脑缺血耐受过程中NO作用机制的研究进展

缺血耐受现象自1970年由Maroko等[1]提出以来,随着研究深入,脑缺血耐受（ischemictolerance,IT）逐渐成为人们关注的课题。IT的形成过程涉及热休克蛋白、兴奋性氨基酸、腺苷、凋亡相关基因,以及信号传导通路等的变化。一氧化氮（Nitric Oxide,NO）作为血管活性物质,     

中西医结合治疗非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例报告

报告王兴臣运用中西医结合治疗非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症(HC-NH)1例。王兴臣认为此例患者的病机为痰瘀阻络,风阳上扰清窍,应从脾胃论治,治以健脾化痰,平肝息风,兼活血化瘀,采用三因司天方白术厚朴汤加减,配合以氟哌啶醇、氯硝安定控制舞蹈症状,取得良好疗效。     

老年衰弱综合征的中西医研究进展

衰弱(Frailty)作为一种年龄相关性疾病,在老年人中较为常见,受到生理、心理、社会等多个方面因素的影响,衰弱后患者住院及病死率增加。从中西医两方面切入,将其西医的诊断、发病机制、相关标志物以及中医的病因病机、干预措施等方面进行综述,以期为未来老年衰弱的研究提供一定参考。     

老年胰岛素抗药性使用连续静-静脉血液滤过1例的护理体会

总结1例老年胰岛素抗药性患者使用连续静-静脉血液滤过治疗的护理。做好连续静-静脉血液滤过护理,加强低血糖管理、压疮及感染护理,做好患者心理护理及出院指导。经治疗和护理,患者血糖逐渐平稳,予出院。     

抵当丸联合西药对脑出血后血肿周围组织血流灌注的影响

目的 探讨脑出血患者血肿周围组织血流的动态变化规律,观察抵当丸对脑出血患者血肿周围组织血流灌注的影响.方法 脑出血患者60例,随机分为脑出血Ⅰ和脑出血Ⅱ组各30例.脑出血Ⅰ组:单纯给予脑出血常规治疗;脑出血Ⅱ组:在常规治疗基础上于发病24h开始服用抵当丸,每日10丸,每次5丸,分早晚2次口服(吞咽困难者予鼻饲).两组患者疗程均为28天.分别在治疗前及治疗后7天、14天、28天应用CT灌注成像技术测量血肿周围组织的局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP);同时评定患者的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(BI)及中医证候评分.结果 脑出血Ⅱ组和脑出血Ⅰ组rCBF、rCBV治疗后7天时最低,随后逐渐升高.MTT与TTP治疗后7天时达高峰,随后逐渐缩短;脑出血Ⅱ组治疗后14天、28天rCBF、rCBV显著高于脑出血Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01),MTT、TTP显著低于脑出血I组(P＜0.05或P＜0.01).脑出血Ⅱ组治疗后14天、28天NIHSS评分和BI评分与同时间脑出血Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).脑出血Ⅱ组中医证候评分在治疗后14天、28天显著低于脑出血Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01).结论 脑出血后血肿周围组织存在持续的低灌注状态,这种低灌注状态随时间改变呈现波动性的变化规律.抵当丸能显著改善脑出血后血肿周围组织血流灌注,对神经功能及中医临床证候的改善有促进作用.     

网络药理学预测黄芪治疗帕金森病作用机制及实验验证

目的:通过网络药理学分析黄芪治疗帕金森病的作用机制,并通过大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞细胞系(PC-12)帕金森病体外细胞模型对相关靶点蛋白进行验证。方法:使用中药系统药理学数据库(TCMSP),CD-HIT数据库筛选出黄芪候选和作用靶点,使用GENECARDS数据库,在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库中筛选帕金森病相关的疾病靶点,绘制成分-靶点网络,使用STRING数据库构建蛋白互作网络,使用Bioconductor clusterProfiler进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。通过PC-12帕金森病体外细胞模型对网络药理学部分靶点蛋白进行验证。采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测磷酸化-细胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2),ERK1/2,B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax),Bcl-2,半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3),剪切的Caspase-3(c-Caspase-3)蛋白的表达情况,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6),IL-10,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果:网络药理学发现,黄芪中芒柄花黄素、槲皮素等14种化合物通过多靶点、多通路协同作用发挥治疗帕金森病的作用,涉及ERK信号通路,及Bax,Bcl-2,Caspase-3,IL-6,IL-10,TNF-α等靶点蛋白。与模型组比较,Western blot结果显示,黄芪提取物组降低Bax,p-ERK1/2,c-Caspase-3表达,升高Bcl-2表达(P0.05);ELISA结果显示,黄芪水提取物能够降低IL-6,TNF-α的表达,并增加IL-10表达(P0.05)。结论:研究阐述了黄芪多靶点、多通路治疗帕金森病的机制,证实了黄芪提取物能够影响ERK1/2,Bax,Bcl-2,Caspase-3,IL-6,IL-10,TNF-α靶点蛋白的表达,验证了网络药理学结果,为深入研究黄芪治疗帕金森病提供了依据。     

我市348例早期2型糖尿病患者慢病管理现状与对策研究

目的了解早期2型糖尿病患者慢病管理现状,寻找早期2型糖尿病慢病管理对策。方法:查阅文献库,分析现有慢病管理模式。选取杭州市356例早期2型糖尿病患者为研究对象,对自我管理评价量表进行数据分析。结果:以三级医院为中心的慢病管理对住院患者管理较好,但出院后欠佳。社区管理受医生签约人数较多、患者依从性差等影响,慢病管理存在困难。早期2型糖尿病患者知识分量表得分率为84.4%,态度分量表得分率为91%,行为分量表得分率为68.45%。其中以41~65岁居多,行为分量表得分率低于年轻患者(P<0.05)。早期2型糖尿病患者中体质指数≥24者占81.03%。其自我行为分量表得分低于另外两组(P<0.05)。66岁以上的态度和行为分量表得分较高,但知识分量表得分较低。结论:目前杭州市早期2型糖尿病患者的慢病管理现状不够理想,存在依从性差、管理行为、知识、态度不佳等问题,医院应联合社区卫生机构制定科学的慢病管理对策,提供优质的慢病管理服务。     

卒中后抑郁的中西医病因病机研究进展

卒中后抑郁是脑卒中常见并发症,其发病与卒中部位、神经功能损害程度、性别、年龄、家庭环境等多种因素有关,神经解剖、神经递质、神经内分泌、神经营养因子、炎性反应等多方面参与其发病。中医除对卒中后抑郁的病因、病位、病性认识不断深入外,对五脏病变在中风后抑郁中的发病机理也进行了有益探索,从气、血、痰、五脏、脑诸方面进行了阐述。     

清脑益智颗粒干预脑白质疏松症轻度认知障碍记忆损害的临床研究

目的:观察脑白质疏松症轻度认知障碍患者的记忆损害特征及清脑益智颗粒的临床干预效果。方法:确诊的60例患者,随机双盲分为清脑益智颗粒组(治疗组)和尼莫地平组(对照组)各30例,服药12周。采用简易精神状态量表(MMSE)和临床记忆量表评价认知功能和记忆功能的变化。结果:治疗后两组记忆量表分、MMSE分值均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组治疗后指向记忆、图像自由回忆、人像特点联系、语言及执行能力较对照组显著提高(P<0.01)。结论:清脑益智颗粒能显著提高脑白质疏松症轻度认知障碍患者的短暂记忆力,改善轻度认知障碍。     

脑缺血耐受过程中NO作用机制的研究进展

缺血耐受现象自1970年由Maroko等[1]提出以来,随着研究深入,脑缺血耐受(ischemictolerance,IT)逐渐成为人们关注的课题.IT的形成过程涉及热休克蛋白、兴奋性氨基酸、腺苷、凋亡相关基因,以及信号传导通路等的变化.一氧化氮(nitric oxide,NO)作为血管活性物质,在IT的三个阶段[2](缺血预适应、药物预适应和缺血后适应)中发挥着重要作用,由于在中枢神经系统中NOS来源不同,分为内皮型(eNOS)、神经元型(nNOS)以及诱导型(iNOS).血管内皮细胞中的eNOS主要表现为有利的神经保护作用[3],而分布于神经元的nNOS及分布于炎性细胞的iNOS则主要表现为神经毒性作用[4-5],故称NO在IT过程中具有“双刃剑”作用[6].