结核性脑膜炎32例临床分析

我科自 1981～ 1994年共收治结核性脑膜炎 37例 ,资料完整者 32例 ,1995年至今再未见该病 ,考虑是卡介苗的广泛接种及生活水平明显提高有关 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32例均为本科住院患者 ,男 14例 ,女18例 ;年龄最小 15岁 ,最大 4 5岁 ;其中 15～ 2 0岁 10例 ,2 1～ 2 5岁 12例 ,2 6～ 30岁 5例 ,31～ 35岁 3例 ,36～ 4 0岁 1例 ,4 1～ 4 5岁 1例 ,青年人多见。最短 5天 ,最长 3个月 ;身体其它部位有结核病灶可查者 2 0例 ,占 6 2 .5%。1.2　临床表现 :全部为头痛、恶心、呕吐入院 ,一般为喷射性呕吐 ,发热 2 3例 ,占 71.8…     

应用环孢素A治疗异种肝细胞移植的排斥反应

目的　探讨应用环孢素A(CsA)治疗异种肝细胞移植排斥反应的疗效及其排斥机制。方法　将豚鼠肝细胞植入D-氨基半乳糖诱导的肝衰大鼠脾内,分CsA治疗组和单纯移植组。观察2周生存率及脾病理组织学检查;酶联免疫双抗体夹心法(Sandwich-ELISA)测定大鼠血清白细胞介素(IL)-2的浓度。结果　2周生存率比较CsA治疗组（78.6%）与单纯移植组（80.0%）相比差异无显著性(P＞0.05)。应用CsA可减缓炎症细胞浸润。血清IL-2浓度检测正常大鼠为(28.7±7.0)ng/L,移植后各组血清IL-2浓度变化不大,直至移植后第7天,CsA治疗组为(28.5±6.0)ng/L、单纯移植组为(31.5±8.0)ng/L。3组间差异均无显著性(P＞0.05)。结论　在异种肝细胞脾内移植中,细胞免疫发生的较迟和/或较弱。单独应用CsA治疗异种肝细胞脾内移植引发的排斥反应其疗效不佳。     

小儿脑白质营养不良1例

患儿 ,男 ,6岁。因发作性双下肢痉挛、无力 2月余 ,少语、狂躁、木讷 1月余于 2 0 0 1- 0 2 - 0 1入院。患儿于 2 0 0 0年 11月下旬患水痘 1周后突然出现双下肢发作性痉挛、无力 ,伴腿疼 ,每次约 5～ 6分钟 ,每日发作 6～ 7次 ,间歇期行走正常 ,无发热及头痛 ,无意识障碍 ,无精神、情绪障碍 ,当时查体全身各系统无明显异常。实验室检查 ,血、尿、粪常规正常 ,血清电解质、肾功、血糖、血渗透压正常 ,血沉 16ｍｍ/ｈ ,ｃ -反应蛋白 <8ｎｇ/Ｌ ,血氧饱和度 96% ,碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 5 19ＩＵ/Ｌ ,肌酸激酶 (ｃｋ) 175ＩＵ/Ｌ ,ＡＬＴ、ＡＳＴ…     

突发性骶前静脉丛破裂出血一例报告

病例男,２８岁,因突发性全腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐５ｈ入院。８年前因外伤性脾破裂行脾切除术。近期无腹部手术史及外伤史。体检：体温３７℃,血压１２／７ｋＰａ（９０／５５ｍｍＨｇ）,脉搏１１０次／分。腹胀,腹式呼吸消失,无肠型及肠蠕动波,全腹压痛、反跳痛伴肌紧张,无包块,肝脏肋下未触及,无叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝血。血常规：ＲＢＣ ３．１５ × １０１２／Ｌ,Ｈｂ ９６克／Ｌ,ＷＢＣ １７．１× １０９／Ｌ,Ｎ ８９％,Ｌ１０％。尿常规阴性。腹部平片：小肠轻度积气扩张,未见气液平…     

202例外周T细胞淋巴瘤临床特征分析及预后新模型建立

目的：外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphomas,PTCL)是一组异质性的非霍奇金淋巴瘤，本研究旨在探索PTCL患者的临床特征，寻找影响无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的新指标，建立新的预后模型。方法：回顾性分析2009年7月—2021年9月于南京医科大学第一附属医院就诊的202例PTCL患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法、单因素和多因素Cox回归分析等进行生存分析和预后因素评估。结果：所有PTCL患者中位PFS与OS分别为11个月和43个月。血红蛋白(hemoglobin,Hb)正常患者的中位PFS(44个月vs. 9个月，P <0.001)和中位OS(83个月vs. 24个月，P=0.002)均优于Hb水平低于正常的患者。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分>1(P=0.009)和Hb水平低于正常(P=0.007)是PFS的独立危险因素，年龄>60岁(P=0.01...     

服刑人员儿童期虐待对攻击行为的影响：述情障碍和人际信任的链式中介作用

目的：探讨服刑人员儿童期虐待、述情障碍、人际信任对其攻击行为的影响及作用机制。方法：采用儿童期虐待问卷、述情障碍问卷、人际信任量表、攻击问卷对345名服刑人员进行施测。结果：服刑人员儿童期虐待、述情障碍、人际信任和攻击行为两两之间存在显著相关；述情障碍在童年期虐待与攻击行为之间的中介作用成立，述情障碍与人际信任在童年期虐待和攻击行为之间的链式中介作用成立。结论：儿童期虐待不仅能直接影响服刑人员的攻击行为，还能通过述情障碍与人际信任的链式中介作用间接影响服刑人员的攻击行为。     

华氏巨球蛋白血症患者44例免疫球蛋白重链序列使用特征的分析

目的探讨免疫球蛋白重链可变区(IGHV)基因的变异状态与华氏巨球蛋白血症(WM)患者预后的相关性。方法采集2010年12月至2020年12月在江苏省人民医院初诊的44例WM患者的血液和/或骨髓样本, 通过直接测序确定主克隆并进行免疫球蛋白重链(IGH)基因的序列分析, 描述WM患者IGHV-IGHD-IGHJ基因的使用特征。结果在44例患者中, IGHV3基因家族的使用率最高, 该结果与中国医学科学院血液病研究所的数据相似, 主要使用的片段为IGHV3-23(20.45%vs. 15.44%)及IGHV3-74(11.36%vs. 7.35%), 其次为IGHV4基因家族(15.91%vs. 24.26%)。但使用IGHV4家族与预后无相关性。以98%作为IGHV变异状态的截断值, 仅5例患者IGHV无变异, 且与预后无相关性。根据X-tile分析, 选择将92.6%作为WM患者IGHV变异状态的截断值, 26例(59.1%)IGHV无变异患者的血清乳酸脱氢酶增高(P<0.05), 无进展生存期(P<0.05)及OS(P<0.05)与IGHV变异组相比均显著缩短。结论...     

基于UPLC-Q-TOF-MS代谢组学技术研究淫羊藿-川芎对骨关节炎大鼠的调控作用

目的 基于超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱联用仪（ultra performance liquid chromatography-quadrupole time-of-flight mass spectrometry，UPLC-Q-TOF-MS）代谢组学技术探究骨关节炎大鼠的血浆代谢特征及淫羊藿-川芎配伍对骨关节炎大鼠代谢的调控作用。方法 SD大鼠随机分成正常组、假手术组、模型组、病理经时评价组、淫羊藿组、川芎组、淫羊藿-川芎组（40 g/kg）、阳性药物组（盐酸氨基葡萄糖0.12 g/kg＋塞来昔布1.00 g/kg）。模型组、病理经时评价组和各给药组采用交叉韧带-半月板损伤术建立骨关节炎模型，造模第6周各给药组给予相应药物干预，正常组、模型组给予等体积蒸馏水。采集0、2、4、6、8、10、12、14周大鼠血浆，通过病理组织学及血浆中基质金属蛋白酶-13（matrix metalloproteinase-13，MMP-13）检测结果评价药效，UPLC-Q-TOF-MS技术分析大鼠血浆代谢轮廓，并结合多元统计分析，检测各组大鼠血浆代谢相关生物标志物的变化。结果 造模4周后MMP-13水平明显升高（P<0.01），给药8周后显著下降（P<0.01）。基于代谢组学发现给药组大鼠血浆中2种潜在生物标志物发生明显变化，分别为溶血磷脂酰胆碱（16∶0）、磷脂酰胆碱（18∶0/20∶4），主要涉及磷脂代谢通路。结论 淫羊藿、川芎单用和两者配伍均可回调差异代谢物治疗骨关节炎大鼠，且配伍效果优于单用。     

多发性大动脉炎的麻醉探讨

多发性大动脉炎(Takayasu's arteritis)是一种自身免疫性疾病,主要侵犯主动脉、肺动脉及其分支,受累动脉出现狭窄、闭塞或者形成动脉瘤,使得其供血的脑、肾脏、心脏、四肢等器官和组织出现缺血,功能降低甚至丧失.