驼峰鼻的分类与整形治疗

目的探索适合中国人特点的驼峰鼻分类方法,并在此基础上寻求更适合中国人特点的驼峰鼻整形术。方法根据驼峰鼻的解剖特点我们将其分为轻度Ⅰ型、轻度Ⅱ型,中度和重度四种类型,并设计了相应的两种手术方法:非截骨法和截骨法。结果自1990年至1997年我们共收治68例。随访1～18个月,效果满意。结论临床实践证明此种驼峰鼻的分类和手术方法比较适用于国人驼峰鼻。     

植物油乳房假体隆乳术后相关变化观察

目的：观察并总结植物油乳房假体置入体内后临床表现变化、假体变化以及假体包膜的组织病理变化。方法：对植物油假体隆乳术后的患者进行临床体检而后实施假体取出或更换，肉眼观察假体变化并对假体包膜进行组织学观察。结果：共16例(32只假体)，假体置入术后1～6年，1例单例出现红肿疼痛炎性表现，Baker’s包膜挛缩分级5例Ⅳ级，9例Ⅲ级，2例Ⅱ级，肉眼见包膜明显增厚，包膜腔有明显渗出液伴难闻气味，假体随置入时间延长出现明显皱缩变形，内容物稠厚有腐败气味，对4例包膜进行组织病理检查显示胶原纤维明显增多，包膜增厚。结论：植物油假体在置入人体后随时间延长会出现明显内容物外渗、内容物变质、假体变形、包膜增厚，可引起感染，影响术后美容效果并明显危及患者人身安全，应尽早取出。     

鼻中隔软骨弯曲所致歪鼻的修复治疗

目的 探索安全、简便、有效的方法矫正因鼻中隔软骨畸形导致的歪鼻。方法 采用一侧鼻中隔软骨粘－软骨膜全部分离,对侧“马蹄铁”形分离以及保留部分鼻中隔软骨与鼻前嵴及犁骨接触的鼻中隔软骨游离法矫正歪鼻。结果 1996－1999年采用本法共治疗12例,随访1－12个月,除1例歪鼻复发外,其余效果均满意。结论 该法不仅为鼻中隔软骨的复位提供了广泛的移动空间,而且提供了较大范围的软骨基础支架,以利中隔软骨复位固定,避免了因外固定不充分导致鼻中隔软骨再移动的可能。该技术不论鼻前嵴是否有畸形,均可确保鼻中隔软骨在中线复位。     

不完全皮肤撕脱伤后皮肤活力判断与治疗

目的观察主观指标判断不完全皮肤撕脱伤皮肤血运的可靠性。方法总结２７例不同部位的不完全撕脱皮肤,利用皮肤颜色、皮肤温度、指压回血反应及针刺出血等主观指标判断撕脱皮肤的血循环。结果主观指标存在较高的失误率,其中５例完全成活,７例皮肤边缘或小面积坏死,其余１５例均出现较大面积的坏死。将２例肢体大面积脱套伤患者的撕脱皮肤作成带真皮下血管网的皮瓣,并试行皮肤轴向多切口切开的方法治疗,使大部分撕脱皮肤得以成活,最大限度地保存和利用了组织。结论对血循环指标良好,但有挤压和碾挫痕迹的撕脱皮肤,或血循环指标不确切、不稳定的撕脱皮肤,清创时应积极予以去除,以提高手术的成功率。     

鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣在上唇缺损中的应用

目的讨论鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣两种不同手术方法在上唇皮肤软组织缺损修复术中的应用。方法回顾性分析2010年10月至2015年9月北京大学第三医院成形外科和首都医科大学附属北京友谊医院医学美容中心门、急诊就诊的上唇部皮肤肿瘤及外伤后皮肤软组织部分缺损患者中采用皮瓣修复的35例患者的病例资料。回顾各患者采用的修复方法,进行分析比较,对比局部外观改变情况、切口瘢痕、对称性等。结果上唇皮肤肿瘤切除后继发创面和外伤后缺损均得到良好修复,外观满意,创面周缘及辅助切口瘢痕均不明显。结论鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣均为上唇皮肤肿瘤和上唇皮肤软组织外伤后缺损修复的良好方法,临床上需依据缺损面积、部位及患者局部皮肤条件等因素综合考虑做出选择。     

非气腹腹腔镜辅助的腹壁成形术

腹部膨隆行整型手术的病人除了去除多余的脂肪外往往需要紧缩腹壁方能达到较好的整形目的。传统的手术方法是通过很大的切口来完成。随着膨涨吸脂技术和内镜外科手术的日臻成熟，1995年国外有3例经腹腔镜辅助实施腹壁紧缩成形术的报告。1996年12月25日，本科与成形科暨美容整形     

下面部过宽矫正术

目的下面部过宽采取单纯下颌角截骨有时不能取得理想的效果，正确选择适应证进行下颌骨体劈裂截骨术可取得更好的手术效果。方法对下面部宽大，下颌骨体肥厚，下颌角外翻明显的“四方脸”者（１３例，其中男性２例，女性１１例）进行了下颌骨体部的劈裂截骨术和部分咬肌去除术。女性中的６例因颊部脂肪丰满，为取得更为明显的效果，在进行劈裂截骨术和部分咬肌去除术的同时，还进行了颊脂肪垫的部分去除术。结果术后３个月到１年随访中，求美者对手术结果非常满意，下面部平均较术前减少约１．２～１．７ｃｍ。结论下颌骨体的劈裂截骨、部分咬肌和颊脂肪垫去除可有效缩窄下面部的宽度。劈裂截骨术对下颌骨体肥大伴明显外翻者可取得相当好的手术效果，手术结合部分咬肌及颊脂肪垫的去除能取得更为理想的效果     

小腿腓肠肌部分切除塑造小腿外形

目的：探索改善单纯性腓肠肌肥大患者小腿外形的有效方法。方法：根据腓甩肌肥大的部位，有针对性地进行术前切取肌肉的设计，并应用自行研制的小腿肌肉切取器一次完成小腿肌肉的切除和塑形，以改善小腿粗大的形状。结果：1996年以来临床应用13例，取得较好的塑形效果。本组病例去除腓肠肌最少11g，最多201g，平均77g，术后3d下地活动，1个月后完全恢复正常行走，随访1－6个月，足、膝屈伸功能正常，结论：小腿腓肠肌部分切除对腓肠肌单纯肥大有较好的整形美容效果，同时不影响患者的正常行走功能。     

下蒂法乳房缩小整形术设计的术中调整

目的为了克服以往乳房缩小手术设计方法不够灵活的缺点而进行本课题的研究。方法术前对新乳头位置和乳房多余皮肤切除范围按下蒂法初步定位，术中在近似直立的体位下对初步形成的乳房再进一步的调整定位，最后确定新乳头乳晕的位置，然后采用下蒂法完成乳房缩小术。结果自1995年8月起，共行34例，经术后3～18个月随访，无明显并发症，新乳房形态自然，乳头乳晕感觉正常。结论本法设计简单、灵活，手术安全、效果可靠。     

乳房假体周围纤维包囊的组织学研究

目的 观察分析不同内容物的乳房假体周围纤维包囊在组织病理学上的特点。方法 对20例隆乳术后因不同原因行假体取出者的假体周围纤维包囊进行组织学研究，行HE、Masson和Mallory染色后，在光学显微镜下观察不同假体包裹的组织构成和结构特征。结果 不同假体包囊均有胶原纤维的沉积、炎症细胞浸润和少量毛细血管增生，部分包囊内层可见有扁平上皮样细胞层。但不同假体包囊又各有其特点。结论 ①本组任何乳房假体都可引发纤维组织包囊形成。②部分假体纤维包囊的内层表面可能出现“滑膜化生”现象。③植物油假体纤维包囊胶原沉积过度，囊壁增厚，易出现硬化，不宜选用。④PVP假体包囊内大量的炎性细胞提示可能与嗜酸性粒细胞介导的迟发型超敏反应有关，应慎用。