胸壁Askin瘤1例

病人女,23岁。反复右侧胸痛伴胸闷、盗汗、纳差1年。查体:右胸腋后线第7肋处见局限性隆起,可扪及肿块约5cm×6cm×3cm大小,质硬、固定、表面欠光滑,触痛明显,局部皮肤无红肿。胸部X线见右中下肺野软组织块影,右第7肋局部骨质破坏。胸部CT扫描见右后胸壁团状、匀质、高密度灶,边界清晰,CT值32Hu,病灶侵及肋骨(图1)。在CT定位下行穿刺细胞学检查,诊断为Askin瘤。2003年9月在全麻下行右侧胸壁肿瘤切除术,术中见右胸壁后外侧第7肋处有一6cm×7cm×7cm质硬肿块,呈灰白色鱼肉状,无完整包膜,脏、壁层胸膜均受累,肋骨呈虫蚀样改变。术后病理镜下…     

cT1N0M0肺腺癌肺内叶段淋巴结转移规律 对病人手术方式选择的影响

目的探究cT1N0M0肺腺癌病人的肺内叶段淋巴结转移规律及其对手术方式选择的影响。方法对95例cT1N0M0肺腺癌病人进行肺内叶段淋巴结再分检,并对病人的肺叶切片和其他各站淋巴结进行病理检查。结合病人的临床资料,展开统计分析,确定治疗方案。结果PN1分期病人共有11例,其中有10例（90.91%）病人存在12~14组淋巴结节转移,3例（27.27%）病人有12~14组肺叶内段淋巴结;PN2病人共5例,1例病人仅存在12~14组肺内叶段淋巴结转移,4例病人同时存在N1、N2站淋巴结转移,3例为12~14组淋巴结转移,1例为13组和7组淋巴结转移。4例病人病人发生误诊诊断为PN0,表明N分期假阴性率为5.06%（4/79）,N1站淋巴结节转移漏诊率为33.33%（5/15）。病人的影像学表现为单纯GNN,发生无法清扫或是不易解剖到肺内叶段淋巴结节转移的概率较低。结论肺内叶段淋巴结分检能够提高病人肿瘤分期的准确性,为临床诊断和治疗方案的确定提供更加科学、准确的依据,改善病人的预后。     

电视胸腔镜手术与胸腔闭式引流术治疗老年白发性气胸的疗效分析

目的对比分析电视胸腔镜手术与传统胸腔闭式引流术对于老年自发性气胸治疗的疗效差异。方法回顾性分析2011年3月至2013年5月135例老年自发性气胸患者的临床治疗及其效果。结果采用电视胸腔镜手术的97例患者,其住院时间、术后并发症及气胸复发的几率均明显低于采用胸腔闭式引流术的38例患者,两者比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论电视胸腔镜治疗老年自发性气胸,具有患者痛苦小,并发症的发生率低,病程短,复发率低,疗效确切等优点,与胸腔闭式引流相比较,其疗效有明显的优势。