松止血带后出现严重肺栓塞

下肢手术后并发深静脉栓塞虽不多见,一旦发生肺栓塞却十分危险。文献报道全膝关节置换术并发深静脉栓塞可高达80％,不过由于止血带引起者却比较少见。作者报道两例使用充气止血带实施膝手术,于放气时出现肺栓塞     

脂质地卡因溶液延长腰麻作用时间

作者采用碘苯酯(Iophendy Late;Pantopague)为溶剂加地卡因作动物腰麻时间。取体重3—3.5kg成年家兔18只,实验前一周经手术将聚乙烯导管置入蛛网膜下腔,然后随机分为三组(每组n=6)。组Ⅰ按0.5mg/kg注入溶于10％葡萄糖液的1％地卡因。组Ⅱ也按0.5mg/kg注入溶于脂肪溶剂碘苯酯的等克分子地卡因。组Ⅲ分成三个小组(每组n=2),分别按公斤体重注入碘苯酯50.75、100μl。注药后每隔5min用改良的Bromage计分法评定运动阻滞程度。结果:全部18只动物均未见不良反应。Ⅰ组注     

挥发性全麻药对钙通道及细胞内钙离子浓度的影响

细胞内钙离子(Ca~(2+))在生理功能的维持中发挥重要作用,挥发性全麻药可作用于Ca~(2+)通道而对神经细胞产生影响。本文就钙离子通道的结构、分类及挥发性全麻药对细胞内Ca~(2+)浓度的影响进行综述。     

胃长宁引起的中枢性抗胆碱能综合征

使用抗胆碱能作用的药物有时会引起中枢抗胆碱能综合征(CAS),其乙酰胆碱竞争性抑制则造成中枢及外周方面的表现而且涉及毒蕈碱受体。麻醉中常用的三种毒蕈碱受体拮抗剂中,阿托品和东莨菪碱可引起CAS,但胃长宁尚未见引起CAS的报道,作者却报告1例。此例患者系22岁女性。因盆腔疼痛在门诊做腹腔镜检查,除曾在全麻下行阑尾切除术以外既往体健,无药物过敏史,无吸毒、饮酒及吸烟习惯。家族中无慢性病或特异体质者。血压132/80mmHg,心率     

胸椎旁间隙阻滞在开胸手术中的应用

目的 研究胸椎旁间隙阻滞对血流动力学的影响及复合全身麻醉应用于开胸手术中的麻醉效果。方法 ２３例单侧开胸手术病人分为两组,观察应用利多卡因－布比卡因（利布合剂）行胸椎旁间隙阻滞对血压、心率单次胸椎旁间隙阻滞复合全身麻醉与硬膜外阻滞复合全身麻醉开胸手术中最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）及血压、心率等指标的变化。结果 （１）利布合剂用于胸椎间隙阻滞对血压、心率无明显影响;（２）两组病人术中各时间点吸入麻醉药的ＭＡＣ值与血压、心率无明显差异。结论 胸椎旁间隙阻滞对血流动力学影响轻微,复合全身麻醉应用于开胸手术可产生与硬膜外复合全身麻醉相似的麻醉效果。     

不同局麻药蛛网膜下腔阻滞麻醉在 PPH 手术中的应用

目的：比较不同剂量布比卡因、罗哌卡因重比重液蛛网膜下腔阻滞麻醉在PPH术中的应用效果。方法163例ASAⅠ～Ⅱ级内痔患者分为5组（ B1组29例、R1组38例、B2组31例、R2组34例、B3组31例）,蛛网膜下腔注入100 g／L葡萄糖2 mL＋局麻药与脑脊液混合液共4 mL （ B1组布比卡因15 mg、R1组罗哌卡因15 mg、B2组布比卡因10 mg、R2组罗哌卡因10 mg、B3组布比卡因7.5 mg）。观察血流动力学变化及阻滞平面、击发时心率降低及下腹不适、术后尿潴留及下腹不适发生率。结果5组间患者性别、年龄、体重、身高及血流动力学变化差异无统计学意义,同剂量布比卡因阻滞平面高于罗哌卡因,吻合器击发时最低阻滞平面为T12;9例击发时出现心率降低,组间差异无统计学意义;8例击发时下腹不适,B3组发生率高于其他组;术后尿潴留发生率组间差异无统计学意义。结论10 mg罗哌卡因、布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于PPH手术安全有效。     

单侧开胸术后患者自控经胸椎旁间隙阻滞镇痛7例报告

报道7例单侧开胸手术病人术后应用雅培镇痛泵(镇痛药液为0.25%布比卡因)自控经胸椎旁间隙阻滞镇痛,镇痛效果好,无并发症。     

胸椎旁间隙阻滞在开胸手术中的应用

目的研究胸椎旁间隙阻滞对血流动力学的影响及复合全身麻醉应用于开胸手术中的麻醉效果。方法２３例单侧 开胸手术病人分为两组,观察应用利多卡因－布比卡因（利布合剂）行胸椎旁间隙阻滞对血压、心率的影响,比较单次胸 椎旁间隙阻滞复合全身麻醉与硬膜外阻滞复合全身麻醉开胸手术中最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）及血压、心率等指标的变 化。结果（１）利布合剂用于胸椎旁间隙阻滞对血压、心率无明显影响;（２）两组病人术中各时间点吸入麻醉药的ＭＡＣ 值与血压、心率无明显差异。结论胸椎旁间隙阻滞对血流动力学影响轻微,复合全身麻醉应用于开胸手术可产生与硬 膜外复合全身麻醉相似的麻醉效果。     

罗哌卡因硬膜外阻滞在乳腺手术中的应用

罗哌卡因是一种新型、长效、主要以感觉神经阻滞为主的局麻药。 2 0 0 0年 10～ 12月 ,我们分别应用 0 5 %和0 75 %的罗哌卡因行硬膜外阻滞麻醉 ,为 10例乳腺疾病患者进行手术 ,取得了较为满意的麻醉效果 ,现报告如下。1　资料与方法10例择期女性乳腺手术病人 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均(45 1± 14 9)岁 ,体重 4 5～ 6 5ｋｇ ,按手术发生时间顺序 ,分别应用 0 5 %和 0 75 %的罗哌卡因行上胸段硬膜外阻滞麻醉。 0 5 %罗哌卡因组 (Ⅰ组 )中 5例病人均为乳腺癌 ,4例行单侧乳腺癌根治手术 ,1例行单纯乳腺切除术。 0 75 %罗哌卡因组 (Ⅱ组 )…     

偏头痛的诊断和鉴别诊断

偏头痛不一定表现为偏侧头痛，也可以表现为额部、枕部、顶部或全头部疼痛。诊断偏头痛应该非常严谨，不能轻易将偏侧头痛诊断为偏头痛，尤其不能与器质性疾病引起的偏侧头痛相混淆。