一步法Seldinger穿刺技术在经皮肝穿刺胆管引流中的应用

经皮肝穿刺胆管引流（pereutaneous transhepatic cholangiodrainage，FFCD）是解决各种原因导致的阻塞性黄疸的介入技术，穿刺技术方面目前多采用同轴套管技术，具有微创、安全、疗效显著的优点。但是此项技术所需穿刺材料费用昂贵．且临床操作较繁琐。笔者在临床实践中将一步法Seldinger穿刺技术应用于PTCD，取得了初步经验，现介绍如下     

自制口袋书在提高护士对专科应急预案知晓率的应用和效果评价

目的：提高护士对应急预案知晓率,确保护理安全,,加强护理人员对应急情况的处理。方法由妇产科病区护士组成品管圈小组,并根据第八版《妇产科学》及妇产科专科应急预案设计调查问卷,对全科护士进行考核,再通过应急预案口袋书的学习,对活动前后进行对比。结果活动后,护士对专科应急预案知晓率由活动前的62.13%提高到活动后的96.16%,专科应急预案相关技能考核由活动前的84.58%提高到活动后的93.05%。结论活动对护士掌握专科应急预案的相关知识及相关技能考核有明显提高,从而确保护理安全,降低医疗风险,减少护患纠纷,提高满意度[1]。     

右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响

目的观察右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹部手术老年患者100例,按随机数字表法分为观察组（D组）和对照组（C组）,各50例。D组在常规全麻基础上加用右美托咪啶0.5滋g/kg,持续量0.2滋g/（kg·h）,C组给予相应等量的0.9%氯化钠注射液。观察患者注药前（T0）、麻醉诱导前即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术结束时（T3）及拔管时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化;于手术前1d（D1）和手术后第1（D2）、3（D3）、7（D4）天进行简易智力状态检查（MMSE）评分及IL-1β水平的检测。结果两组间SpO2及T0、T2、T3、T4时HR及MAP均无统计学差异（均P＞0.05）;D组T1时HR、MAP明显低于C组（均P＜0.05）,T2、T3时点两组HR、MAP均低于T0时（均P＜0.05）;与D1时点相比,两组患者在D2时点均出现MMSE评分的下降及IL-1β水平的增高（均P＜0.05）;与C组相比,D组在D2、D3时点MMSE评分更高（P＜0.05）,IL-1β水平更低（P＜0.05）;D组在D3时MMSE评分及IL-1β水平恢复至术前水平。结论右美托咪啶可减轻老年患者腹部手术后的认知功能下降,降低术后IL-1β水平。     

中医药治疗外伤性截瘫研究进展

外伤性截瘫为临床难治之病,目前尚缺乏较理想的治疗药物和方法。西医多采用手术为主、康复锻炼为辅的综合治疗方法,以求得残存的功能得以改善,但疗效仍不理想;而中医药在此方面却展示了美好的前景。本文从药物、针灸、康复等实验研究和临床应用方面加以综述,以期为临床治疗提供了重要的理论依据。     

小儿斜视矫正术后恶心呕吐的联合治疗观察

目的观察联合治疗用于小儿斜视手术后恶心呕吐(PONV)的情况。方法选择160例(年龄2~12岁)ASAⅠ级择期斜视手术儿童,随机分成4组,每组40例:Ⅰ组预防性给予生理盐水2 mL(C组);Ⅱ组预防性给予地塞米松150μg/kg,最大剂量8 mg(D组);Ⅲ组预防性给予恩丹西琼100μg/kg,最大剂量4 mg(O组);Ⅳ组预防性给予地塞米松50μg/kg(最大剂量8 mg)+恩丹西琼5μg/kg(最大剂量4 mg)(DO组)。术中监测心率、血氧饱和度,术后24 h出院。术后0~2 h,2~6 h,6~24 h评估恶心呕吐。结果同其他3组比较,Ⅰ组呕吐发生情况明显多于其他3组。地塞米松组、恩丹西琼组和联合治疗组发生严重呕吐的数量为11、10、3,0~2h联合治疗组与其他两治疗组比较差异无统计学意义(P<0.05),其余两时段差异无统计学意义。结论预防性给予地塞米松50μg/kg(最大剂量8 mg)+恩丹西琼5μg/kg(最大剂量4 mg)对于早期防治PONV比单一药物更有效。     

关于医院品牌建设的思考

医院品牌建设成败的关键在于如何通过管理与培训，在医院员工中树立强烈的品牌意识和主人翁意识，并形成主动塑造、维护自身形象和医院品牌的良好氛围，在潜意识里树立责任：鼓识并自觉落实到实际行动中。     

新生儿气管内肿瘤致气管插管失败1例

新生儿,足月妊娠,羊水过多,正常分娩,体重３．２ｋｇ。娩出后轻度窒息,口辱青紫,心率９５次／ｍｉｎ,呼吸浅慢不规则,肌张力低,Ａｐｇａｒ评分５分。在喉镜直视下吸出咽喉部粘液及羊水,多次插管均未成功。采用面罩吸氧,患儿口唇粘膜及躯干皮肤颜色逐渐红润,心率１４２次／ｍｉｎ,呼吸仍急促（６４次／ｍｉｎ）,鼻翼扇动,有三凹征,双肺听诊有哮鸣音,明显呈吸气性呼吸困难,Ａｐｇａｒ评分７分。经耳鼻喉科及儿科医生会诊,未发现其他异常体征和呼吸困难的具体原因。采用纳洛酮０．１ｍｇ肌注,５％碳酸氢钠１０ｍｌ加１０％…     

急性输尿管梗阻性肾功能衰竭的介入治疗

目的:评价经皮肾造瘘(PCN)及顺行性输尿管内支架管植入术(AIUS)在急性输尿管梗阻性疾病中的应用价值。方法:23例急性输尿管梗阻患者,男13例,女10例;结石梗阻14例,恶性梗阻5例,医源性梗阻4例;在超声和X线双监视下急诊经皮肾穿刺行PCN或AIUS。结果:技术成功率100%,共植入单J管16条,双J管14条;术后临床症状明显缓解,无严重并发症发生,3～7d患者肾功能均恢复至正常。结论:介入技术在了解急性输尿管梗阻性疾病成功率高,严重并发症发生率低,对及时挽救患者肾功能有着重要作用。     

咪唑安定辅助胆囊切除术硬膜外阻滞的观察

咪唑安定是一种新型水溶性苯二氮卓艹类药物，具有起效快、半衰期短、效力强、组织刺激性小等特点。本研究以两种不同剂量用于辅助胆囊切除术硬膜外阻滞，并对照观察其对呼吸、循环及进腹探查反应的影响。１材料与方法１１研究对象择期胆囊切除手术病人４０例，男１７例...     

音乐——心的良医

音乐,是人生最大的快乐;音乐,是生活中的一股清泉;音乐,是陶冶性情的熔炉。