尿毒症患者血浆中可溶性CD40水平的变化及其临床意义

目的:检测可溶性CD40(sCD40)在尿毒症患者血浆中的水平并探讨其临床意义。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例尿毒症未透析患者(尿毒症组)、20例血液透析患者(血液透析组)和20例正常对照者(对照组)血浆标本中sCD40的浓度,分析sCD40与血肌酐(Scr)和C-反应蛋白(CRP)的相关性,并观察血液透析对sCD40的影响。结果:尿毒症组和血液透析组sCD40水平均明显高于对照组(P<0.01),血液透析组sCD40水平较尿毒症组升高(P<0.01)。尿毒症组sCD40水平与Scr、CRP之间成正相关(P<0.01,P<0.05),血液透析组sCD40水平与上述指标之间无明显相关性(P>0.05)。一次血液透析过程,透析前、后sCD40水平差异无显著性(P>0.05)。结论:尿毒症患者血浆中sCD40水平升高,血液透析患者更明显,有可能参与尿毒症的免疫异常。     

老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因分析及护理对策

目的探讨老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因和护理对策。方法选择20例透析中低血压的老年患者(低血压组)与20例无低血压的老年患者(对照组)进行相关因素比较,并观察阶梯状钠模式(SP)和阶梯状超滤模式(UP)、标准透析(SD)在血液透析中低血压的发生情况。结果低血压组与对照组相比超滤量(UFV)增加(P<0.05);血钠、血浆白蛋白降低(P<0.05);尿素氮(Bun)和肌酐(Cr)差异不显著(P>0.05);3种透析模式中,发生低血压的例数UP与SD相比无差异(P>0.05),SP与SD相比明显降低(P<0.01)。结论透析中低血压是由多种因素造成的,对老年血液透析患者应该具体分析病情,采用个体化透析及护理对策。     

补阳还五汤对原发性肾病综合征患者血栓素B2、6酮前列腺素F1α、内皮素及 降钙素基因相关肽水平的影响

目的：观察补阳还五汤在治疗原发性肾病综合征（ＰＮＳ）时对血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）、内皮素（ＥＴ）及降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平的影响,并探讨其作用机制。方法：在泼尼松与环磷酰胺治疗ＰＮＳ基础上,予抗凝治疗。将７０例患者分为２组,西药组（３５例）用潘生丁和肠溶阿斯匹林治疗;中西药结合组（３５例）在一般西药治疗基础上加用补阳还五汤。泼尼松疗程结束后评定临床效果及治疗前后血浆ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α、ＥＴ及ＣＧＲＰ水平。结果：西药组完全缓解１１例,显著缓解６例,部分缓解１６例,无效２例。中西药结合组完全缓解１９例,显著缓解１０例,部分缓解５例,无效１例。临床疗效及ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α、ＥＴ、ＣＧＲＰ的改善以中西药结合组为优（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１）。结论：补阳还五汤治疗ＰＮＳ的作用机制在于对ＴＸＢ２与６ｋｅｔｏＰＧＦ１α、ＥＴ与ＣＧＲＰ的代谢失衡具有调整作用。     

提高肾内科住院医师规范化培训教学查房质量实践

目的 探讨肾内科教学查房改革实践对培养规范化培训住院医师(规培医师)的应用效果,为提高教学查房质量提供依据。方法 将2019年11月至2021年6月轮转肾内科的学员设为对照组14人和实验组18人。对照组采用传统教学查房模式。实验组在以下三方面进行教学查房改革实践：建立基于标准操作规范的肾内科教学查房制度;教学查房中进行分层教学以及教学查房模式的多样化尝试,后者包括日常工作查房中的教学查房以及由规培医师作为主体来完成的病例报告。采用360度评估系统和出科临床实践能力考核成绩评估教学效果。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 在提高教学查房质量实践效果评估中,指标“是否有较强的教学能力”、“教学查房和专业讲座准备充分,深入浅出,条理清楚”的评分以及总平均分由对照组(4.66±0.19)分、(4.57±0.21)分和(4.71±0.07)分提升至实验组(4.83±0.21)分、(4.81±0.18)分和(4.84±0.10)分(P<0.05),规培医师在临床实践能力考核中的平均成绩由对照组(91.0±2.9)分提升至实验组(93.6±2.5)分(P<0.05)。结论 教学...