老年人医院内获得性革兰阴性杆菌肺炎38例诊治分析

目的 :探讨老年人医院内获得性革兰阴性杆菌肺炎的临床特点和诊治情况。方法 :对 38例老年人医院内获得性革兰阴性杆菌肺炎的诊治情况进行分析。结果 :治愈 2 9例 ,死亡 9例 ,病死率 2 3.7%。结论 :抗生素特别是第 3代头孢菌素的滥用是导致耐药菌大量产生的根源。其预后与感染菌种、原发疾病、多脏器功能及病程有关 ,而与患者性别、年龄无关     

胸壁神经鞘瘤误诊为胸膜间皮瘤

【病例】　男 ,54岁。 1个月前因腹部不适到我院门诊就诊 ,行上消化道钡剂造影发现右侧胸壁肿块影入院。查体无呼吸系统症状 ,无阳性所见。胸部Ｘ线片示右侧胸后壁第 9肋处有一直径约 2 5ｃｍ孤立球型阴影。 2次胸膜活检病理报告均为纤维结缔组织。临床诊断为右侧胸膜间皮瘤。行剖胸探查术。开胸后探查右侧胸腔无胸水 ,胸膜壁层光滑 ,肿瘤位于第 8,9肋间胸膜外 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,未侵及肋骨 ,包膜完整、光滑 ,质地中等致密 ,完整切除肿块。术后病理诊断为右胸神经鞘瘤。神经鞘瘤来源于神经鞘的雪旺细胞 ,好发于脑感觉神经、…     

自制气囊导尿管牵拉堵孔治疗两例结肠外瘘

制作方法:根据瘘口大小选择适当的阴茎套部分头端,用丝线捆扎在导尿管头端约2cm处,经导尿管尾端注气20～30ml,测试气囊膨胀大小,放气后备用。使用方法:75%酒精浸泡15～20分钟,用时以生理盐水冲洗,将气囊头端经皮肤瘘口送入肠腔内,注气20～30ml以后丝线结扎尾端,向体外抽拉至松紧适宜,将导尿管尾端以胶布固定于腹壁,以后可根据有无肠内容外溢及随瘘口的缩小调整气囊的大小和松紧度。     

胸膜间皮瘤的诊治：附28例分析

胸膜间皮瘤为一少见的原发性胸膜肿瘤,易与肺癌胸膜转移或其他胸膜腔积液混淆。为进一步提高对胸膜间皮瘤的认识,现将我院1980年以来经病理证实的28例原发性胸膜间皮瘤临床诊治情况报告如下。     

DBED沉淀法制备的青霉素临床过敏反应观察

青霉素是控制临床革兰氏阳性球菌感染有效的抗生素之一。随着我国医疗卫生事业的发展,临床对青霉素的需求量越来越大,尽管青霉素的产量近几年有了成倍的增长,但仍不能满足临床的需要。现在采用的青霉素生产工艺是要大量溶媒、不锈钢材及进口的离心机设备,使扩建新厂遇到困难,因此改革工艺解决新建厂的设备为临床提供质量好、数量多的青霉素十分必要。DBED沉淀法新工艺制备青霉素已由湖南医药工业研究所研制成,新工艺青霉素成品质量达到出厂要求,本文报告DGED沉淀法制备的青霉素(以下简称DBED青霉素)对临床过敏反应观察结果。     

进口丙戊酸钠口服液与糖浆在健康人体的生物等效性

目的研究健康志愿者单剂量口服进口丙戊酸钠口服液(抗癫痫药)的药代动力学和生物等效性。方法采用开放、随机交叉给药方案,22名健康男性志愿者单剂量口服进口丙戊酸钠口服溶液与丙戊酸钠糖浆25mL(含丙戊酸钠1000mg),用HPLC-荧光检测法测定血清中丙戊酸钠浓度,计算其主要药代动力学参数。结果单剂量口服进口丙戊酸钠口服溶液和糖浆的主要药代动力学参数:AUC0～tn分别为(1850.7±424.2)和(1838.9±382.4)μg.h.mL-1;AUC0～∞分别为(1934.3±491.9)和(1923.0±432.0)μg.h.mL-1;Cmax分别为(115.2±14.8)和(110.0±12.1)μg.mL-1;tmax分别为(0.88±0.79)和(0.99±0.54)h;t1/2分别为(13.85±3.53)和(14.10±3.63)h;F为(100.82±10.57)%。结论2种制剂具有生物等效性。     

单剂量口服他达拉非在中国健康男性受试者的药代动力学和安全性

目的 研究中国健康男性受试者单剂量口服他达拉非的药代动力学和安 全性。方法 用双盲随机安慰剂对照三交叉设计。在3个周期随机单次服用 他达拉非10,20 mg或安慰剂,采集静脉血,用液相色谱-质谱法测定血药浓度 并计算药代动力学参数。结果 单次服用他达拉非10,20 mg后的主要药代动 力学参数AUC0-t分别为3750和7180 ng·h·mL-1;AUC0-∞分别为3820和 7370 ng·h·mL-1;Cmax分别为172和274 ng·mL-1;tmax分别为3．00和4．00 h;CL／F分别为2．61和2．71 L·h-1;V／F分别为67．6和73．2 L。结论 他达 拉菲在10-20 mg,中国健康男性受试者较安全,且AUC与剂量呈正相关。     

非毒性结节性甲状腺肿肺、肋骨转移1例

目的探讨良性结节性甲状腺肿的临床表现和病理特征。方法回顾分析1例良性结节性甲状腺肿患者并文献复习。结果该病例经病理证实为良性结节性甲状腺肿,出现了肺及肋骨转移。结论病理为良性病变,可以表现为恶性行为,可以复发和转移。     

NIPPV在重症肺炎集束化治疗中的应用

目的分析无创正压通气(NIPPV)在重症肺炎集束化治疗策略中的应用价值。方法对我院29例重症肺炎患者在集束化治疗策略中早期采用双水平气道正压通气治疗,比较治疗前后患者的临床表现,血气指标等变化。结果采用NIPPV治疗的重症肺炎患者临床症状、血气指标明显改善,同治疗前相比有显著差异(P<0.05);死亡率明显降低。结论在重症肺炎集束化治疗策略中早期应用NIPPV治疗,可阻止病情进一步发展,减少有创机械通气的应用,改善预后。     

第五讲 β-内酰胺类抗生素的研究进展与合理应用

β－内酰胺类抗生素是临床应用最广泛、品种多及临床疗效突出、安全性好的一类药物。它包括了青霉素类抗生素与头孢菌素类抗生素,是临床医生关注及新抗菌药物开发的主要领域。了解其进展、合理应用该类抗生素是临床合理用药的重要组成部分。１β－内酰胺类抗生素的临床药...