卒中后抑郁与神经递质5-羟色胺及脑源性神经营养因子关系探讨

卒中后抑郁的产生与神经递质的关系非常密切，其原因可能为缺血缺氧使海马区的组织细胞（神经元和胶质细胞等）神经内分泌功能发生改变，使5-羟色胺含量发生变化，这些活性物质的变化参与了脑缺血致脑神经元的损伤过程。也对新突触的构建、重塑和修复产生影响，它们是导致抑郁症的重要因素。     

抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症

目的：探讨抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效。方法：对68例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者，在原用抗精神病药基础上，随机分为合用组和对照组，分别给予帕罗西汀和安慰剂，疗程12周。疗效和药物不良反应评定采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS），于治疗前及治疗4、8、12周各评定一次。结果：治疗第8周起合用组PANSS总分及阴性因子分均比治疗前显著降低。结论：以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者，在使用抗精神病药同时联用帕罗西汀可改善阴性症状，两组不良反应无明显差异。     

蓬塞综合征误诊10 a 1例

蓬塞综合征(ｐｏｎｌｅｔｓｙｎｄｒｏｍｅ)是由结核杆菌引起的机体变态反应性疾病,又称结核性风湿病,结核过敏性关节炎。好发于女性青壮年。恢复不遗留畸形及强直[1]。本院收治1例该病患者误诊10ａ,经抗结核治疗痊愈。1　病例介绍患者女,26岁。因双肘、双膝关节疼痛10ａ、排黑便3ｄ于1996年4月15日入院。10ａ前出现游走性关节疼痛、低热、无盗汗、咳嗽、咳痰,先后多次在当地乡、县医院按“风湿性关节炎”间断口服阿司匹林治疗,服药期间关节疼痛可减轻,停药即加重。3ａ前化验类风湿因子阳性,按“类风湿性关节炎”改用强的松治疗6个月无效,遂…     

经颅多普勒对颅内压和脑灌注压的预测价值

目的:观察经颅多普勒(TCD)频谱参数在初期颅高压患者不同颅内压(pIC)水平的相关变化,进而预测pIC、脑灌注压(pCP).方法:对200例颅脑病变患者393次腰椎穿刺测压前均行TCD检查并记录血压,同时选择30例健康人作正常对照.结果:随着pIC升高,TCD表现出高阻力血流频谱,收缩期血流(vs)无变化,舒张期血流(vd)减慢,血管搏动指数(PI)升高(P＜0.05或0.01).依TCD血流动力学参数及平均动脉压(pMA)所得预测颅内压(pICe)及预测脑灌注压(pCPe)的回归方程分别为:pICe＝-1.496 2.807×PI 0.088×pMA;pCPe＝1.496-2.807×PI 0.912×pMA.预测和实测的pIC、pCP均呈正相关(r=0.757、0.961,P均＜0.01),预测差值在0.667 kPa内阳性预测率均为78.63%.结论:根据特征性TCD频谱和参数改变可较准确预测pIC、pCP,在颅高压初期对2者的预测准确性完全一致,且不受动脉血压的影响.     

通窍活血汤对大鼠脑缺血再灌注损伤后血清中TNF-α及IL-6水平的影响

目的:观察通窍活血汤对大鼠脑缺血再灌注损伤后血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白介素-6 (Interleukin-6,IL-6)水平的影响。方法:SD雄性大鼠30只,随机分为假手术组、模型组及通窍活血汤低、中、高剂量组5组。采用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,于缺血再灌注24 h后对大鼠进行神经功能损伤评分;酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测各组血清中TNF-α、IL-6水平。结果:通窍活血汤高、中剂量组可明显减轻大鼠脑缺血再灌注后神经功能损伤和降低血清TNF-α和IL-6的水平。结论:通窍活血汤能够降低大鼠脑缺血再灌注损伤时炎症细胞因子的水平,从而减轻脑缺血再灌注损伤的程度。     

通窍活血胶囊治疗抑郁症35例临床研究

目的:观察通窍活血胶囊治疗抑郁症的疗效。方法:70例抑郁症患者随机分为治疗组与对照组各35例,治疗组用通窍活血胶囊配合西药盐酸帕罗西汀片治疗,对照组单纯用盐酸帕罗西汀片进行治疗。结果:经1疗程治疗后,两组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分以及睡眠积分量表评分情况与与治疗前比较均具有显著性差异(P0.05);两组疗效比较无统计学差异(P0.05);而组间对照中,两组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分以及睡眠积分量表评分均具有统计学差异(P0.05)。结论:通窍活血胶囊配合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症在有效率方面与单用盐酸帕罗西汀片相当,但在改善患者症状方面优于单用者。     

通窍活血汤对血管性痴呆大鼠海马神经元凋亡及血清巢蛋白的影响

目的：研究通窍活血汤对血管性痴呆（VaD）大鼠海马CA1区神经元凋亡及血清巢蛋白（Nestin）表达的影响,探讨通窍活血汤改善VaD大鼠空间记忆能力的作用机理。方法选取40只健康雄性SD大鼠,按随机数字表随机分为空白对照组、假手术组、VaD模型组、中药组、安慰剂组各8只,采用Olsson法建立VaD模型,造模成功后,中药组予以通窍活血汤灌胃,安慰剂组予蒸馏水灌胃。Morris水迷宫实验测试其学习记忆能力,TUNEL法检测海马CA1区神经元凋亡情况,ELISA法检测血清Nestin含量。结果中药组VaD大鼠海马CA1区神经元凋亡指数为（37.01±2.23）%,安慰剂组为（55.15±1.54）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;中药组血清Nestin含量为（4.47±0.31）ng/L,安慰剂组为（3.42±0.43）ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。中药组VaD大鼠第3、4、5天逃避潜伏期[（32.07±13.43）s、（21.08±6.45）s、（19.53±7.52）s]较VaD模型组[（49.71±18.16）s、（34.37±7.42）s、（30.68±6.67）]明显缩短（P均＜0.01）,穿越平台次数明显增多（5.02±1.34对3.77±1.07）次, t＝3.521,P＝0.001）。结论通窍活血汤能改善VaD大鼠空间记忆能力,可能与增加VaD大鼠血清Nestin表达和减少海马CA1区神经元凋亡相关。     

4例可逆性后部白质脑病综合征临床分析

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephal opathy syndrome,RPLS)是一种临床—放射学综合征,神经影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害,经过及时正确的治疗,临床症状和影像学改变基本可以完全恢复.2007年1月至2011年4月我院收治4例PRLS患者,本文总结分析其特点,以提高对该病的进一步认识.     

肥大性下橄榄变性的临床及影像学特征

目的　肥大性下橄榄核变性（HOD）是由原发于齿状核-红核-下橄榄核环路（DROP）区病变所继发的一种特殊的跨突触变性,具有较为独特的临床和影像学表现。本文拟对HOD的临床特点进行探讨,以提高对其的认识。 方法　回顾性分析11例HOD患者的临床资料。 结果　男性10例,女性1例,平均年龄53.5岁。原发病包括中脑出血1例,脑桥出血8例,脑桥梗塞1例,脑桥胶质瘤1例。HOD临床表现为头晕、视物不清、眼震、言语含混、软腭阵挛、肌张力增高、不自主运动、姿势异常、共济失调等症候组合,平均晚于原发病3.8个月出现。MRI上表现为下橄榄核体积增大和T2WI高信号。当原发病变累及单侧脑桥被盖或红核时,HOD发生在同侧,临床症状出现在对侧;当原发病变累及双侧红核或脑桥被盖时,HOD和临床症状出现在双侧。巴氯芬、氯硝安定和卡马西平可以减轻临床症状。 结论　DROP区病变后要警惕HOD的发生,延迟损害是诊断的重要线索,共济失调和不自主运动是最常见的临床表现,MRI检查可以帮助确诊。     

经颅多普勒无创性监测颅内压的研究进展

颅内高压是神经科最常见的急危重症,颅内压监测对指导临床治疗具有重要价值.目前,颅内压监测趋向无创化发展,且报道最多的是经颅多普勒（TCD）.TCD在监测颅内压方面具有安全无创、简便易行、费用低廉、可床旁检测等诸多优点,是一种较理想的无创性颅内压监测方法.该文综述TCD监测颅内压的优点与局限性,TCD在颅内压增高时其血流频谱、血流动力学参数的变化规律及导致其改变的病理生理学基础,并总结近年来TCD对颅内高压患者颅内压的无创预测方面的研究进展及影响因素.