小议《金匮要略》之奔豚病

<金匮要略>专篇论述的奔豚病,是指一种气从少腹上冲咽喉,发作时有濒死感,但症状可以自行缓解的证候群.在孟如主编的第六版教材该篇结语中,病因总结为"有从惊恐得之,有从恼怒得之,有从发汗后复感寒邪得之,有从内有水饮误汗伤阳得之."笔者认为上述解释欠妥当.     

在社区内进行中医心理干预的探讨

通过探讨在社区内进行中医心理干预,建立较为完善的社区中医心理干预网络的可行性,达到提高社区居民心理疾病知晓率,降低可能导致心理疾病的危险因素水平,降低社区居民心理疾病的发病率,最终提高居民生存质量的目的。     

人迎穴贴敷联合针刺治疗颈动脉斑块的临床观察

[目的]观察通脉消斑膏贴敷人迎穴联合针刺治疗痰瘀互结型颈动脉斑块的临床疗效.[方法]将66例痰瘀互结型颈动脉斑块患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例.治疗组给予通脉消斑膏贴敷人迎穴联合针刺风池、人迎、血海、丰隆、足三里、太冲穴治疗,对照组给予口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片治疗,疗程为12周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、血脂水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的改善情况,评价2组患者的中医证候疗效、颈动脉IMT改善疗效和安全性.[结果](1)研究过程中,2组各脱落3例,最终各有30例患者完成试验.(2)中医证候疗效:治疗12周后,治疗组的总有效率为86.67％(26/30),对照组为60.00％(18/30),组间比较,治疗组的总体疗效和总有效率均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).(3)颈动脉IMT改善疗效:治疗12周后,治疗组的总有效率为56.67％(17/30),对照组为26.67％(8/30),组间比较,治疗组颈动脉IMT改善疗效的总有效率明显优于对照组(P<0.05).(4)治疗后,2组患者的中医证候积分和颈动脉IMT值均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05),但2组颈动脉IMT值比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)治疗后,2组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(6)治疗过程中,2组患者的血常规、肝功能、肾功能等安全性指标均无明显异常.[结论]通脉消斑膏贴敷人迎穴联合针刺治疗对痰瘀互结型颈动脉斑块患者具有良好的临床疗效,能减少颈动脉IMT,改善血脂水平,降低中医证候积分.     

“临床状态医学”理念指导下治疗急性缺血性脑卒中

目的:观察以"临床状态医学"方法治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:将115例患者随机分为治疗组(63例)和对照组(52例)。治疗组给予西医基础治疗+中医辨证论治+心理疏导,对照组给予西医基础治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后总体状态自评量表、NIHSS量表、宗氏抑郁自评量表、宗氏焦虑自评量表评分,临床疗效。结果:治疗组有效率为87.3%,对照组为75.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者NIHSS量表、宗氏抑郁自评量表、宗氏焦虑自评量表评分均显著下降,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者总体状态自评量表评分均显著升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:基于"临床状态医学"理论指导下的综合方案治疗急性缺血性脑卒中临床疗效显著,可降低NIHSS量表、宗氏抑郁自评量表、宗氏焦虑自评量表评分,升高总体状态自评量表评分。     

中医、中药领域fMRI研究的文献计量学评价＊

目的 通过文献检索、共现分析和聚类分析等文献计量学分析,揭示中医药功能磁共振研究的现状、热点及发展趋势,为该领域今后的相关研究提供参考和依据。方法 系统检索CNKI及Pubmed等多个国内外中英文数据库，采用文献计量学方法，从论文量年度变化、文献来源及研究方向、载文期刊、作者发文数量、核心作者及团队研究方向、关键词聚类六个方面进行分析，基于Gephi进行作者及关键词的共现网络可视化分析。结果 中医药领域fMRI研究在近十年得到显著的发展，临床疗效和中医证候研究是该领域的研究热点。在所纳入的141篇文献中，高达93.19%的研究者发表论文频次小于2，发表频次在3及以上的研究者仅有28人。高质量研究团队多集中在北京。跨学科的研究态势是该领域最大的特点，中医药临床专家需要与影像学、神经信息学、精神病学和认知神经科学等多学科专家进行合作。结论 中医药fMRI研究尚处于发展的初级阶段，科研力量地区分布不均衡，跨学科研究既是机遇也是挑战。随着脑科学背景技术的发展，中医药fMRI研究将涌现更多地原创性发现。     

着眼医院特点 搞好科室党支部建设

着眼医院特点　搞好科室党支部建设孔繁鑫，李泽平军队医院中的科室党支部是科室政治领导和团结的核心。抓好科室党支部建设，对促进科室建设和发展，保证完成以医疗为中心的各项任务，具有十分重要的意义，近年来，我们解放军总医院把科室党支部建设作为医院的一项根本建...     

对外学术交流管理刍议

在世界医学科学技术迅猛发展、竞争激烈的新形势下 ,开展对外学术交流 ,是汲取世界先进医学知识、促进学科建设、培养跨世纪高层次医学人才、提高医疗技术水平的重要途径。笔者就如何在新的形势下 ,进一步深化对外学术交流 ,提高对学术交流的管理水平 ,结合我院十几年来对外学术交流的管理和现状 ,进行探讨。1　对外学术交流的现实意义　　对外开放是我国的一项基本国策 ,是被实践证明了的实现现代化建设目标的必要途径和重要方针。解放军总医院是实行对外开放比较早的单位之一。十几年来 ,我院适应医学科学发展的新形势 ,坚持“三个面向” …     

从太阳病篇看《伤寒论》的逻辑思维形式

《伤寒论》是中医学著作的四大经典之一。本文尝试通过打破历代医家对《伤寒论》的划分方法 ,以其中“太阳病篇”原文为例 ,对其进行重新划分、解析 ,力求突破创新 ,从全新的角度解读《伤寒论》原文 ,进而领悟其精髓 ,找到逻辑思维形式与传统中医理论的结合点。1　逻辑概述逻辑是一门有二千多年历史的学科 ,到现在已发展有几个主要的分支 ,即形式逻辑、辩证逻辑、数理逻辑。其中形式逻辑简称逻辑 ,是研究思维形式的结构及思维的基本规律的科学。另外 ,在现代汉语里 ,逻辑亦指运用思维形式而言。本文中这两种含义均有涉及。思维有内容和结构…     

基于静息态fMRI评价中药复方干预抑郁症脑网络拓扑属性的理论探讨

基于"整合信息"的研究工具全面评估中药复方的"多靶点"疗效是研究热点。从整体水平研究脑网络的"整合"及"分离"特征,直接在患者身上对脑的功能活动状态从系统水平进行信息定位,符合中药复方多靶点治疗的学术范式,在评价中医药治疗神经精神疾病疗效方面具有广阔的运用前景。目前,在情感性疾病的中医药疗效研究中,磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术得到了初步的探索性研究,但都局限于局部脑功能和环路异常的研究层面,尚未发现大尺度的脑网络研究。引入多模态功能核磁共振技术作为疗效评价手段,是中医药主动拥抱新技术、新方法的创新举措,为中医药治疗情志病机制研究提供了较新的视角和方向,其可视化显示技术,为中医药国际化学术交流提供了一个可沟通的学术范式及平台,值得进一步深入探讨。     

深圳市中医院社区居民心理卫生知识知晓情况调查

目的了解社区居民心理卫生知识知晓程度以及对心理健康、心理疾病的态度与行为倾向,为制定有效干预措施提供科学依据。方法对深圳市中医院下属的七个社区健康服务中心所在社区的居民进行街头随机问卷调查。结果社区居民对心理卫生知识知晓及格率为21.20%,部分知晓率为51.83%,较少知晓率27.52%。获得心理卫生知识的主要渠道是报刊杂志、电视、网络等媒体(73.74%);遇到有心理问题时首先找信任的人倾诉的比例最大(52.76%),其次是找专业的医生(36.24%);74.77%的人对中医能治疗精神心理疾病持肯定态度。结论需提高居民心理健康知识知晓率,引导居民对心理健康、心理疾病的正确态度和行为。