体重儿的预测效能。结果:对照组不同孕期FT3、FT4和TSH水平比较无统计学差异(均P>0.05);观察组孕早期、孕中期及孕晚期FT3水平低于对照组，TSH水平高于对照组(均P<0.05);经Pearson相关性分析，甲减孕妇孕早期、孕中期及孕晚期FT3水平与新生儿出生体重呈正相关(均P<0.05),TSH水平与新生儿出生体重呈负相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析，孕中期FT3和TSH均是甲减孕妇发生低出生体重儿的独立预测因素(P<0.05);经ROC曲线分析，孕中期FT3联合TSH预测甲减孕妇...