促红细胞生成素治疗恶性肿瘤贫血的Meta分析

目的系统评价促红细胞生成素对非放疗、化疗所致恶性肿瘤贫血的疗效。方法计算机检索PubMed（1966～2009.9）、EMbase（1974～2009.9）、CochraneLibrary（Issue3,2009）、CBM（1978～2009.9）、CNKI（1994～2009.9）和VIP（1989～2009.9）等数据库,并辅以手工检索,收集促红细胞生成素治疗恶性肿瘤贫血的随机对照试验,按照纳入标准由两名研究者独立筛选试验并提取资料,采用Cochrane Handbook 5.0推荐的文献质量评价标准评价纳入研究,采用RevMan 5.0软件进行统计学处理。结果共纳入12个比较促红细胞生成素与空白对照治疗恶性肿瘤贫血的随机对照试验,其中10个研究质量评价等级为B、2个为C,纳入研究的方法学质量较低。Meta分析结果显示：与空白对照相比,促红细胞生成素可以减少输血量[SMD= -0.66,95%CI（-1.14,-0.17）,P=0.008]、需要输血的人数[OR=0.60,95%CI（0.39,0.92）,P=0.02]和治疗2周后血红蛋白变化值[SMD=2.40,95%CI（0.29,4.52）,P=0.03],其差异均有统计学意义。结论当前证据表明：促红细胞生成素对非放疗、化疗所致癌性贫血有效。限于对各指标可合并的研究有限,还需要大样本、高质量的随机对照试验来进一步评价。     

浅静脉置管在消化道出血抢救运用中的护理体会

浅静脉留置针输液作为一项新的护理技术已广泛应用于临床,它不仅可避免反复穿刺给患者带来痛苦,保护穿刺的静脉,也可用于紧急抢救,减轻护士的工作量,本文介绍1例消化道出血病人中应用浅静脉置管的护理体会。     

单用抗胸腺细胞球蛋白与抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素A比较治疗再生障碍性贫血的系统评价

目的系统评价单用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）与ATG联合环孢素A（CSA）比较，治疗再生障碍性贫血（AA）的临床疗效。方法计算机检索MEDLINE（1966～2007．9）、EMbase（1984～2007．9）、Cochrane临床对照试验资料库（2007年第4期）和中国生物医学文献数据库（1978～2007．9），同时手工检索所有纳入试验的参考文献，评价纳入研究的方法学质量，并提取有效数据用RevMan4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入2个随机对照试验，包括160例患者。Meta分析结果显示：ATG联合CSA组的有效率优于单用ATG组，其差异有统计学意义（P〈0．0001）。ATG联合CSA组的存活率优于单用组，其差异有统计学意义（P=0．0002）；有1个研究报告了单用ATG与ATG联合CSA治疗再障的副作用，ATG组引起发热、血清病等副作用的比率较ATG＋CSA组更高，而ATG＋CSA组较ATG组肝毒性更大。结论当前的有限证据表明，ATG联合CSA组治疗再障有效率、存活率比单用ATG组高；单用ATG组引起发热、血清病等副作用的比率比联合用药组高，但ATG联合CSA组较ATG组肝毒性更大。由于纳入研究样本量小且质量较低，上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

术前化疗对食管鳞癌HIF-1α、VEGF和MVD表达的影响及意义

目的 观察术前化疗对食管鳞癌缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)的影响及意义.方法 用免疫组织化学SP法检测25例经术前化疗的食管癌标本(术前化疗组)和30例单纯手术的同期别的食管癌标本(手术组)中HIF-1α、VEGF、MVD.结果 术前化疗组、对照组HIF-1α的表达分别为32.0%(8/25)、63.3%(19/30),VEGF阳性表达率分别为36.0%(9/25)、66.7%(20/30),MVD分别为33.78±2.06、36.44±5.64,两组相比P均<0.05.术前化疗病理有效者19例,HIF-1α的阳性表达率为31.6%(6/19),VEGF的阳性表达率36.8%(7/19),MVD 33.46±3.12,与对照组较比P均<0.05,而病理无效者6例与对照组比较P均>0.05.结论 术前化疗能显著下调HIF-1α和VEGF的表达,并通下调VEGF抑制肿瘤微血管的生成;抗血管生成是化疗的又一重要的抗肿瘤机制.     

Biological features of human T-activated killer cells

Cancerbiotherapyneedstogeneratetumor-killingeffectorsinvitro,butdifferenttumoricidalactivitiesareinducedfromperipheralsubpopulationoflymphocytesdependingonthedifferentstimuliusedtoactivatethecells.Previousreports'-#havefoundthatNKcellsareprimarilyresponsibleforthelyticfunctionininterleukin-2(IL-2)-inducedLAK(lymphokine-activatedkiller)cells,whileT-cells,ifpresent,exhibitlittleifanycytotoxicity.Theadditionofanti-CD,monoclonalantibody(CD,McAb)or/andlowconcentrationofIL-2(<100U/ml)generates…     

肠壁炎症型恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,72岁 ,右下腹部包块伴间断性腹痛半年余。当地医院治疗效果不佳且近一周内病情加重 ,于1999年 1月 2 6日收治我院外一科。体格检查 :营养偏差 ,形体消瘦 ;无长期低热及夜间盗汗现象 ;全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤、粘膜及巩膜无黄染和出血点。心肺 ( - ) ,腹软 ,肝脾未触及 ,肠鸣音减弱 ;右下腹可扪及一个约鸡蛋大小的肿物 ,质硬 ,活动度差 ,按压时疼痛加剧。实验室检查 :ＷＢＣ :12 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 72 ,Ｌ :0 2 8,ＲＢＣ :6 2 3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧｂ :147ｇ/Ｌ ,血沉 :2 2ｍｍ/ｈ ,抗结核抗体阴性。心电图无异常 ;Ｘ线钡剂灌…     

家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症1例并文献复习

目的加强对家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（familially hemophagocytic lymphohistiocytosis,FHL）的认识。方法报道确诊为FHL的新病例1例,结合国内外报道的FHL的病例,对该病的临床特点进行汇总分析。结果FHL2常与PRF1基因突变相关,约20%~40%的患者存在穿孔素基因突变。结论对于有阳性家族史,基因诊断明确,应尽早行化疗或者造血干细胞移植。若无家族史,未发现与继发性HLH相关的原发病因,可考虑行基因筛查以明确是否存在FHL的可能。     

乙型肝炎肝硬化患者血清血小板衍生生长因子和叶酸水平变化

目的 分析乙型肝炎肝硬化患者血清血小板衍生生长因子（PDGF）和叶酸水平变化。方法 2015年1月~2016年12月期间我院收治的110例乙型肝炎肝硬化患者,常规行肝功能Child-Pugh分级,采用ELISA法检测血清PDGF水平,采用化学发光法检测血清叶酸水平,采用放射免疫法检测血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）和透明质酸酶（HA）水平。结果 32例Child-Pugh C级患者血清PDGF水平为（190.7±11.4）pg/ml,显著高于42例B级或36例A级患者的（128.5±8.1） pg/ml或（79.5±4.9） pg/ml（P<0.05）;Child-Pugh C级患者血清叶酸水平为（2.7±0.5） μg/L,显著低于B级或A级患者的（5.3±0.5） μg/L或（7.1±0.8） μg/L（P<0.05）;Child-Pugh C级患者血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平和INR水平分别为（102.4±6.9） U/L、（60.7±5.8） μmol/L和（1.9±0.2）,均显著高于B级患者【分别为（78.9±4.5） U/L、（36.4±3.2） μmol/L和（1.5±0.2）】或A级患者[分别为（56.8±3.9） U/L、（26.8±2.8） μmol/L和（1.2±0.1）,均P<0.05】;Child-Pugh C级患者血清白蛋白（ALB）为（23.9±2.4） g/L,显著低于B级患者的（30.8±2.7） g/L或A级患者的（41.0±3.3） g/L（均P<0.05）;Child-Pugh C级患者血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平分别为（279.7±19.2） μg/L、（140.4±8.0） μg/L、（159.7±8.2） μg/L和（237.8±9.1） μg/L,均显著高于B级分别为【（238.5±17.8） μg/L、（94.8±6.2） μg/L、（129.5±7.3） μg/L和（174.1±8.6） μg/L或A级患者（分别为158.6±13.6）μg/L、（75.4±5.1） μg/L、（96.8±6.8） μg/L和（128.3±6.9）μg/L,均P<0.05】;肝硬化患者血清PDGF水平与ALT、TBIL、INR和肝纤维化指标均呈正相关,与ALB呈负相关（均P<0.05）,叶酸水平与ALT、TBIL、INR和肝纤维化指标均呈负相关,与ALB呈正相关（均P<0.05）。结论 随着肝功能损害程度的加重,肝硬化患者血清PDGF水平逐渐升高,而叶酸水平逐渐降低,其临床意义还有待于进一步研究。     

中国甘肃人群髓过氧化物酶基因多态性与急性白血病易感性的关系

本研究旨在探讨甘肃汉族人群髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）基因多态性和急性白血病易感性的关系。用1∶1配对病例-对照方法及LDR-PCR方法,对100例急性白血病（AL）患者和100例非血液病、非肿瘤者作为对照进行mpo基因G463A突变分析。结果发现,AL病例组mpo基因a等位基因频率（19%）和ga/aa基因型频率（31%）均低于对照组（28%和54%）。携带ga/aa基因型的个体发生AL的相对风险度为其野生型（gg）的0.383倍（95%CI=0.215-0.682）。进一步分层分析显示,急性髓系白血病（AML）病例组ga/aa基因型频率（28.2%）低于对照组（54%）（p〈0.01）。携带ga/aa基因型的个体发生AML的相对风险度为其野生型（gg）的0.346倍（95%CI=0.157-0.546）。急性淋巴细胞白血病（ALL）病例组mpo基因a等位基因频率和ga/aa基因型频率均与对照组无统计学差异（p〉0.05）。结论：本研究人群mpo基因多态性与AML遗传易感性相关,等位基因a对AML易感性有保护作用,但与ALL易感性无关联。